목적: 소화성 궤양의 급만성 합병증으로 대표되는 천공, 출혈, 협착의 수술적 치료에서 Helicobacter pylori (H. pylori) 제균요법과 proton pump inhibitor의 도입, 중재적 내시경 치료와 같은 비수술적 치료의 발달로 천공, 출혈 등의 급성기 합병증의 수술은 점차 감소되고 있다. 그러나 내과적 소화성 궤양의 협착, 폐색에 대한 비수술적 치료의 결과는 만족스럽지 못한 상태로 수술의 역할이 중요하다. 이에 저자들은 만성 소화성 궤양으로 위출구 폐색을 동반한 환자들의 수술적 치료 후 임상결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 1994년 1월부터 2007년 12월까지 국립의료원 외과에서 소화성 궤양 폐색으로 수술한 31명의 환자를 후향적으로 분석하였고, 이전의 궤양 수술로 인한 유착성 폐색 및 천공이나 출혈로 인한 응급수술시 발견된 폐색동반의 예는 제외하였다. 각 임상병리학적 결과를 수술방법에 따라 우회수술군과 절제수술군으로 분류하였고, 수술결과의 평가는 Visick score를 이용하였다. 수술 후 재발의 기준은 소화성 궤양의 임상증상이 나타나 내시경으로 확진된 경우만을 포함하였다. 결과: 우회수술군이 6명(19.4%), 절제수술군이 25명(80.6%)이었다. 평균 연령은 57.5세(25~81세)이었고, 남자 29명(93.5%), 여자 2명(6.5%)이었다. 평균 증상 지속기간 29.6개월이었고, 흡연자가 19명(61.3%), NSAID 복용자가 6명(19.4%), H. pylori 양성환자가 7명(22.6%) 있었다. 수술 전 내시경적 확장술은 2명에서 시도되었으며, 주병변의 위치는 위, 십이지장이 각각 9명, 20명, 양쪽이 2명이었다. 수술 후 합병증은 13명 (41.9%)에서, 궤양의 재발은 2명(6.5%)에서 있었고, 재수술이 4명(12.9%)에서 필요하였다. 평균 Visick score는 1.8 (1~4)이었다. 우회수술군과 절제수술군의 비교에서 두 군의 임상병리학적 차이는 없었으며, 두 군에서 각각 1명이 재발되었고 합병증은 각각 5명(83.3%), 8명(32%)으로 우회수술군에서 많았으나 통계적 유의성은 없었다(P=0.175). 평균 Visick score는 각각 3.0점, 1.6점으로 절제수술군에서 좋은 결과를 보였다(P=0.001). 결론: 만성 소화성 궤양으로 배출구 폐색을 동반한 환자의 치료에 있어서 내시경적 확장술 등의 비수술적 치료가 비교적 좋은 결과를 보고하고 있지만 여전히 수술은 중요한 치료 방법이다. 궤양 폐색의 수술적 치료시 악성 궤양과의 감별이 용이하지 않고 수술 후 환자의 만족도를 고려한다면 우회수술보다는 절제수술이 바람직한 술식으로 생각된다.
Surgery has been the standard treatment for perforated duodenal ulcers, with mostly good results. However, the resolution of postoperative leakage after primary repair of perforated duodenal ulcer remains challenging. There are several choices for re-operation required in persistent leakage from perforated duodenal ulcers. However, many of these choices are complicated surgical procedures requiring prolonged general anesthesia that may increase the chances of morbidity and mortality. Several recent reports have demonstrated postoperative leakage after primary repair of a perforated duodenal ulcer treated with endoscopic insertion using a covered self-expandable metallic stent, with good clinical results. We report a case with postoperative leakage after primary repair of a perforated duodenal ulcer treated using a covered self-expandable metallic stent.
The activities of two types of antiulcer agents against 9 strains of Helicobacter pylori (H. pylori) were determined by the agar dilution method. The antiulcer agents were YJA20379, a newly synthesized proton pump inhibitor developed by Yung-jin Pharmaceutical company, and omeprazole. Both compounds were found to have significant activities against this organism. The MIC values of YJA20379 and omeprazole were 11.7 and $31.25{\mu.g/ml}$ respectively. In addition, the inhibitory potency of both compounds was investigated on H. pylori urease which is believed to be an important colonization and virulence factor in the pathogenesis of gastritis and peptic ulcers. These compounds dose-dependently inhibited urease extracted with distilled water and their $IC_50$ values were $16.4{\times}10^{-5} M and 14.3{\times}10^{-5}M,$ respectively. In addition, a pH-dependent study to determine whether inhibitory potency would be activated by acid condition was performed. It was found that unlike omeprazole, YJA20379 was not affected by acid condition. To determine the inhibition pattern and optimal concentration of substrate, kinetics were evaluated at various pH levels (pH 5.0, 7.0, and 8.5). The data show that YJA20379 noncompetitively inhibited H. pylori urease and $K_M/K_i$values were 0.96 $mM/60{\mu}M (pH 5.0), 0.56 mM/141.5 {\mu}M (pH 7.0)$, and $1.94mM/34{\mu}M (pH 8.5)$, respectively. Based on data obtained, it is concluded that YJA20379 is a significant inhibitor of H. pylori growth and urease and therefore, taking these results into consideration, YJA20379 might be a beneficial therapy for gastritis and peptic ulcers induced by H. pylori.
