• Clinical and Experimental Pediatrics
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• v.54 no.11
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• pp.463-469
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• 2011

Purpose: To validate the Dinamap ProCare 200 blood pressure (BP) monitor against a mercury sphygmomanometer in children 7 to 18 years old in accordance with the 2010 International Protocol of European Society of Hypertension (ESH-IP2) and the British Hypertension Society (BHS) protocol. Methods: Forty-five children were recruited for the study. A validation procedure was performed following the protocol based on the ESH-IP2 and BHS protocols for children and adolescents. Each subject underwent 7 sequential BP measurements alternatively with a mercury sphygmomanometer and the test device by trained nurses. The results were analyzed according to the validation criteria of ESH-IP2. Results: The mean (${\pm}SD$) difference in the absolute BP values between test device and mercury sphygmomanometer readings was $1.85{\pm}1.65$ mmHg for systolic BP (SBP) and $4.41{\pm}3.53$ mmHg for diastolic BP (DBP). These results fulfilled the Association for the Advancement of Medical Instrumentation criterion of a mean${\pm}$SD below $5{\pm}8$ mmHg for both SBP and DBP. The percentages of test device-observer mercury sphygmomanometer BP differences within 5, 10, and 15 mmHg were 96%, 100%, and 100% for SBP, and 69%, 92%, and 100% for DBP, respectively, in the part 1 analysis; both SBP and DBP passed the part 1 criteria. In the part 2 analysis, SBP passed the criteria but DBP failed. Conclusion: Although the Dinamap ProCare 200 BP monitor failed an adapted ESH-IP2, SBP passed. When comparing BP readings measured by oscillometers and mercury sphygmomanometers, one has to consider the differences between them, particularly in DBP, because DBP can be underestimated.

• 모자간호학회지
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• v.2 no.1
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• pp.45-54
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• 1992

The purpose of this study was to explore the stressors in pediatric intensive care unit and impaired psychological responses of children after open heart surgery. Sixteen children aged 6 to 11, who were admitted to the hospital for open heart surgery during the period from July, 1991 to February, 1992 were the subjects of the study. Observations, drawings, and interviews were used to collect data for study. Behavioral responses about intensive care unit phenomena were analyzed according to the 4 categories identified to assess children's perceived stressors in ICU. Impaired psychological responses were examined using observational and interview data. Drawings were analyzed by content and color by this researcher and validated by the psychologist. The findings were as follows : 1. The most frequently perceived stressors by children in ICU were the physical stressors causing pain and discomfort(68.5%). It was followed by social stressors which denote disruption of relationship with family and friends(13.0% ), environmental stressors which denote unfamiliar surroundings, noise, staff, and other patients (11.2%), and psychological stressors which denote factors affecting self-esteem such as inability to communicate and inadquate knowledge of the situation (7.3%). 2. 81.3% of the children showed of least one of the impaired psychological responses. Three children (18.8%) experienced time disorientation. An equal number of subject experienced perceptual illusion. Two children(12.5%) experienced hallucination. Vivid dream about ICU phenomena was reported by 2 children. Seven children(43.8%) were identified as having exaggerated fear. They feared about oxygen mask and ICU environment in general. Seven children(43.8%) experienced impairment of memory about treatments, procedures, and environment of ICU. 3. The analysis of children's drawing revealed that 56.3% of children experienced fear in the ICU. 75% of children included nurses in the drawings and 62.5% of children drew other children. 81.3% of children drew and identified himself in the drawing. The colors used most by children were green, purple, and brown. From this result, it is recommended to prepare children before open heart surgery to reduce their stressors and impaired psychological responses in ICU.

