Objectives The purpose of this study is to report a case of improving various symptoms such as polyarthritis, dyspnea, fatigue, heat sensation. In addition, the promising explanation on the perspective of the heat and cold syndrome could be elicited. Methods Dokhwaljihwang-tang was prescribed for an outpatient for 3 weeks without any other therapy such as acupuncture, moxibustion and Western medicine. To evaluate the results of this treatment, polyarthritis was assessed by Visual Analogue Scale(VAS). The patient's general condition such as digestion and defecation discomfort is assessed by the progress notes. Results&Conclusions Most of the various symptoms have improved by about 80 percent. It is more important to observe defecation, urine, cold symptoms and condition of hands and feet synthetically.
Nine dogs with history of lameness and anorexia were presented. On physical examination, all dogs had gait abnormality and six dogs had high body temperature. Their clinical signs were mostly episodic, and only non-specific symptoms were occasionally observed. Arthrocentesis was performed in all dogs, and immune-mediated polyarthritis (IMPA) was diagnosed. Definitive rheumatoid arthritis (RA) and systemic lupus erythematous (SLE) were diagnosed in one dogs, one each. Prednisolone (PDS) was chosen as the first-line therapy for all dogs, except for the one with RA. Most cases responded to PDS but some cases including those of SLE and RA were refractory to PDS. IMPA can be challenging to diagnose due to its vague symptom and is commonly implicated in 'fever of unknown origin'. Therefore, clinicians should consider IMPA as a differential diagnosis when the patient has fever with systemic, non-specific signs, such as anorexia and depression, but does not respond to antibiotics.
A 12-year-old, castrated male, mixed-breed dog was referred to us with a history of depression, lameness, neck and multiple joints pain. Clinical signs had been deteriorating from rear limbs lameness leading to pain on all four limbs lameness for 7 days. Mild leukocytosis and increased C-reactive protein concentration were revealed in blood work. On radiography, degenerative change of humerus and cervical intervertebral space narrowing were found. The results of synovial fluid analysis revealed severe neutrophilic pleocytosis, decreased viscosity, increased turbidity and bacterial culture was negative. The antinuclear antibody test was negative and MRI results revealed mild cervical intervertebral disk disease (IVDD). Based on all tests, we diagnosed this case as idiopathic immune-mediated polyarthritis (IMPA). Prednisolone and mycophenolate mofetil were administered and clinical signs were resolved after 7 days. This case report demonstrated that clinical, diagnostic imaging and synovial fluid analysis findings and successful treatment result with prednisolone and mycophenolate mofetil in canine idiopathic IMPA.
Jung-Il Kim;Jin-Young Kim;Jeong-Yeol Bae;Guk Il Joung;Joong-Hyun Song
Journal of Veterinary Clinics
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v.40
no.4
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pp.276-282
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2023
Immune-mediated polyarthritis (IMPA) is an inflammatory, noninfectious disease that affects two or more joints in dogs. Immunosuppressive doses of prednisolone are considered the initial treatment choice for dogs with IMPA. However, few reports have described the combination of mycophenolate mofetil and prednisolone for treating dogs with IMPA. In this report, we described the cases of three dogs treated with a combination of mycophenolate mofetil and prednisolone. The clinical signs were alleviated in all cases, and C-reactive protein levels were reduced after treatment. Our results show that combination therapy of mycophenolate mofetil and prednisolone is effective in managing IMPA. However, careful monitoring of the potential adverse effects, including sporadic infections and metabolic diseases, is necessary. In addition, screening tests and appropriate treatments are necessary for proteinuria, a common complication in dogs with IMPA.
A 2-month-old female Shih-tzu dog was referred because of lameness, exercise intolerance, depression, elbow and stifle joint swelling. Physical examination, complete blood counts, serum-chemistry, radiography, synovial fluid analysis, antinuclear antibody test, and rheumatoid factor measurement were initiated. On radiography, soft tissue swelling of elbow and stifle joints without erosiveness were founded. The results of synovial fluid analysis revealed severe neutrophilic pleocytosis (nondegenerative), decreased viscosity, increased turbidity, positive on mucin-clot test, and negative on bacterial culture. The results of rheumatoid factor measurement and antinuclear antibody test were negative and below 1 : 40, respectively. Based on all tests, we diagnosed this case as juvenile onset type I immune-mediated polyarthritis. Azathioprine (1 mg/kg body weight, per os q 24 h, for 4 weeks) was then administered and clinical signs improved gradually. Four weeks after azathioprine administration, clinical signs were disappeared. This report describes the clinical findings, imaging characteristics, synovial fluid findings, and other laboratory results of type I immune-mediated polyarthritis and successful management with azathioprine therapy.