The policies developed for the treatment of Helicobacter pylori infection in adults may not be the most suitable ones to treat children and adolescents. Methods used to treat children and adolescents in Europe and North America may not be appropriate for treating children and adolescents in Korea due to differences in epidemiological characteristics of H. pylori between regions. Moreover, the agreed standard guidelines for the treatment of H. pylori infection in children and adolescents in Korea have not been established yet. In this study, the optimal treatment strategy for H. pylori infection control in children and adolescents in Korea is discussed based on these guidelines, and recent progress on the use and misuse of antimicrobial agents is elaborated. Non-invasive as well as invasive diagnostic test and treatment strategy for H. pylori infection are not recommendable in children aged less than ten years or children with body weight under 35 kg, except in cases of clinically suspected or endoscopically identified peptic ulcers. The uncertainty, whether enough antimicrobial concentrations to eradicate H. pylori can be maintained when administered according to body weight-based dosing, and the costs and adverse effects outweighing the anticipated benefits of treatment make it difficult to decide to eradicate H. pylori in a positive noninvasive diagnostic test in this age group. However, adolescents over ten years of age or with a bodyweight of more than 35 kg can be managed aggressively as adults, because they can tolerate the adult doses of anti-H. pylori therapy. In adolescents, the prevention of future peptic ulcers and gastric cancers is expected after the eradication of H. pylori. Bismuth-based quadruple therapy (bismuth-proton pump inhibitor-amoxicillin/tetracycline-metronidazole) with maximal tolerable doses and optimal dose intervals of 14 days is recommended, because in Korea, the antibiotic susceptibility test for H. pylori is not performed at the initial diagnostic evaluation. If the first-line treatment fails, concomitant therapy plus bismuth can be attempted for 14 days as an empirical rescue therapy. Finally, the salvage therapy, if needed, must be administered after the H. pylori antibiotic susceptibility test.
Basiri, Zeinab;Safaralizadeh, Reza;Bonyadi, Morteza Jabbarpour;Somi, Mohammad Hossein;Mahdavi, Majid;Latifi-Navid, Saeid
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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제15권4호
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pp.1575-1579
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2014
Background: There is a close relationship between Helicobacter pylori (H pylori)-specific factors and different gastroduodenal diseases. The present study aimed to investigate the prevalence of vacA d1, d2 genotypes in the H pylori isolates from patients with gastric adenocarcinoma, peptic ulcer disease (PUD) and gastritis in East Azerbaijan region, where the incidence of gastric cancer (GC) is high. Strains isolated from this area are likely to be of European ancestry. Materials and Methods: In this study, genotyping of the vacA d region of 115 isolates obtained from patients with different gastrodoudenal diseases was accomplished by PCR methods. In addition to PCR amplification of H pylori 16S rDNA, rapid urease tests or histological examination were used to confirm the presence of H pylori in biopsy specimens. Data were collected and analyzed using SPSS version 19. Results: Of the total of 83 H pylori isolates, 36 (43.4%) contained the d1 allele and 47 (56.6%) were subtype d2. The results of the multiple linear/logistic regression analysis showed high correlation between allele d1 and gastric adenocarcinoma or PUD. Conclusions: This study suggests that the H pylori vacA d1 genotype helps predict risk for gastric adenocarcinoma and PUD in East Azerbaijan, Iran.
Alnus japonica Steud (A. japonica) have long been used in the traditional medicine for gastric disorder, hepatitis and fatty liver in Korea. Antiulcer effects of A. japonica hot water extract (AJ ext) were evaluated by in vitro antibacterial activity against H. pylori, by the inhibitory action against the in vitro gastric $H^+/K^+$-ATPase and using rat models of gastric mucosal damage and gastric ulcer induced by HCl-ethanol, indomethacin, and restraint and water-immersion stress. For the determination of antibacterial activity of AJ ext against H. pylori, the activity of urease which released from H. pylori was measured in culture. AJ ext showed weak antibacterial activity against H. pylori with the growth inhibitions of 37% and 61% by adding final concentrations of 500 and $1000{\mu}g/ml$ culture, respectively at 24 h. To observe the inhibitory activity of AJ ext against the $H^+/K^+$-ATPase in hog gastric membrane vesicle, $IC_{50}$ value of AJ ext was $806.3{\mu}g/ml$. Pretreatment of AJ ext (200, 500 mg/kg, p.o.) prevented in a dose-dependent manner the acute gastritis in HCl-ethanol model and the formation of gastric ulcer in indomethacin model and restraint and water-immersion stress model. These results suggest that the AJ ext can be used for prevention and treatment of gastric mucosal damage and ulcers induced by various stress.
