Acquired, traumatic tracheoesophageal fistula [TEF] is rare and difficult problem to manage. This 55 years old man met with a roller accident of a tractor. During accident, he received a penetrating injury on the left upper sternal border. At local clinic, he received closed thoracotomy drainage [CTD]for relief of pneumothorax[left]. Three days after CTD, he complained abdominal pain and hematemesis. The endoscopy revealed large ulcer at the stomach, so he received subtotal gastrectomy. On 10th day post subtotal gastrectomy, he developed aspiration and coughing from a TEF. The esophagogram showed large TEF at the mid-trachea level. So he transfered to our hospital for operation. This patient was operated on for late TEF three weeks after injury. We have used absorble 4-0 Vicryl sutures to repair trachea. We repair all esophageal injuries with two layers of nonabsorbable silk suture. Where suture line on the esophagus, the strap muscle was interposed for reinforcement. And for feeding, the feeding jejunostomy was performed. Postoperatively the osteomyelitis of the manubrium site was developed, so on the 30th postoperative day, an ostectomy of manubrium, both clavicle and fight 1st, 2nd ribs, and the pectoralis major musculo-cutaneous flap coverage were performed.
Initial successful treatment of postpneumonectomy empyema depends to a large extent on adequate dependent drainage of the empyema sac and the use of antibiotics. But definite control of the infected space remains a disturbing and controversial area in the field of thoracic surgery. A 55-year-old man had a right pneumonectomy for tuberculosis with the development of postoperative thoracic empyema and in October 1973. Postoperatively, an empyema developed and the condition was managed with closed drainage and an open window thoracostomy. He was transferred to our institution in October 1988, and underwent thoracoplasty for the obliteration of the empyema space, resulting in a remaining space. The remaining space after thoracoplasty was obliterated by myoplasty using a rotation flap of splitted pectoralis major muscle three months later. He was discharged with uneventful course 12 days after operation, and continues to do well 3 months following operation. Our experience shows that thoracoplasty and myoplasty offer an effective alternative method of management of post-pneumonectomy empyema.
Kim, Bo-been;Lee, Ji-hyun;Jeong, Hyo-jung;Cynn, Heon-seock
한국전문물리치료학회지
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제23권2호
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pp.57-66
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2016
Background: For the treatment of forward head posture (FHP) and forward shoulder posture, methods for strengthening scapular retractors and deep cervical flexors and stretching pectoralis and upper cervical extensors are generally used. No study has yet assessed whether suboccipital release (SR) followed by cranio-cervical flexion exercise (CCFE) (SR-CCFE) will result in a positive change in the shoulders and neck, showing a "downstream" effect. Objects: The purpose of this study was to investigate the immediate effects of SR-CCFE on craniovertebral angle (CVA), shoulder abduction range of motion (ROM), shoulder pain, and muscle activities of upper trapezius (UT), lower trapezius (LT), and serratus anterior (SA) and LT/UT and SA/UT muscle activity ratios during maximal shoulder abduction in subjects with FHP. Methods: In total, 19 subjects (7 males, 12 females) with FHP were recruited. The subject performed the fifth phase of CCFE immediately after receiving SR. CVA, shoulder abduction ROM, shoulder pain, muscle activities of UT, LT, and SA, and LT/UT and SA/UT muscle activity ratios during maximal shoulder abduction were measured immediately after SR-CCFE. A paired t-test and Wilcoxon signed-rank test were used to determine the significance of differences in scores between pre- and post-intervention in the same group. Results: The CVA (p<.001) and shoulder abduction ROM (p<.001) were increased significantly post-versus pre-intervention. Shoulder pain was decreased significantly (p<.001), and LT (p<.05) and SA (p<.05) muscle activities were increased significantly post- versus pre-intervention. The LT/UT muscle activity ratio was increased significantly post- versus pre-intervention (p<.05). However, there was no significant change in UT muscle activity and SA/UT muscle activity ratio between pre- and post-intervention (p>.05). Conclusion: SR-CCFE was an effective intervention to improve FHP and induce downstream effect from the neck to the trunk and shoulders in subjects with FHP.
This study was performed to measure the posture correction effect of wearing ergonomic experimental clothing. Two types of experimental clothing (A, B) were developed. Both of them reinforced the muscles surrounding the spine. Experimental clothing A was developed by reflecting the shape and position of the pectoralis major muscle, abdominal muscle, and latissimus dorsi muscle. Experiment clothing B was developed by reflecting the integrated form of those muscles. Subjects were males in their 20s~30s (n=32). They were divided into two groups based on their acromion distance (AD): the turtle neck syndrome group (n=16, AD=3.81cm) and the normal group (n=16, AD=1.27cm). The correction of body posture was detected by three index values: change of the cervical curvature angle, horizontal distance between the seventh cervical vertebra and tragion, and AD. The comfort and tightness of the clothing were also measured. The results showed that both types of experimental clothing corrected body posture and that turtle neck syndrome can be prevented by wearing these types of posture correcting clothing. Two index values were decreased: cervical curvature angle ($0.31{\sim}1.32^{\circ}$) and horizontal distance between seventh cervical vertebra and tragion (0.22~0.31cm). The chest was also stretched. The comfort was rated as good for both types of experimental clothing. These results indicate that the experimental clothing had a posture correction effect without any discomfort for daily living.
