• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제16권2호
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• pp.141-154
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• 1999

최근 조기진통의 원인, 진단 및 치료에 대한 광범위한 연구와 집중적 신생아 관리로 신생아 사망률의 감소가 있었으나 조산의 빈도의 감소는 없다. 현재 사용하고 있는 조기진통의 3차적 치료인 자궁수축억제제, glucocorticoids와 항생제는 조기진통의 치료에 효과가 있으나 미숙아로 오는 신생아 이환과 사망을 상당히 줄일 수 있을 만큼의 효과는 없다. 그러므로 효과적인 조산의 이차적 관리가 중요하다. 따라서 여러 가지 조기진통 위험의 진단적 감시를 사용, 조산의 위험인자를 조기 발견하여 여러 가지 중재적 방법으로 적극적인 치료로 조기진통 예방에 노력해야 한다. 조기진통과 조산에 관련된 여러 문제들은 앞으로도 지속적으로 연구되어 할 전문 분야이며 국가적 지원으로 조산 방지를 위한 예방 프로그램의 개발도 고려되어야 할 것이다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제46권11호
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• pp.1080-1084
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• 2003

목 적 : 저자들은 RDS 환아의 임상 경과 중에서 PDA가 동반되는 군과 동반되지 않은 군을 비교하여, 이들의 주산기 병력의 특성, 임상 양상과 경과를 비교 관찰하여 두 군 사이에 차이점이 있는지를 검토함으로서, 향후 RDS 환아의 관리에서 PDA 동반에 따른 효율적인 관리의 정보를 얻기 위하여 본 연구를 실시하였다. 방 법 : 2000년 1월부터 2002년 12월까지 경희대학교병원 신생아 집중치료실에서 신생아 RDS로 진단되어 치료한 총 83례를 대상으로 하였다. 총 83례 중에서 PDA를 동반한 군(A군)은 17례, PDA를 동반하지 않은 군(B군)은 66례였다. PDA는 울혈성 심부전의 임상증상을 보이거나, 청진상 심잡음이 들리며, 방사선 소견상에서 폐부종이 심해지거나 CT ratio가 증가되는 경우에 심초음파를 하여 진단하였다. 후향적 방법으로 증례들의 임상 기록지를 검토하여, 두 군 사이의 임상적 양상과 경과의 차이점을 분석하였다. 결 과: A군에서 B군에 비해 재태기간이 짧고 출생 체중이 낮아 미숙의 정도가 심할수록 PDA의 발생 빈도가 높았다. 주산기 가사의 빈도는 A군에서 의미있게 높았다. 만성 폐질환, 뇌실 내출혈, 괴사성 장염, 미숙아 망막증, 구루병, 패혈증, 담즙성 황달의 빈도가 B군에 비하여 A군에서 높았다. 결 론 : 두 군의 주산기 병력의 특성은 유의한 차이를 보임을 알 수 있었고 만성 폐질환 등의 합병증의 발생이 유의한 차이를 보였으나 후자의 경우 재태기간을 포함한 여러 인자를 고려하여야 하므로 앞으로 더 많은 연구가 이루어져야 한다고 사료된다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제48권7호
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• pp.685-690
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• 2005

Recently, twinning rate increases in Korea since the early 1990s by delayed marriage and prevailing of assisted reproductive technology. But twin and higher-order multiples are at increased risk for perinatal and neonatal mortality over 5 fold despite of dramatic improvement of perinatal and neonatal care. Because twins are born more prematurely and have lower birth weights than singleton. In addition, twins are at increased risk for cerebral palsy mainly in monochorionic twins due to co-twin fetal death, twin to twin transfusion and congenital anomaly. So, this article reviews the factors contributing to the mortality and morbidity of the twins and the efforts to decrease the neonatal mortality of twins.