• Korean Journal of Radiology
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• v.21 no.10
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• pp.1178-1186
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• 2020

Objective: To evaluate the incidence and risk factors of emetic complications associated with the intravenous administration of low-osmolality iodinated contrast media (ICM) in children undergoing computed tomography (CT). Materials and Methods: All children who underwent contrast-enhanced CT between April 2017 and July 2019 were included. Pediatric patients were instructed on the preparative dietary protocol at our institution. Experienced nurses in the radiology department monitored the children during the CT scans and recorded any emetic complications in their electronic medical records. These data were used to calculate the incidence of emetic complications. Various patient factors and technical factors, including fasting duration, the type and volume of ICM, and ongoing chemotherapy, were evaluated to identify risk factors for emetic complications using univariate and multivariate logistic regression analyses. Results: Among the 864 children (mean age, 8.4 ± 5.7 years) evaluated, 18 (2.1%) experienced emetic complications (6 experienced nausea only and 12 experienced nausea and vomiting). None of the children developed aspiration pneumonia. The mean fasting duration of patients with emesis was 7.9 ± 5.7 hours (range, 3-21 hours), whereas that of patients without nausea was 8.7 ± 5.7 hours (range, 0-24 hours). Fasting duration was not associated with the development of nausea and vomiting (p = 0.634). Multivariate logistic regression analysis revealed that ongoing chemotherapy (odds ratio [OR] = 4.323; 95% confidence interval [CI] = 1.430-13.064; p = 0.009), iomeprol use (OR = 7.219; 95% CI = 1.442-36.146; p = 0.016), and iohexol use (OR = 5.241; 95% CI = 1.350-20.346; p = 0.017) were independent risk factors for emetic complications. Conclusion: Only a small proportion (2.1%) of children experienced nausea or vomiting after exposure to low-osmolality ICM. Many children underwent excessive fasting; however, fasting duration was not associated with nausea and vomiting. Moreover, ongoing chemotherapy and the use of iomeprol or iohexol were identified as potential risk factors for emetic complications in children.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• v.50 no.11
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• pp.1072-1077
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• 2007

Purpose : It has been described that the incidence of breastfeeding jaundice is 13% and that of breast milk jaundice is 2%. The incidence in Korea was believed to be higher, but there were no studies to prove this assumption. The purpose of this study was to investigate the incidence of jaundice of healthy breastfed full-term infants in Korea. Methods : 839 infants were enrolled who were admitted to the Postpartum Care Center of the Cheil General Hospital between January 1 and December 31, 2005, and were followed up for more than 7 days. Those infants were divided into 3 groups; Exclusive breastfeeding group; Partial breastfeeding group; Formula feeding group. If they became icteric, transcutaneous bilirubin (TcB) was measured by research nurses with JM-103 Jaundice meter (Konica Minolta sensing, Inc., Osaka, Japan). Using this method we investigated the incidence of breast milk jaundice of healthy breastfed full-term infants. Results : There were no significant differences in sex, birth weight, Apgar score, or obstetric risk factors among 3 groups but there were higher rates of vaginal delivery in the exclusive breastfeeding group. The incidence of breast milk jaundice was 10.8% in the exclusive breastfeeding group and 4.4% in the partial breastfeeding group. The incidence of breast milk jaundice in the breastfed infants was 6.3%. The incidence was significantly higher in the exclusive breastfeeding group than in the partial breastfeeding group. Conclusion : The incidence of breast milk jaundice of healthy breastfed full-term infants was 6.3%. It was found that the incidence of breast milk jaundice was higher in this study than in other countries. But it was not a population-based study, so further study with the large sample sizes is needed.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• v.46 no.10
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• pp.1008-1012
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• 2003

Purpose : We aimed to ascertain whether lumbar punctures should be done to prove febrile seizure, and to study what conditions can delay or abolish lumbar puncture. Methods : This retrospective study was done for four years, from January, 1996 to December, 1999. The subjects were the patients who visited Masan Samsung Hospital for the first convulsion with fever, and whose age ranged from 1-month to 5-years old. The total number of patients was 197. We investigated the rate of meningitis, which was classified by age, season, convulsion type, associated symptoms, and results of blood test. All data were tested chi-square. Results : The diagnosis rate of meningitis among all 197 patients was 7.6%, and of these only one patient was proved to have bacterial meningitis. The rate was high in the young(below 6 month), in males and in summer and autumn. Although the general appearance was good after resolution of the fever, the rate of meningitis was 6.5%. Patients with nausea and vomiting totalled 11%; 9.1% of them were diagnosed with meningitis. The diagnosis rate of meningitis in cases in which additional seizures took place were 33.3%. Conclusion : The ultimate goal of lumbar punctures in seizure patients with accompanying fever is to rule out bacterial meningitis, which, has been demonstrated to be rare. So we think that lumbar puncture can be postponed by close observation of pediatrics specialists and skilled nurses.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• v.24 no.4 s.36
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• pp.531-548
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• 1991

