Background: Epidural morphine for postoperative pain control has a serious risk of respiratory depression and other side effects such as pruritus, nausea and urinary retention. In recent years, it is known that epidural administration of ketamine potentiates the effect of epidural morphine, and so decrease the side effects of epidural morphine. This study was performed to evaluate the analgesic efficacy of epidurally administered ketamine and whether this epidural administration can decrease the amount of epidural morphine. Methods: Sixty patients scheduled for the elective cesarean section were randomly selected. All patients were given subarachnoid injection of tetracaine 9 mg. Group I received epidural bolus injection of 0.15% bupivacaine 10 ml with morphine 2 mg followed by a continuous infusion of 0.125% bupivacaine 100 ml containing morphine 4 mg after peritoneum closure, and group II received the same method as group I except for the addition of epidural ketamine 30 mg. Analgesic effects were assessed using Numeric Rating Score (NRS) and Prince Henry Score (PHS). Also, the degree of satisfaction and the incidence of the side effects were observed. Results: Analgesic effects were significant in both groups after drug administration. But NRS and PHS were not significantly different between two groups at all times. The incidence of nausea and vomiting was 11 out of 30 in group I and 9 out of 30 in group II and the incidence of itching was 11 out of 30 in group I and 8 out of 30 in group II. Number of patients using additional analgesics were 2 and 1 in group I and II, respectively. Conclusions: Epidural ketamine did not potentiate the analgesic effect of epidural morphine and could not decrease the side effect of epidural morphine.
본 연구에서는 폐기물매립지의 안정화 정도를 용이하게 평가하기 위하여 매립폐기물의 분해정도를 수치화 할 수 있는 매립지의 안정화 지수 개발을 목적으로 하였다. 안정화 지수를 개발하기 위하여 50개소의 사용종료 매립지를 대상으로 침출수 수질, 매립가스 조성, 매립폐기물의 물리화학적 특성 자료를 수집하여 이들의 매립연령별 환경특성을 고찰하였다. 그리고 이들 환경지표중 폐기물매립지의 안정화와 상관도가 높은세부 환경지표로서 침출수의 BOD/CODcr, 발생가스중의 $CH_4$농도, 매립폐기물의 C/N가 안정화 지표로 선정하였다. 각 지표에 대한 매립연령별 추세선을 이용하여 지수화한 결과 매립지 안정화 지수로 다음과 같은 식을 얻을 수 있었다. $$I_{LS}=S_L+S_G+S_W$$$$S_L=-\{4.892+16.587{\cdot}ln[BOD/COD_{Cr]\}$$$$S_G=53.872-12.782{\cdot}ln[CH_4]$$$$S_W=79.382-20.013{\cdot}ln[C/N]$$ (단, $S_L$, $S_G$, and $S_W$는 각각 33.3점이 최대값이다.) 여기서, $I_{LS}$ : 매립지 안정화 지수 $S_L$ : 침출수의 안정화 점수 $S_G$ : 매립가스의 안정화 점수 $S_W$ : 폐기물의 안정화 점수.
유아기에 구순성형술 및 구개성형술 등에 의한 중 안면부의 성장장애를 동반한 성인환자에서 만기 이차성 골이식술(Late secondary bone graft)을 동반한 Le Fort I osteotomy를 시행한 결과 기능적, 심미적으로 양호한 개선 효과를 얻었다. 1. 증례에서는 골지지가 거의 없는 우측 상악 중절치 및 측절치 부위의 치아를 발거하고, 술전 교정치료로 변위된 치아의 배열과 소실된 공간을 회복한 후 장골이식을 동반한 상악골 전진술을 시행하였다. 2. 파열 변연부위에 골점막 절개를 시행한 후 순측 구개측 봉합 및 비점막을 거상하여 구비강 누공을 폐쇄한 후 장골능에서 얻은 골수-망상골을 이식하였다. 3. 수술후 구비강 폐쇄로 비음이 개선되었고, 술후 8개월된 방사선 사진상 파열부위의 골 재생을 확인한 후 보철치료를 시행하였다. 4. 표준 두부방사선 계측상 상악골의 전진에 의한 측모의 현저한 개선을 관찰할 수 있었다.
방사성폐기물 처분시설에 대한 운영 전, 운영 중 및 폐쇄 후 단계에서의 부지환경자료의 지속적 수집 및 관리를 목적으로 한 체계적인 데이터베이스와 전산분석 시스템 구축의 필요성에 의하여 부지환경종합관리시스템(SITES: Site Information and Total Environmental Data Management System)을 개발하였다. 본 시스템은 부지환경 자료관리 및 안전성 재평가에 활용 할 수 있는 통합적인 시스템으로서 부지환경데이터관리시스템(SECURE), 통합안전성평가시스템(SAINT), 부지환경감시시스템(SUDAL), 그리고 SITES지리정보시스템(SITES-GIS)의 4개의 모듈로 구성되어 있다. 각 모듈은 자체 데이터베이스를 통해 자료의 검색, 저장 및 보고서 작성 기능을 가지고 있으며, 부지환경자료를 통합안전성평가시스템에서 직접이용 가능토록 되어 있다. 통합안전성평가시스템은 다수의 평가자가 동시에 이용가능하며, 대상 부지별 안전성평가 결과의 품질보증 체제가 확보되어 있다. 부지환경감시시스템은 평가 예측자료와 환경감시 자료와의 비교분석 및 시각화가 가능하며, 또한 일반인을 위한 주기적 환경감시 자료를 인터넷 홈페이지와 연계하여 공개 가능토록 되어 있다. 부지환경종합관리시스템은 현재 중 저준위 방사성폐기물 처분을 위한 월성원자력환경관리센터에 적용되고 있으며, 원자력관계시설 및 기타 유해환경 산업시설에 대한 부지 및 환경 감시기능의 수준을 고도화하는 데에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.