• 대한약학회:학술대회논문집
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• 대한약학회 2003년도 Proceedings of the Convention of the Pharmaceutical Society of Korea Vol.2-1
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• pp.104-105
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• 2003

Hypoxic-ischemic (H-I) encephalopathy in the prenatal and perinatal period is a major cause of morbidity and mortality and often results in cognitive impairment, seizures, and motor impairment (cerebral palsy). Many studies of neonatal H-I brain injury have utilized the well characterized Levine model in which unilateral carotid ligation is followed by exposure to hypoxia. (omitted)

• The Journal of Korean Physical Therapy
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• 제15권4호
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• pp.199-207
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• 2003

신생아의 정상적인 발달을 저해하고 조기 사망의 주된 원인이 되고 있는 주산기 뇌손상에 관한 신경병리적 기전을 살펴보고자 하였다. 발달하고 있는 과정에서의 주산기 뇌손상은 주로 저산소성-허혈성 뇌손상과 출혈성 뇌손상에 의한 경우가 많다. 저산소성-허혈성 뇌손상과 관련하여 에너지 부전, 세포흥분독성, 미성숙 백질의 선택적 취약성을 고려해 볼 수 있다. 첫번째, 세포호흡에 관여하는 미토콘드리아의 손상과 관련하여 즉각적인 병리와 함께 지연된 양상의 손상을 보인다. 미토콘드리아의 호흡률이 감소하고 칼슘이온의 농도가 상승하여 세포 괴사 및 세포사멸 과정이 진행된다. 두번째, 흥분성 아미노산과 관련하여 미성숙한 뇌에는 NMDA 수용기-채널 복합체의 기능이 매우 풍부하고, phosphoinositide 가수분해가 높아서 흥분독성에 상당히 취약하다. 세 번째, 수초 형성에 중요한 역할을 하는 희돌기교세포가 주산기 뇌손상 특히, 저산소성-허혈성 손상에 취약하다. 희돌기교세포는 글루타메이트에 의한 자유유리기과 사이토카인 손상에 취약하다. 뇌출혈과 관련하여, 미성숙한 뇌는 뇌실 주위에 혈관층이 풍부하나 매우 약한 상태로 재관류 혹은 혈류의 증가로 인해 쉽게 파열된다. 특히 32주 이내인 경우 이러한 손상으로 인해 뇌실주위 백질연화증이 초래된다.

• Child Health Nursing Research
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• 제9권1호
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• pp.96-106
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• 2003

Advances in neonatal care system and research have resulted in an increased survival rate among low birth weight infants in the industrialized countries. Recent Korean neonatal mortality and morbidity statistics, and current status of Korean neonatal intensive care facilities were reviewed here for the sake of future improvement and research. Morbidity statistics revealed that perinatal diseases accounted for 80％ of the death of premature infants implying the possibility of its reduction by the vigorous prenatal care service in future.On the basis of extensive studies of nutritional support and growth rate of premature infants, commercial formulas for premature infants have been developed and various aspects of feeding techniques are standardized. However, problem of growth deficit of premature infants remains unsolved as medical problem. NICU specialists are challenged with the tasks of prenatal education or provision of care that minimizes the neurodevelopmental problems seen in preterm infants, various short-term outcome researches have been reported and those are reviewed here to promote research interest in the field of neonatal nursing. Systemic long-term outcome studies are also awaited in Korea for the formulation of welfare policy in future. Nursing science has to embrace all these interdisciplinary studies as their own research field in collaboration with neonatologist, nutritionist, rehabilitation therapist, social workers and teachers.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제35권1호
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• pp.135-139
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• 2018