To assess the adequacy of medical manpower and medical fee for the newborn nursery care, the author visited 20 out of 24 hospitals with the pediatric training program in Youngnam area between July 29 and August 14, 1991. Total number of newborn, both normal and sick, admission and discharge in 1-30 June 1991 was obtained from the logbook of nursery. Head nurse and staff pediatrician of the nursery were interviewed to get the current staffing for the nursery and their subjective opinion on the adequacy of nursery manpower and the difficulties in recruiting manpower. Average medical fee charged for the maternity and normal newborn nursery care was obtained from the division of self-audit of medical insurance claim of each hospital. Average minimum requirement of nursing care time for one normal newborn per day was 179.5 (${\pm}58.6$) minutes; 202.3(${\pm}50.7$) minutes for the university hospitals and 164.2(${\pm}60.5$) minutes for the general hospitals. The ratio of minimum requirement of nursing care time and available nursing time was 1.42 on the average. Taking the additional requirement of nursing care for the sick newborns into consideration, the ratio was 2.06. The numbers of R. N. and A. N. in the nurserys of study hospitals were 31%, and 17%, respectively, of the nursing manpower for the nursery recommended by the American Academy of Pediatrics. These findings indicate that the nursing manpower in newborn nursery is in severe shortage. Ninety percent of the head nurses and 85% of the staff pediatrician stated that the newborn nursery is short of R.N. and 75% of them said that the nurse's aide is also short. Major reason for not recruiting R.N. was the financial constraint of hospital. For the recruitment of nurse's aide, short supply was the second most important reason next to the financial constraint. However, limit of quarter in T.O. was the mar reason for the national university hospitals. Average total medical fee for the maternity and newborn nursery cares of a normal vaginal delivery who stayed two nights and three days at hospital was 219,430won. Out of the total medical fee, 20,323won(9.3%) was for the newborn nursery care. In case of C-section delivery who stayed six nights and seven days, total medical fee was 732,578won and out of the total fee 76,937won (12.0%) was for the newborn care. Cost for a newborn care per day by cost accounting was 16,141won for the tertiary care hospitals and 14,576won for the all other hopitals. The ratio of cost and the fee schedule of the medical insurance for a newborn care per day was 5.0 for the tertiary care hospitals and 4.9 for the all other hospitals. Considering the current wage level of the medical personnel, capital investment for the hospital facilities and equipments, and the cost for hospital maintenance, it is hard to expect adequate quality care in the newborn nursery under the current medical insurance fee schedule.

• Journal of Korean Academy of Nursing
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• v.4 no.3
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• pp.33-56
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• 1974

