• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
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• 제42권6호
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• pp.447-454
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• 2019

In order to improve and supplement the shielding method for electron beam treatment, we designed a patient-specific shielding method using a 3D printer, and evaluated the usefulness by comparing and analyzing the distribution of electron beam doses to adjacent organs. In order to treat 5 cm sized superficial tumors around the lens, a CT Simulator was used to scan the Alderson Rando phantom and the DICOM file was converted into an STL file. The converted STL file was used to design a patient-specific shield and mold that matched the body surface contour of the treatment site. The thickness of the shield was 1 cm and 1.5 cm, and the mold was printed using a 3D printer, and the patient customized shielding block (PCSB) was fabricated with a cerrobend alloy with a thickness of 1 cm and 1.5 cm. The dosimetry was performed by attaching an EBT3 film on the surface of the Alderson Rando phantom eyelid and measuring the dose of 6, 9, and 12 MeV electron beams on the film using four shielding methods. Shielding rates were 83.89%, 87.14%, 87.39% at 6, 9, and 12 MeV without shielding, 1 cm (92.04%, 87.48%, 86.49%), 1.5 cm (91.13%, 91.88% with PSCB), 92.66%) The shielding rate was measured as 1 cm (90.7%, 92.23%, 88.08%) and 1.5 cm (88.31%, 90.66%, 91.81%) when the shielding block and the patient-specific shield were used together. PCSB fabrication improves shielding efficiency over conventional shielding methods. Therefore, PSCB may be useful for clinical application.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제12권1호
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• pp.99-104
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• 2008

현미경적 다발성 동맥염은 폐출혈과 급속 진행성 사구체심염을 특징으로 하는 전신성 혈관염의 일종으로 소아에서는 매우 드문 질환이다. 저자들은 폐출혈과 급성 신부전을 동반한 7세 여아에서 신장조직검사와 p-ANCA 검사로 현미경적 다발성 동백염으로 진단 후 5년 뒤 2차 신장조직검사와 경구 ACE inhibitor, angiotensin II receptor blocker와 저용량의 cyclophosphamide를 투여 받은 환아를 7년간 추적관찰하였다. 발병당시에는 BUN 117 mg/dL, Cr 2.3 mg/dL이었으나, 퇴원시 BUN 20.8 mg/dL, Cr 1.6 mg/dL이었고, 최근 검사에서는 BUN 51.7 mg/dL, Cr 3.2 mg/dL으로 만성 신병증 소견을 보이고 있으며, 외래 추적 관찰 지속 중에 있다. 이에 문헌 고찰과 함께 증례 보고하는 바이다.

• 대한방사선치료학회지
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• 제19권2호
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• pp.99-106
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• 2007

목 적: 방사선치료 중 환자의 자세나 해부학적 구조상 장기의 움직임과 치료 시 환자를 조준하면서 치료부위의 변화가 다양하게 발생할 수 있다. 이와 같은 요인은 종양부위나 정상조직에 대한 선량분포에 영향을 미치게 된다. 이는 치료계획용전산 화장비에 의해 계산된 선량이 실제임상 치료 시 서로 다른 선량이 조사될 수 있다. 인체의 생리학적인 움직임과 장기 내의 움직임 등은 고정기구나 정확한 환자의 치료준비에 의해서 치료조준의 정확성을 높일 수 있다. 본 연구의 목적은 토모영상을 통해 육안적종양체적(Gross tumor volume, GTV)과 장기의 치료 간에 발생하는 차이점을 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 본원환자로서 직장풍선을 이용하여 치료하는 전립선암 환자 3명을 대상으로 하였고, 3달 동안 영상 자료를 수집 하였다. 각 환자마다 치료횟수 26회에 대한 토모영상을 획득하였고, 총 76회의 토모영상을 수집하였다. 각각의 토모영상은 전산화단층촬영모의치료(Computed tomography simulation, CT-simulation) 시의 중심점을 이용하였고, 매 치료 시 직장풍선에 60 cc의 공기주입 후 항문 가장자리에서 6 cm 깊이에 고정하여 전립선의 움직임을 고정시킨 후 치료 전에 토모영상을 획득하였다. 토모영상은 5 mm 두께로 영상을 획득하였다. 본 연구의 분석방법으로 CT-simulation와 MVCT (Megavoltage computed tomography, MVCT)의 융합을 위하여 납 볼을 이용하여, 토모치료의 3가지 영상융합방법으로 Bone technique, bone/tissue technique, full image technique을 이용하여 치료준비(setup)의 오차를 분석하였다. 영상융합은 눈에 보이는 납 볼 기준으로 융합하고, CT-simulation 시 획득한 영상에 MVCT에서 얻어진 영상을 융합하여, 뼈와 직장풍선, GTV을 매 치료 시 각각 비교하였다. 최초 CT-simulation 시 기준점을 중심으로 평균과 표준편차는 X, Y, Z, Roll에 대하여 각각의 환자를 분석하였다. 결 과: 분석결과 각각의 방법에 위해서 직장풍선의 변화는 확연히 다르게 나타났다. 정량적으로 뼈를 이용한 영상융합 결과 X방향으로 최대 8 mm, Y방향으로 4 mm의 움직임을 보였다. 직장풍선 기준으로 영상융합 한 결과 X, Y 방향으로 6 mm, 16 mm로 분석 되었다. 한 환자의 경우 16 mm 이상의 움직임을 보였는데, 이는 직장내의 공기나 분비물에 의한 움직임으로 분석 되었다. GTV 기준분석 결과 X 방향으로 2.7$\sim$6.6 mm, 4.3$\sim$7.8 mm가 Y방향으로 움직임을 보였다. 본 연구에서 Roll에 대한 분석결과 영상융합과 분석상에서 확연한 차이점은 없었다. 분석결과 뼈 기준의 분석결과 0.37$\pm0.36^{\circ}$, GTV 기준분석 결과 0.34$\pm0.38^{\circ}$의 회전을 보였다.