There has been a significant increase in the number of multiple pregnancies that are associated with a high risk of preterm delivery among Korean women. However, to date, delayed-interval delivery in women with multiple pregnancy is rare. We report a case of delayed-interval delivery performed 128 days after the vaginal delivery of the first fetus in a dichorionic diamniotic twin pregnancy. The patient presented with vaginal leakage of amniotic fluid at 16 weeks of gestation and was diagnosed with a preterm premature rupture of membranes. Three days later, the first twin was delivered, but the neonate died soon after. The second twin remained in utero, and we decided to retain the fetus in utero to reduce the morbidity and mortality associated with a preterm birth. The patient was managed with antibiotics and tocolytics. Cervical cerclage was not performed. The second twin was delivered vaginally at 34 weeks and 5 days of gestation, 128 days after the delivery of the first-born fetus. This neonate was healthy and showed normal development during the 1-year follow-up period. Based on our experience with this case, we propose that delayed-interval delivery may improve perinatal survival and decrease morbidity in the second neonate in highly selected cases.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제5권2호
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• pp.161-169
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• 1988

1. 성별 빈도는 남아 42례(1.12%), 여아 13례(0.44%)로 남아에서 여아보다 더 많이 발생 하였고 미숙아에서의 발생 빈도는 2.65%로 만삭아에서 0.76% 보다 높았다. (P<0.05) 2. 발병일 별로는 생후 4일내에 발생한 조기 발병형 신생아 패혈증은 26례(47.3%)였으며, 생후 5일 이후에 발생한 만기 발병형 신생아 패혈증은 29례(52.7%)였고, 조기발병형 신생아 패혈증에서 주산기 합병증의 빈도가 만기 발병형 신생아 패혈증보다 높았다(38.5% vs 10.3%, P<0.05). 3. 임상소견으로는 수유곤란 52.7%로써 가장 많았고 황달(45.5%), 설사(30.9%), 보챔(30.9%) 등의 순으로 나타났다. 4. 검사상 소견으로는 미성숙 백혈구수가 20% 이상인 경우와 CRP가 1+ 이상인 경우가 진단에 도움이 되었다. 5. 원인균으로는 그람 양성균이 37례, 그람음성균이 19례였으며 그람 양성균중에서는 Staphylococcus epidermidis가 23례(41.1%)로 가장 많았고 그람 음성균중에서는 E. coli가 9례(16.1%)로 가장 많았으며 조기 발병형 신생아 패혈증과 만기 발병형 신생아 패혈증간의 원인균의 차이는 없었다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제65권1호
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• pp.1-9
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• 2022

With advancements in neonatal care and nutrition, the postnatal growth of preterm infants has improved; however, it remains an issue. Accurate assessments of growth using a standardized reference are needed to interpret the intrauterine and postnatal growth patterns of preterm infants. Growth in the earlier periods of life can contribute to later outcomes, and the refinement of postnatal growth failure is needed to optimize outcomes. Catch-up growth occurs mainly before discharge and until 24 months of age, and very low birth weight infants in Korea achieve retarded growth later in life. Knowing an infant's perinatal history, reducing morbidity rates during admission, and performing regular monitoring after discharge are required. Preterm infants with a lower birth weight or who were small for gestational age are at increased risk of poor neurodevelopmental outcomes. Furthermore, poor postnatal growth is predictive of adverse neurodevelopmental outcomes. Careful monitoring and early intervention will contribute to better development outcomes and national public health improvements.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제40권2호
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• pp.123-135
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• 2023

Advances in perinatal and pediatric intensive care and recent advances in mechanical ventilation during the last two decades have resulted in an exponential increase in the number of children undergoing home mechanical ventilation (HMV) treatment. Although its efficacy in chronic respiratory failure is well established, HMV in children is more complex than that in adults, and there are more considerations. This review outlines clinical considerations for HMV in children. The goal of HMV in children is not only to correct alveolar hypoventilation but also to maximize development as much as possible. The modes of ventilation and ventilator settings, including ventilation masks, tubing, circuits, humidification, and ventilator parameters, should be tailored to the patient's individual characteristics. To ensure effective HMV, education for the parent and caregiver is important. HMV continues to change the scope of treatment for chronic respiratory failure in children in that it decreases respiratory morbidity and prolongs life spans. Further studies on this topic with larger scale and systemic approach are required to ensure the better outcomes in this population.