Many patients with mental retardation need extensive dental treatment because they have much difficulty in maintaining their oral hygiene. However, because they are not cooperative and not manageable, they require physical restraints, drug induced sedation or general anesthesia. General anesthesia is useful in control of the patients who cannot be treated in other ways. Additionally, general anesthesia provides more safe environment for medically compromised patients. And medical treatment can be provided simultaneously under general anesthesia. Furthermore, almost all treatment can be provided without visiting several times. This case reports of periodontal, restorative and ophthalmological treatment of patient with mental retardation under general anesthesia.
In this paper, we propose a real-time ECG monitoring system for personal health records. This study aims to provide services that help patients to monitor their own physical condition and manage their own health records consistently, whereas existing medical services are Medical Institute-Centric model. The system is composed of web server, smart phone, and ECG meter, and web page. Without time and space restraints, It provides us with managing personal health records by performing patient's ECG measurement and real-time monitoring. And also Real-time bidirectional communication between smart phone and web page can be performed rapidly by applying the ECG monitoring with WebSocket Technology that follows HTML5 standard. Through this system, It can handle patient in need immediately.
The expertise required in the judicious use of nonlinear finite element (FE) packages for design-assistance purposes is not widely available to the average engineer, whose sole aim may be to obtain an estimate for a single design parameter, such as the limit load capacity of a structure. Such a parameter may be required for the design of a proposed reinforced concrete (RC) floor slab or bridge deck with a given set of geometrical and material details. This paper outlines a procedure for developing design-assistance equations for carrying out such predictions for partially restrained RC slabs under uniformly distributed loading condition, based on a database of FE results previously generated from a large number of 'numerical model' slabs. The developed equations have been used for predicting the peak loads of a number of experimental RC slabs having varying degrees of edge restraints; with results showing a reasonable degree of accuracy and low level of scatter. The simplicity of the equations makes them attractive and their successful use in the field of application reported in this paper suggest that the outlined procedure may also be extended to other classes of concrete structures.
An information technology revolution is sweeping the world driven by digitalization and tremendous popularity of the Internet. Electronic commerce and trade is the mainstream of this trend, and realization of a cyberspace without physical, spatial, and time restraints has led radical structural changes in international trade. Northeast Asia including Korea, China and Japan is becoming more important as a core economic region in terms of economic growth, intra-regional trade in particular. The introduction to electronic trade system and networks would playa vital role in speeding up trade of commodities, service and information etc. Therefore the study aims to examine a scheme to facilitate international trade in Northeast Asia by establishing information infrastructures. The study begins with reviewing current situation in information infrastructure such as the number of PC, utilization ratio of internet, information network, volume of electronic commerce. It is analyzed that what kinds of obstacles to facilitating electronic trade in Northeast Asian countries in terms of physical infrastructure, institutions, regulations, technologies regarding information exchange among countries. Finally this study presents some suggestions in order to remove the problems currently existed in vitalizing electronic trade.
Purpose : To describes the important aspects of knee joint movement and function used when applying PNF technique to the lower limb. Method : The knee was a very important roles in the lower limb movement and ambulation. This study summarizes the physiologic movement of knee to the PNF lower extremity patterns. Result : The tibiofemoral joint is usually described as a modified hinge joint with flexion-extension and axial rotation by two degrees of freedom movement. These arthrokinematics are a result of the geometry of the joints and the tension produced in the ligamentous structures. The patellofemoral joint is a sellar joint between the patella and the femur. Stability of the patellofemoral joint is dependent on the passive and dynamic restraints around the knee. In a normal knee the ligaments are inelastic and maintain a constant length as the knee flexes and extends, helping to control rolling, gliding and translation of the joint motions. Conclusions : It is important to remember that small alterations in joint alignment can result in significant alterations in patellofemoral joint stresses and that changes in the mechanics of the patellofemoral joint can also result in changes in the tibiofemoral compartments. Successful treatment requires the physical therapist to understand and apply these arthrokinematic concepts. When applied to PNF low extremity patterns, understanding of these mechanical concepts can maximize patient function while minimizing the risk for further symptoms or injury.
Purpose: This study estimated the incidence of delirium and associated risk factors and outcomes in ICU patients with acute poisoning. Methods: Data were collected from ICU patients over 18 years of age that were admitted via the emergency center after presenting with poisoning from 2010 to 2015. Delirium was assessed retrospectively using the Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC). Risk factors were evaluated by univariate and multivariate analysis. Results: A total of 199 patients participated in this study and 68 (34.2%) were diagnosed with delirium based on the ICDSC score. The delirium group showed a significantly higher association with prolonged length of stay in the hospital and ICU in comparison with the non-delirium group. The delirium group was associated with greater use of physical restraint. A statistically greater number of patients with pharmaceutical substance poisoning developed delirium over a short period of time than those with non-pharmaceutical substance poisoning. There was no significant difference between the two groups with respect to age, sex, past history, GCS score, vital signs, application of ventilator care and renal replacement therapy. Conclusion: The finding that the delirium group had a greater length of stay in both the hospital and the ICU is consistent with the results of previous worldwide studies of the effects of delirium on the prognosis of patients who were admitted to the ICU, suggesting the possibility for domestic application. Additionally, use of physical restraint was positively related to the incidence of delirium. Thus, interventions for minimizing the use of physical restraints and considering alternatives are needed.