폐기물의 혐기성 분해반응은 메탄 발생 및 건강 위해성 등과 같은 악영향을 줄 수 있다. 폐기물을 호기적인 조건에서 분해하는 것은 메탄발생 억제 및 폐기물의 조기 안정화를 촉진하는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 굴착폐기물을 충전한 모의 매립조를 호기 및 혐기 조건으로 운전함으로써 공기주입이 매립지의 조기안정화에 미치는 영향을 살펴보았다. 본 연구에서는 전주 S 비위생 매립지(매립기간: 1991. 11~1994. 11)에서 폐기물을 굴착하여 시료로 이용하였다. 굴착폐기물은 물리적 조성은 토사류, 비닐/플라스틱류의 난분해성 및 비분해성 물질이 대부분이었다. 호기성 매립조의 발생가스 조성에서 비교적 높은 산소와 이산화탄소 농도가 나타나 미생물에 의한 호기성 분해가 활발하게 일어나고 있는 것을 알 수 있었다. 굴착폐기물의 혐기성 분해는 매우 미미하여 혐기성 매립조에서는 저농도의 $CH_4$ 가스가 발생하였다. 모의매립조의 침출수 pH는 혐기성 매립조 7.7~8.9, 호기성 매립조 7.3~8.5로 약알카리성을 나타내었다. BOD, COD, $NH_4-N$, $NO_3-N$의 농도변화를 관찰해 보았을 때, 굴착폐기물에 공기를 주입하여 호기성 조건을 만들어 주는 것은 유기물의 생물학적 분해를 가속화하여 침출수의 수질 개선에 큰 도움을 주는 것으로 나타났다.
Purpose: Growth and differentiation factor (GDF)-11 is a transforming growth factor-${\beta}$ family member that plays important regulatory roles in development of multiple tissues which include axial skeletal patterning, palatal closure, and tooth formation. Proteins that have been identified as GDF-11 inhibitors include GDF-associated serum protein (GASP)-1 and GASP-2. Recently, we found that mice genetically engineered to lack both Gasp1 and Gdf11 have an increased frequency of cleft palate. The goal of this study was to investigate the roles of GDF-11 and its inhibitors, GASP-1 and GASP-2, during dental and craniofacial development and growth. Methods: Mouse genetic studies were used in this study. Homozygous knockout mice for Gasp1 ($Gasp1^{-/-}$) and Gasp2 ($Gasp2^{-/-}$) were viable and fertile, but Gdf11 homozygous knockout ($Gdf11^{-/-}$) mice died within 24 hours after birth. The effect of either Gasp1 or Gasp2 deletion in $Gdf11^{-/-}$ mice during embryogenesis was evaluated in $Gasp1^{-/-}$;$Gdf11^{-/-}$ and $Gasp2^{-/-}$;$Gdf11^{-/-}$ mouse embryos at 18.5 days post-coitum (E18.5). For the analysis of adult tissues, we used $Gasp1^{-/-}$;$Gdf11^{+/-}$ and $Gasp2^{-/-}$;$Gdf11^{+/-}$ mice to evaluate the potential haploinsufficiency of Gdf11 in $Gasp1^{-/-}$ and $Gasp2^{-/-}$ mice. Results: Although Gasp2 expression decreased after E10.5, Gasp1 expression was readily detected in various ectodermal tissues at E17.5, including hair follicles, epithelium in nasal cavity, retina, and developing tooth buds. Interestingly, $Gasp1^{-/-}$;$Gdf11^{-/-}$ mice had abnormal formation of lower incisors: tooth buds for lower incisors were under-developed or missing. Although $Gdf11^{+/-}$ mice were viable and had mild transformations of the axial skeleton, no specific defects in the craniofacial development have been observed in $Gdf11^{+/-}$ mice. However, loss of Gasp1 in $Gdf11^{+/-}$ mice occasionally resulted in small and abnormally shaped auricles. Conclusions: These findings suggest that both GASP-1 and GDF-11 play important roles in dental and craniofacial development both during embryogenesis and in adult tissues.