간호를 장래의 전문직으로 택하려고 공부하는 간호학생들은 완전한 성인으로서의 발달 과정중 후기 성년기에 속한다. 이시기는 자아를 발견하고 인간이 무엇을 믿으며 인간의 가치가 무엇인가를 추구하는 중요한 시기이다. 다시 말해서 어른과 어린이의 과도기에 서서 자신의 이상적 가치와 기성사회의 기존 가치를 잘 융화시켜 독립된 인간으로서 성숙하려는 노력의 시기이다. 그러므로 성년기의 갈등은 인생의 어느 시기보다도 그 정도가 심하게 나타난다. 간호학생들은 이상의 일반적인 성년기 발달의 요구 외에도 간호대학이라는 특수한 배움의 여건 때문에 좀 더 심각한 문제에 대두된다. 특히 소아과 간호대학이라는 실습환경은 여러 가지 복잡한 병실 사정으로 많은 긴장감을 주는 학습경험이다. 어린이의 간호에는 그들의 발달과정에 따른 다양한 역활이 요구된다. 또한 병원이라는 낯선 환경과 어머니를 떨어져야하는 두려움으로 불안한 어린이와 그 어린이의 불안과 두려움으로 인해 우울과 죄의식에 있는 어머니의 간호는 여러 면에서 성년기 학생들에게 긴장감을 일으키게 하는 요인이 된다. 본 연구의 문헌조사는 주로 미국 문헌에 나타난 간호 대학생들의 성년기 성숙을 위한 발달의 요구와, 소아병실의 복잡한 여건으로 발생되는 긴장감을 다루고 있다. 문헌을 기초로 하여 저자는 긴장감을 주는 간호활동을 크게 다섯 부군으로 묶었다. 1. 어린이 환자의 신체적 간호, 2. 어린이 환자나 부모와의 원만한 대화와 상호관계를 위한 간호활동 3. 소아병실에서 요구되는 다양한 간호원의 역활 4. 어린이나 부모의 간호에 대한 의뢰심 5. 간호의 가치나 이상적 간호. 연구방법으로는 49개의 폐쇄식 질문 항목을 가진 질문지를 사용하였다. 질문 항목들은 문헌연구에서 소아과 간호학 실습시 학생들이 긴장감을 느낀다고 밝혀진 내용들이 다. 학생들은 자신의 경험을 "긴장감이 없었다. ""긴장감이 있었다. ""심한 긴장감이 있었다. ""실습 중 경험이 없었다. "의 사항 중 택일을 하게 되어 있다. 연구대상으로는 모 대학교 간호대학 학생으로 산부인과 간호학 실습을 마친 후 소아과 간호학 실습 8주를 완료한 4학년 학생 42명이었다. 자료분석의 결과는 대부분의 학생들에게 소아과 간호학 실습은 긴장감을 주는 경험이 있다고 나타났다. 다음은 연구결과 주목할만한 몇 가지 사항들이다. 1. 어린이 환자의 신체적 간호는 성년기 학생들에게 긴장감을 주는 실습 경험이었다. 특별히 심하게 긴장감을 주었던 간호활동은 어린이환자의 상태가 중한 경우로, 장기간 앓는 아이, 선천성 기형이 있는 아이, 회복이 불가능하여 죽게될 아이나 사망하는 경우의 어린이 간호였다. 이 결과는 간호학의 기본과정 즉, 기초간호학이나 내 외과 간호학 실습만으로 소아과 간호학 실습을 위한 충분한 준비가 되지 못한다는 것을 뜻 할 수도 있다. 한편, 문헌연구에서 밝힌바와 같이 어리고 연약해 보이는 어린이들의 신체조건이 학생들의 간호활동을 어렵게 하는 경우도 될 수 있겠다. 2. 간호학생들의 어린이 환자와의 대화나 원만한 인간관계에서의 긴장감은 이 연구결과로 평가나 제언이 힘들다. 조사결과에서 학생들은 주로 어린이의 상태가 좋지 않은 경우에 심한 긴장감을 가졌고 일반적인 간호의 경우에는 별로 긴장감이 없었다. 이것은 질병의 상태나 화제, 이야기 할 때의 상황에 따라 긴장감의 여부가 달라질 수 있다는 결론이 되겠다. 3. 소아병실에서의 다양한 역활을 수행하는 것은 비교적 긴장감이 많이 생기는 간호활동으로 나타났다. 그러나 재미있는 사실은 학생들이 간호원으로서의 전문가적인 입장에서, 환자나 보호자를 가르칠때는 별로 문제가 없었으나 어린이 기르는 방법이나 어린이 이해면에서 좀 더 잘 안다고 생각되는 어머니가 지켜 볼때의 어린이 간호에는 긴장감을 가진다는 사실이다. 