Helicobacter pylori infection causes gastrointestinal diseases such as chronic gastritis, peptic ulcers, and may lead to gastric cancer. Several studies have reported that lactobacilli present on broccoli show inhibitory activity against H. pylori. Here, we evaluated aqueous broccoli, fermented by Lactobacillus plantarum MG208, for its fermentation characteristics and anti-H. pylori activities including antibacterial activity, growth inhibition, anti-adhesion, and urease inhibition. The results indicated that the fermentation characteristics changed significantly depending on the amount of aqueous broccoli used for fermentation (p <0.05). There was no significant difference between the samples before fermentation (p >0.05). However, a significant concentration-dependent difference was noted in antibacterial activity and urease inhibition (p <0.05) following the addition of aqueous broccoli. Growth inhibition in the 10 mg/mL sample was significantly higher as compared to the negative control and similar to that with amoxicillin (positive control) (p <0.05). Anti-adhesion activity of aqueous broccoli was also significantly different (p <0.05) from the negative control. Therefore, aqueous broccoli fermented by L. plantarum MG208 could prove useful as a functional diet for protection of the gastric environment against H. pylori infection.
The gastrointestinal disorders (GI disorders) is one of the most common diseases in Korea. The community pharmacists are often faced with the complaints of symptoms due to the GI disorders. However the drugs used to treat the GI disorders are frequently abused by the patients themselves because these drugs are easily available and have high placebo effects. Therefore, we have reviewed the digestive diseases statistics of 1996 to find out the frequencies of the GI disorders in the outpatients of Samsung Medical Center. Using these statistic data, we figured out the frequently diagnosed GI disorders and analysed commonly used prescriptions from February 1st to 28th of 1997. In addition, we also evaluated the commonly used drugs in these prescriptions. About twenty thousands of patients visited the hopital because of their GI symptoms in 1996. It was found that dyspepsia, viral hepatitis, and gastric and duodenal ulcer disease are frequently diagnosed in these patients. In a point of view on other GI disorders, gastritis and duodenitis, irritable bowel syndrome, gastroesophageal reflux disease, constipation and diarrhea were commonly detected. And a number of drugs were prescribed to treat the GI disorders, which included the prokinetics, Histamine-2 receptor antagonists, proton pump inhibitor, antacids, tranquillizers, antidepressants, antispasmodics, laxatives and so on. Interestingly, there were many prescriptions composing of the antibiotic regimens to eradicate H. pylori which has been proven to cause peptic ulcers.
Helicobacter pylori(H. pylori) has been associated with the cause of chronic gastritis, peptic ulcers and gastric cancer. Although it may be transmitted through the oral cavity, it is unknown whether the oral cavity acts as a reservoir of H. pylori. The purpose of this study was to investigate the mode of detection of H. pylori in oral cavity of adult periodontitis patients with plaque and periodontal pocket which atmosphere is grown well H. pylori. We analysed detection rate of H. pylori in saliva and subgingival plaques of 17 adult periodontitis patients without symptoms of gastroduodenal disease by nested PCR. Samples tested comprised saliva and subgingival plaques from central incisor, 1st premolar and 1st molar. H. pylori DNA was not identified in saliva from all patients. The detection rate in subgingival plaque from incisors, premolars and molars was 5.9%, 5.9% and 17.7%, respectively. In conclusion, the dental plaque and periodontal pocket (especially, of molars) in adult periodontitis can be favorable reservoir of H. pylori and may be the source of infection and transmission of H. pylori.
Min-Ju Kim;Seong Ryul Kim;Ji Hae Lee;Byeongyeob Jeon;Seokho Kim;Eun Ji Go;Hyunwoo Park
International Journal of Industrial Entomology and Biomaterials
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제48권2호
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pp.59-66
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2024
The mature Bombyx mori silkworm is recognized as a rich source of several nutrients. A unique steaming process has been developed to enhance the palatability of Bombyx mori silkworm and make it more convenient to consume. Additionally, it has also been freeze-dried into a powder form, which is recognized as a nutritional supplement with many health benefits. Steamed and Freeze-dried Mature Silkworm Powder (SMSP) is said to offer a wide range of benefits, including longevity, improved athletic performance, prevention of alcohol-induced liver fibrosis or tumors, amelioration of fatty liver, prevention of peptic ulcers, regulation of melanin production, and mitigation of Parkinson's and Alzheimer's diseases by improving cognitive function. The nutritional composition of SMSP is particularly high in glycine, alanine and serine. This review aims to summarize the molecular mechanisms underlying the diverse effects induced by these key components of SMSP. Such elucidation will enhance the credibility of future studies on SMSP, which will require more comprehensive analyses. It appears that SMSP represents a natural health supplement that could have a positive impact on global human health while increasing income.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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