Failure to use effective methods of reduction, fixation and immobilization may lead to osteomyelitis with the exposed necrotic bone, as the overzealous use of transosseous wires & plates that devascularizes bone segments in the compound comminuted fractures of mandible. Once osteomyelitis secondary to fractures has become established, intermaxillary fixation should be instituted as early as possible. Fixation enhances patient comfort and hinders ingress of microorganisms and debris by movement of bone fragments. Teeth and foreign materials that are in the line of fracture should be removed and initial debridement performed at the earliest possible time. Grossly necrotic bone should be excised as early as possible ; no attempt should be made to create soft tissue flaps to achieve closure over exposed bone. The key to treatment of chronic osteomyelitis of the mandible is adequate and prolonged soft tissue drainage. If good soft tissue drainage is provided over a long period, sequestration of infected bone followed by regeneration or fibrous tissue replacement will occur so that appearance and function are not seriously altered. Localization and sequestration of infected mandible are far better performed by natural mechanism of homeostasis than by cutting across involved bone with a cosmetic or functional defect. As natural host defenses and conservative therapy begin to be effective, the process may become chronic, inflammation regresses, granulation tissue is formed, and new blood vessels cause lysis of bone, thus separating fragments of necrotic bone(sequestra) from viable bone. The sequestra may be isolated by a bed of granulation tissue, encased in a sheath of new bone(involucrum), and removed easily with pincettes. This is a case report of the long-term conservative drainage care in osteomyelitis associated with mandibular fractures.
경주 방사성폐기물 처분시설은 향후 80만 포장물을 처분할 계획이며 다양한 처분방식 및 관리형태를 가진 복합계가 될 것이다. 본 논문에서는 전체부지 처분용량(80만 포장물) 처분시설의 단계별 개발에 따른 영향을 평가하기 위하여 처분시설 종합개발계획(안)에 따른 예비안전성평가를 수행하였다. 각 시나리오에 대한 안전성평가결과 처분시설의 성능목표치를 만족하였다. 다만, 전체처분시설의 안전성 평가결과에 중준위 방사성폐기물로 인하여 1단계 동굴 처분시설이 가장 크게 영향을 미치므로 처분시설의 안전성 향상을 위하여 처분방사능량제한 설정 등 관리방안이 필요하다. Safety Case 단계별 구축을 통하여 중 저준위 방사성폐기물 처분시설 종합개발 과정에서 인지된 불확실성을 저감하여 안전성을 증진 시킬 수 있을 것으로 판단된다.
본 연구에서는 사용 종료 생활폐기물 매립지의 10년 경과 후를 중심으로 하여 매립폐기물의 물리적 특성, TS, 수분, C/N비,용출실험, 원소분석을 하였으며, 매립지의 주변 토양을 분석하였다. 매립 폐기물의 유기성 물질은 7.2%~23.5%를 차지하였으며, 무기성 물질의 대부분은 토사류로서 54.1%~71.0%를 차지하고 있었다. TS는 51.5%~68.1%, VS 23.6%~56.1%, 수분은 32.0%~48.4%로 나타났다. 유해물질의 분석결과 수은, 6가 크롬, 시안, 유기인, 테트라클로로에틸렌, 트리클로로에틸렌은 검출되지 않았으며, 용출물질 중 Pb가 0.023~0.092mg/L로 가장 높은 결과를 나타내었다. 원소분석 결과 C는 47.74%~56.72%, N는 4.09%~9.92%, C/N비는 5.76~12.57이었고, 매립장 주변의 토양 분석 결과 Pb이 2.465mg/kg~10.251mg/kg으로 가장 많았다. 사용종료 매립장 폐기물의 환경현황 분석을 통하여 매립장에 대한 시간에 따른 특성, 안정화도, 주변 토양의 오염도를 평가하고자 하며, 매립지 특성 자료로 활용하고자 한다.
Perioperative pain relief is essential in veterinary practice. However, the cat is one of the most poorly understood species regarding pain control management. Ovariohysterectomy(OHE) produces considerable postoperative pain in cats. Practitioners are often reluctant to administer analgesics due to lack of familiarity with available drugs, concern about side effects, or frustration with the need for record keeping of controlled substances. The purpose of this study was to determine if intraperitoneal administration of bupivacaine can provide relief of pain following OHE in cats. Twelve healthy female cats were randomly divided into two groups. OHE was performed under general inhalation anesthesia. Just prior to complete closure of the linea alba, 6 cats in SAL group received 0.88 ml/kg 0.9% saline, 6 cats in BUP group received 4.4 mg/kg 0.75% bupivacaine diluted to an equivalent volume with saline in the intraperitoneal space. Cats were scored at 0, 1, 2, 4, 8, 12 and 24 hours post-extubation by one observer. Cats were evaluated using a visual analogue scale(VAS) and composite pain scale(CPS) that included physiologic variables. There were no significant differences in body weight, anesthesia time, surgery time, and incision length between the two groups. Cats in the BUP group had significantly(p<0.05) lower VAS-pain scores than cats in the SAL group at 4, 8, 12 hours after surgery. Cats in the BUP group had significantly lower CPS scores than cats in the SAL group at 8, 12 hours after surgery. No adverse side effects were observed. These results support that the intraperitoneal administration of bupivacaine following OHE can be used for the prevention of postoperative pain and pain-induced behavioral changes in cats.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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