Background and Objective:A post-operative hypertrophic scar of the anterior neck is the leading complaint of the patients who underwent conventional thyroid surgery. In order to minimize the post-operative scar of the anterior neck, we performed thyroidectomy via axillary approach using operating microscope and a specialized retractor to determine technical feasibility. Patients and Methods:From January 2005 to December 2006, we performed thyroidectomy via axillary approach under operating microscope(f=400mm, ${\times}2.5$;OPMI $pico^{(R)}$;Zeiss, Germany) for benign unilateral nodule in 25 cases(all female, average age 34.5yrs). Under general anesthesia less than 7cm of skin incision was made in the axilla of ipsilateral side. A subcutaneous tunnel went over the pectoralis major muscle and the clavicle, and then through the sternocleidomastoid muscle and sternothyroid muscle was excised. The area around the thyroid was sufficiently dissected, and then a retractor designed for exposure via axillary approach was placed within the tunnel and under operating microscope thyroidectomy was performed. Results:There were 17 cases of thyroid nodulectomy and 8 cases of subtotal lobectomy. The mean average operative time was 102.64minutes. Postoperative complications included one case of postoperative bleeding, one case of temporary vocal cord paralysis, two cases of delayed wound healing, two cases of paresthesia of shoulder and arm, and two cases of hypertrophic scar of the axilla. Postoperative histopathology includes 17 cases of adenomatous hyperplasia, six cases of cyst, and two cases of follicular adenoma. For all cases hospitalization period was two days. Conclusion:Thyroidectomy via axillary approach under operating microscope has a good cosmetic advantage without a post-operative scar of the anterior neck. The procedure is simple due to direct vision using operating microscope, easy to identify important structures by magnifying them, and therefore surgical time can be reduced.
Recently, interest in monitoring health and sports is growing because of the emphasis on wellness, which is accelerating the development and commercialization of smart clothing for biosignal monitoring. In addition to exerciseeffect monitoring clothing that tracks heart rate and respiration, recently developed clothing makes it possible to monitor muscle balance using electromyogram (EMG). The electrode for EMG have to attached to an accurate location in order to obtain high-quality signals in surface EMG measurement. Therefore, this study develops monitoring clothing suitable for different types of human bodies and aims to extract suitable range of EMG according to movements in order to develop self-fitness monitoring clothing based on EMG measurement. This study identified and attached electrodes on six upper muscles and two lower muscles of ten males in their 20s. After selecting six main motions that create a load on muscles, the 8-ch wireless EMG system was used to measure amplitude value, noise, SNR and SNR (dB) in each part and statistical analysis was conducted using SPSS 20.0. As a result, the suitable range for EMG measurement to apply to clothing was identified as four parts in musculus pectoralis major; three parts in muscle rectus abdominis, two parts each in shoulder muscles, backbone erector, biceps brachii, triceps brachii, and musculus biceps femoris; and four part in quadriceps muscle of thigh. This was depicted diagrammatically on clothing, and the EMG-monitoring sensing locations were presented for development of self-fitness monitoring.
Background and Objectives In designing a resistance exercise program, intensity, rest, and exercise volume are important. Many studies have been conducted to find the most suitable resistance exercise program incorporating the above, and in particular, many prior studies have been conducted on intensity. This study attempted to determine the effective volume of exercise by analyzing the number of repetitions performed at intensities of 65% one-repetition maximum (1RM) and 75% 1RM during the bench press exercise, and the electromyography (EMG) response of the agonist muscle. Materials and Methods Eight males in their 20s were selected as study subjects and they performed five sets of bench presses at two levels of intensity (65% 1RM, 75% 1RM). The following results were obtained by measuring the number of repetitions and the EMG response according to the exercise intensity and sets during the workout. Results First, the number of repetitions showed a sharp drop from the first set to the third set at 65% 1RM intensity and showed no change in the fourth and fifth sets. At 75% 1RM intensity, the intensity of hypertrophy showed a gradual decrease from the first set to the fifth set. Second, at 75% 1RM exercise intensity, the pectoralis major, anterior deltoid and triceps brachii showed high muscle activity, and the activity of the anterior deltoid continued to increase from the first set to the fourth set at 65% 1RM intensity, and from the first set to the fifth set at 75% 1RM. Conclusion It was found that during the bench press exercise, three minutes of rest at 75% 1RM intensity, five sets of five sets, one minute rest at 65% 1RM intensity, and three sets of the exercise were effective.