이것은 Jewett의 연구에서 밝힌바와는 상반되는 결과다. 그의 연구에서 학설들은 부모나 어머니들에 의해 전문가로서 인정받고 기대되는 경우가 제일 어려운 경험이 있다고 밝혔다. 4. 어린이 환자나 그들 부모의 간호에 대한 의뢰심은 학생들에게 심한 긴장감을 주는 경험이 있다. 특히 신체적 간호에 대해 의뢰하는 경우에는 더 심한 긴장감을 준다고 표현한다. 일반적으로 부모가 병실에 상주하는 경우에는 그들의 의뢰심이 심하며 이것은 학생들에게 감당하기 힘든 긴장과 어려움을 주게된다. 왜냐하면 성년기의 학생들은 그들 자신이 먼저 타인에게서 이해받기를 원하며 또 관용을 베풀어주기를 원하는데 그것을 남에게 주어야 하는 입장은 학생들을 긴장되게 하는 실습활동인 것이다. 5. 학생들은 그들이 배운 간호의 이상이나 가치가 실습지에서의 여러 경우와 맞지 않는 것을 보았을 때 극심한 긴장감을 갖는다고 밝혔다. 의사나 병원 행정의 사실이 자신의 이상과 맞지 않는다는 것보다는 간호원의 간호업무의 차이에서 더 비판적인 반응을 보였다. 대부분의 성년기 학생들은 그들의 이상적인 간호원상을 그들의 선배나 실무 간호원 중에서 찾으려는 시기에 그들의 간호활동이 이론과 다른 점이나 학생 자신의 소아과 간호의 가치와 다른 것을 보았을 때는 심한 반감과 긴장감을 갖게된다. 이 문제는 어린 사람이 윗 어른과 함께 동료의식을 갖고 일하기 어려운 한국적 사회구조 때문에 더 심하게 긴장감을 주는 경험인지도 모른다. 선배 간호원의 전문인으로서의 권위와 어린이 환자 보호자의 어른으로서의 권위 사이에서 자신의 이상과 가치의 추구는 용이하지 않으며 내적 갈등은 어쩔수 없는 일 일 것이다. 6. 대부분 높은 백분율의 긴장 반응은 죽음이나 환자의 사망에 관련된 간호활동 항목에서 나타났다. 이 연구의 대상 학생들은 2, 3학년에서 죽음에 대한 강의를 들었지만 이 연구 결과에 의하면 충분한 학습 경험이 주어진 것 같지 않다. 어떠한 경우의 죽음에라도 어린이 환자나 그 보호자들의 심리를 잘 이해하고 반응을 잘 관찰해서 적절한 간호를 해 줄 수 있는 다양한 방법의 학습 경험이 필요하다고 보겠다. 7. 학생들의 긴장도가 어린이 간호에 더 심한가, 보호자 간호에 더 심한가를 알기 위한 비교 결과는 비교적 비슷한 정도로 나타났다. 8. 학생들의 소아과 간호학 실습시의 긴장도는 과거의 병실 실습기간의 장, 단이나 가정에서의 어린인 간호의 경험과는 별 연관성이 없었다. 연구의 대상자가 적기 때문에 단정을 하기는 힘이 들지만 소아과 간호학 실습이 다른 병실의 실습과는 분리되어서 완전히 다르게 다루어 져야만 하며 간호교육자들의 주의 깊은 관심과 노력이 필요한 실습교육이 라 하겠다. 이상의 전반적인 고찰에 의하면 한국 성년기 간호학생들의 소아과 간호학 실습은 미국의 경우와 마찬가지로 긴장감을 주는 경험이다. 문화배경의 다른 점은 무시하고라도 Davis와 Oleson이 결론한 바와 같이 "간호대 학생은 어디를 막론하고 다 같은 성격과 문제를 가지고 있다. " 앞으로 보다 효과적인 학생들의 소아과 간호학 실습을 위한 연구를 위해 다음의 몇 가지를 본 연구의 결과를 가지고 제언한다. 1. 보다 여러 지역에서 다양한 교육 방법을 가진 학교의 학생을 대상으로 한 연구의 필요성. 2. 학생들이 실습 전 선입견이나 이미 들어서 생긴 긴장감의 개입 여부를 밝힐 수 있는 연구. 3. 학생 개인의 과거 경침이 긴장감 유발에 미치는 영향을 위한 연구 4. 이 연구의 결과를 입증할 수 있는 종단적 연구. 5. 이 연구에서 나타난 긴장감이 학습 행위에 미치는 영향을 알기 위한 관찰적 연구. 이 연구를 위해 많은 도움을 주셨던 보스턴대학의 Dr. Kennedy와 연세대학의 여러 선생님께 심심한 감사를 드립니다.