Oh, Hyun Cheol;Choi, Yoon Jung;Ha, Joong Won;Park, Sang Hoon;Kim, Sang Hee;Yoon, Han Kook
Journal of Korean Foot and Ankle Society
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v.22
no.3
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pp.116-119
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2018
Gout occurs mainly in monoarthritis and is found in more than 50% of cases in hallux of the foot. In addition, symptoms sometimes begin in the hand, wrist, and elbow, but they are rarely observed in the spine. The patient was referred for tuberculous polyarthritis due to antituberculosis drug failure. Inflammatory findings were observed in the lumbar, elbow, wrist, hand and foot areas. Surgery was performed on the foot area and a pathology diagnosis revealed gouty arthritis. We report this case with a review of the relevant literature.
Bae, Seung Il;Jang, Jong Geol;Kim, Hun Tae;Ahn, Hee Yun;Kim, Min Jung;Kim, Hyun Je;Lee, Choong Ki;Hong, Young Hoon
Journal of Yeungnam Medical Science
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v.32
no.2
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pp.127-131
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2015
Churg-Strauss syndrome (CSS) is a necrotizing vasculitis with extra-, peri-vascular eosinophilic infiltration. Chronic symmetric polyarthritis with the presence of rheumatoid factor (RF) and anti-cyclic citrullinated peptide antibody are the mainstay of rheumatoid arthritis (RA) diagnosis. Mononeuritis multiplex is a peripheral neuropathy involving more than 2 separate nerve areas. A 62-year-old male patient was referred for left foot drop and polyarthritis of both hands and feet for 4 months. During evaluation, mononeuritis multiplex was detected on nerve conduction study and electromyography tests: vasculitis with neutrophil, eosinophil, and lymphocyte infiltration on peroneal nerve biopsy. A positive response to methacholin and bronchodilator was observed on the pulmonary function test. Radiologic tests showed peri-articular soft tissue swelling and osteopenia on both hand and foot. Marked peripheral eosinophilia, high RF, and positive perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody were detected on blood tests. Here, we report on a patient with overlap syndrome of CSS and RA with review of the relevant literature, from which a few references to overlap syndrome of CSS and RA were available.
Poncet's disease is an aseptic polyarthritis developing in the presence of active Tuberculosis occurring elsewhere, and is not due to direct involvement of joints but to an immunological reaction to tuberculoprotein. We experienced a case of Poncet's disease accompanying erythema nodosum in a 55-year-old female patient with pulmonary tuberculosis. She had multiple tender erythematous nodules on both lower limbs for 3 months and a cough and sputum from one month ago. She felt severe pain in both knees and ankles with swelling one week before admission. Her chest X-ray, computed tomography (CT) scan and positive sputum AFB stain results revealed that she had active pulmonary tuberculosis accompanying erythema nodosum and aseptic polyarthritis. Her arthritis and erythema nodosum were dramatically improved within four weeks after anti-tuberculosis therapy. We report a case of Poncet's disease in pulmonary tuberculosis accompanying erythema nodosum.
Antisynthetase syndrome has been recognized as an important cause of autoimmune inflammatory myopathy in a subset of patients with polymyositis and dermatomyositis. It is associated with serum antibody to aminoacyl-transfer RNA synthetases and is characterized by a constellation of manifestations, including fever, myositis, interstitial lung disease, mechanic's hand-like cutaneous involvement, Raynaud phenomenon, and polyarthritis. Lung disease is the presenting feature in 50% of the cases. We report a case of a 60-year-old female with acute respiratory distress syndrome (ARDS), which later proved to be an unexpected and initial manifestation of anti-Jo-1 antibody-positive antisynthetase syndrome. The present case showed resolution of ARDS after treatment with high-dose corticosteroids. Given that steroids are not greatly beneficial in the treatment of ARDS, it is likely that the improvement of the respiratory symptoms in this patient also resulted from the prompt suppression of the inflammatory systemic response by corticosteroids.
Streptococcus suis has been identified as a major cause of contagious disease in pigs Ithas been isolated worldwide from pigs suffering from meningitis, bronchopneumonia, polyserositis, polyarthritis and septicemia. Two hundred and fifty-five lung samples of slaughter pigs with gross lung lesions were collected from Jan. to Dec. 1995 in southern Chonnam area. Isolation of S suis were tested by biochemical, serological methods and antimicrobial susceptibility. The results were summerrized as follows ; 1. S suis was Isolated from 30 of 254 pneumonic lungs, 14 Isolates were isolated only, 12 were isolated with p. multocida and 4 were isolated with unidentified Gram positive cocci. 2. In biochemical characteristics studies, all isolates were not grown in 6.5% NaCl medium, and most isolates utilized L-leucine-2-naphtylamide and trehalose, didn't utilize sorbitol, ribose and L-arabinose. 3. In slide agglutination test, 6(20%) Isolates were classified as serotype 2, 4(13.3%) isolates were as serotype l/2, 16, 2 and 2(6.6%) were as serotype 1, 4, 13. 4. S suis isolates showed marked susceptibility to amoxicillin, oxacillin, cephalothin and cepoferazone and high resistance to kanamycin, streptomycin, tetracycline and erythromycin.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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