Purpose: The prolonged use of digital devices has led to the widespread adoption of poor postures, particularly rounded shoulder posture (RSP), associated with shoulder impingement and pain. This study investigates the effects of neuromuscular electrical stimulation (NMES) on RSP in healthy adults. Methods: Thirty adults with RSP were randomly assigned to NMES only, exercise only, or NMES with exercise groups. NMES was applied to the lower trapezius, which was the target muscle in this study, for a total of 2 weeks, 5 times per week, 20 minutes per session. The exercise program included pectoralis minor stretching, wall-slide exercise, dynamic hug exercise with band, and Brugger stretching for upper body with band, which were performed for a total of 2 weeks, 5 times per week, 20 minutes per session. Outcome measures, including the Supine Method (SM) for posture and surface electromyography (EMG) of the lower trapezius for muscle activity, were assessed before the intervention, after 5 sessions, and after 10 sessions. Results: All the groups showed significant changes in the SM and % maximal voluntary isometric contraction (%MVIC) over time (p<0.05). The NMES group had significantly reduced SM at 1 week, while the exercise and combined groups had reduced SM at 2 weeks (p<0.017). All the groups had increased %MVIC at 2 weeks (p<0.017), with no significant differences observed between groups. Conclusion: NMES alone can be as effective as exercise in improving RSP. NMES combined with exercise also showed positive outcomes, thus offering diverse treatment options for this condition.
Gene expression profiling has offered new insights into postmortem molecular changes associated with meat quality. To acquire reliable transcript quantification, high quality RNA is required. The objective of this study was to analyze integrity of RNA isolated from chicken skeletal muscle (pectoralis major) and its capability of serving as the template in quantitative real-time polymerase chain reaction (qPCR) as a function of postmortem intervals representing the end-points of evisceration, carcass chilling and aging stages in chicken abattoirs. Chicken breast muscle was dissected from the carcasses (n = 6) immediately after evisceration, and one-third of each sample was instantly snap-frozen and labeled as 20 min postmortem. The remaining muscle was stored on ice until the next rounds of sample collection (1.5 h and 6 h postmortem). The delayed postmortem duration did not significantly affect $A_{260}/A_{280}$ and $A_{260}/A_{230}$ ($p{\geq}0.05$), suggesting no altered purity of total RNA. Apart from a slight decrease in the 28s:18s ribosomal RNA ratio in 1.5 h samples (p<0.05), the value was not statistically different between 20 min and 6 h samples ($p{\geq}0.05$), indicating intact total RNA up to 6 h. Abundance of reference genes encoding beta-actin (ACTB), glyceraldehyde 3-phosphate dehydrogenase (GAPDH), hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase (HPRT), peptidylprolylisomerase A (PPIA) and TATA box-binding protein (TBP) as well as meat-quality associated genes (insulin-like growth factor 1 (IGF1), pyruvate dehydrogenase kinase isozyme 4 (PDK4), and peroxisome proliferator-activated receptor delta (PPARD) were investigated using qPCR. Transcript abundances of ACTB, GAPDH, HPRT, and PPIA were significantly different among all postmortem time points (p<0.05). Transcript levels of PDK4 and PPARD were significantly reduced in the 6 h samples (p<0.05). The findings suggest an adverse effect of a prolonged postmortem duration on reliability of transcript quantification in chicken skeletal muscle. For the best RNA quality, chicken skeletal muscle should be immediately collected after evisceration or within 20 min postmortem, and rapidly preserved by deep freezing.
본 연구의 목적은 지지 면이 다른 조건(안정, 상지 불안정, 하지 불안정, 상하지 불안정)에서의 푸시업 플러스운동이 어깨 안정근의 근 활성도에 미치는 영향을 비교 하는 것이다. 본 연구에서는 18명의 정상인이 자발적인 참여를 했다. 측정 방법은 지지 면이 다른 조건에서 푸시압 플러스를 수행 하는 동안 위세모근, 큰가슴근, 앞톱니근을 표면 근전도로 기록 하였다. 연구 대상자에게는 총 7일 동안 측정을 실시하였다. 결과 값은 푸쉬업 플러스를 실시한 실효치 값의 평균으로 제시하였다. 분석 방법은 반복 측정된 일원배치 분산분석을 이용하였다. 그 결과 위세모근과, 큰가슴근은 다른 조건의 지지 면과의 비교에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다(p>.05). 하지만 앞톱니근에서는 상하지가 불안정한 조건일 때 푸쉬업 플러스 운동을 하는 동안 근 활성도가 가장 많이 향상되었다(p<.05). 따라서 본 연구에서는 어깨의 안정성을 향상시키기 위한 푸쉬업 플러스 운동 방법으로는 상 하지가 모두 불안정한 지지 면을 제공 할 때 가장 효과적 이였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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