Objective: The objective of this research was to develop a guideline for more effective use of physical restraint on patients in the intensive care unit and training the nurses on it and applying it on clinical practice to assess its effectiveness. Method: This research analyzed the before and after effect of the development of a guideline for physical restraint by dividing the category into nurse and patient. In the case of nurse, a comparison of knowledge and nursing service regarding the use of physical restraint from before the training on physical restraint guideline(Jan. 2011) and after the training on physical restraint guideline(Dec. 2011) was made. In the case of patient, a comparison of physical restraint usage rate and average usage time, the number of unplanned extubation cases were compared from before the use of physical restraint (Jan.~Apr. 2011) and after the use of physical restraint (Sep.~Dec. 2011) were made. Result: After the training on the physical restraint guideline, the knowledge of the nurse and the nursing practice showed notable improvement by (p<0.000) and (p<0.048) respectively and in patient, physical restraint usage rate and average time of usage decreased by (p<0.001) and (p<0.001) respectively. And despite the decrease in the number of cases in which the physical restraint was used, the number of unplanned extubation cases remained the same. Conclusion: Physical restraint guideline training and guideline usage can be stated to have brought out positive effect in both the nurse and patient. In order to maintain such positive effects, continuous training is necessary and continuous revaluation is necessary, regarding knowledge and nursing practices.
4차 산업혁명이 산업인터넷의 확산을 통해 이루어지는 과정에서 정책 입안자는 필연적으로 두 가지 장벽에 마주치게 된다. 하나는 기존 장비들을 스마트화된 장비들로 대체하여 물리망을 구축하는 일이고 다른 하나는 이 물리망에 알맞은 연결성을 제공하는 일이다. 호주는 국가 광대역 통신망 사업을 진행하면서 국내 통신 인프라를 하나의 회사로 집결시키고 위성통신을 적극 채용하면서 스마트화를 진행하는 사업자들에게 해당 사업장의 물리적 위치와는 관계없이 현존하는 모든 형태의 통신을 제공할 수 있게 정비하는 한편 기존 장비를 대체하는 사업장에 대한 지원 사업도 벌이고 있다. 또한, 호주의 위성 활용 정책을 통해 위성통신의 활용이 호주광대역 통신망 사업에 영향을 미치면서 새로운 통신 위성을 발사하는 등 위성통신의 품질의 향상을 꾀하면서 동시에 위성통신을 활용한 여러 4차 산업혁명 사업을 진행하고 있으며 본 논문은 이 사업들의 분석을 통해 위성통신이 4차 산업혁명에서 어떤 역할을 하는 지를 분석하였다.
본 연구는 노인요양병원에 입원한 환자가족들이 환자의 침대난간 사용을 어떻게 인지하고 있는지를 기술하고 탐색하기 위해 시도되었다. 수집된 자료는 심층면담을 이용하였고, Cavanagh의 내용분석(content analysis)방법으로 분석하였다. 연구결과 노인요양병원에서 침대난간 사용에 대한 환자가족의 인식은 예방적 안전, 이동의 편리함, 의례적인 간호, 감옥같은 생활, 부상위험, 침대난간의 대체 가능한 대안의 6가지 주제로 도출되었다. 관습화된 침대난간 사용의 긍정적 효과가 침대난간 사용에 대한 환자 가족들의 부정적 견해보다 중요하게 생각되고 있다는 점을 연구를 통해 알 수 있었고, 병원관계자들이 환자개인의 자유, 신체적 속박, 속박에 대한 부작용, 대안에 대한 이슈에 대해 환자와 환자가족들과 의사결정을 함께 할 것을 제안하고자 한다. 병원의 의료환경 변화로 인해, 의료행위의 효과성과 효율성, 위험관리, 그리고 근거기반실무가 강조되고 있다. 그러나 침대난간 사용이나 신체적 속박 문제는 해답을 쉽게 찾을 수 없는 주제이며 간호사들은 침대난간 사용에 있어 엄격한 사용지침에 따라 명확하게 간호행위를 수행해야 할 것이다.
본 연구는 신경계병동에서 억제대를 적용 중인 환자의 가족을 대상으로 억제대 적용에 대한 인식과 태도를 파악할 목적으로 시행된 서술적 조사연구이다. 2014년 6월 1일부터 2014년 9월 30일까지 부산시 소재 일개상급종합병원의 신경계병동에서 억제대를 적용 중인 환자의 가족 70명을 대상으로 설문조사했고 환자자료는 의무기록으로 조사했으며 수집된 자료는 서술통계, t-test, ANOVA, $Scheff\acute{e}$ tests로 분석했다. 환자가족은 여자가 68.6%, 평균 47.9세, 환자의 배우자나 자녀가 70% 이상이었고 일일 평균 15.4시간 동안 환자를 돌보고 있었다. 억제대 적용에 대한 인식의 평균점수는 4.2/5점이었고, 치료장치 유지와 관련된 인식점수가 높았고(평균 4.6-4.9/5점) 억제대 적용부위에 따라 양손이 한손보다 더 중요하다고 인식했다. 억제대 적용태도에 있어서는 환자와 가족에게 적용과 제거에 대한 결정권이 있다와 관련된 문항에 동의하는 가족이 많았다. 본 연구의 결과를 토대로 환자가족에게 억제대 관련 정보제공과 지속적인 교육을 통한 지원이 요구된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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