• 핵의학기술
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• 제21권1호
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• pp.44-49
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• 2017

목적: 핵의학 검사를 시행한 병동 환자의 시간과 거리에 따른 방사선량률을 측정하여 방사성동위원소 투여를 받은 환자가 병동 간호사에게 미치는 피폭을 예측하고 실제 총 피폭량과 비교하여 보고자 한다. 대상 및 방법: 병동에서 근무하고 있는 간호사 14명을 대상으로 열형광 선량계와 광자극 선량계를 이용하여 방사선 피폭선량을 측정하였고 핵의학 검사를 시행한 환자 50명(PET/CT 20명, Bone scan 20명, Myocardial SPECT 10명)을 대상으로 방사성동위원소 투여 직후와 검사시행 직후에 표면, 50cm, 1m에서 외부 방사선량률을 측정하였다. 측정 결과를 바탕으로 유효반감기를 도출한 후 병동 간호사가 받을 수 있는 피폭량을 예측하였다. 그리고 열형광선량계와 광자극선량계로 측정된 병동 간호사의 실제 총 피폭량과 비교 하였다. 결과: 병동 간호사 14명을 대상으로 한 피폭선량 측정결과 평균값과 최대값은 각각 분기당 0.01 mSv, 0.02 mSv 이었고 핵의학 검사를 시행 받은 환자의 선량률은 표면, 50cm, 1m 거리 순으로 PET/CT는 $376.0{\pm}25.2{\mu}Sv/hr$, $88.1{\pm}8.2{\mu}Sv/hr$, $29.0{\pm}5.8{\mu}Sv/hr$ 이고 Bone scan은 $206.7{\pm}56.6{\mu}Sv/hr$, $23.1{\pm}4.4{\mu}Sv/hr$, $10.1{\pm}1.4{\mu}Sv/hr$이고 Myocardial SPECT는 $22.5{\pm}2.6{\mu}Sv/hr$, $2.4{\pm}0.7{\mu}Sv/hr$, $0.9{\pm}0.2{\mu}Sv/hr$이다. 또한 검사를 시행한 후 측정한 선량률은 표면, 50cm, 1m 거리 순으로 PET/CT는 $165.3{\pm}22.1{\mu}Sv/hr$, $38.7{\pm}5.9{\mu}Sv/hr$, $12.4{\pm}2.5{\mu}Sv/hr$ 이고 Bone scan은 $32.1{\pm}8.7{\mu}Sv/hr$, $6.2{\pm}1.1{\mu}Sv/hr$, $2.8{\pm}0.6{\mu}Sv/hr$이고 Myocardial SPECT는 $14.0{\pm}1.2{\mu}Sv/hr$, $2.1{\pm}0.3{\mu}Sv/hr$, $0.8{\pm}0.2{\mu}Sv/hr$이다. 위의 결과를 바탕으로 유효반감기를 도출한 후 검사종료 30분 후 원자력안전법에서 규정하는 일반인 선량한도까지 도달하는데 걸리는 시간을 반감기를 고려치 않고 보수적으로 계산하면 PET/CT는 표면, 50cm, 1m 거리 순으로 7.9시간, 34.1시간, 106.8시간이며 Bone scan은 40.4시간, 199.5시간, 451.1시간이고 Myocardial SPECT는 62.5시간, 519.3시간, 1313.6시간이다. 결론: 본 연구 결과에 의하면 병동 간호사는 일반인 선량한도 보다 훨씬 적은 피폭량을 받는 것으로 나타나, 실질적으로 판단할 때 핵의학 검사를 시행한 환자로 인하여 받는 피폭의 영향은 미미한 것으로 판단된다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제30권4호
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• pp.153-157
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• 2012

Purpose: There has been no definite consensus on standard treatment, either local or systemic, for the Kaposi's sarcoma (KS). Radiotherapy (RT) can be a good local therapeutic choice especially in non-AIDS associated KS (NAKS) for its indolent behavior. Materials and Methods: Medical records of 17 KS patients treated with RT at the Seoul National University Hospital from February 1998 to January 2012 were retrospectively reviewed. One human immunodeficiency virus (HIV)+ patient with 3 lesions was excluded. The total number of the lesion was 23 among the 16 patients. The median follow-up period was 27.9 months. Correlation between response and variables was analyzed using the logistic regression model. Median age of the patients was 75 years. All the 23 lesions were located at the extremities. Fourteen (61%) of those had pain or local swelling as the initial presentation. Ten patients had possible causes of immunodeficiency and were regarded as iatrogenic, and other 6 were classic KS. Median dose of RT was 36 Gy. Results: No KS-related death was observed. Excluding 2 with short-term follow-up only, complete response and partial response were obtained in 2 (9%) and 19 (73%) lesions, respectively. Of those, 3 lesions underwent local progression. Six had out-of-field recurrence after RT. Symptom improvement was achieved in 13 (93%) of 14 patients. Grade 2 skin toxicities were found in 9 lesions but all got improvement after treatment. When divided into responsive and progressive group, free from progression was not related to any of the possible variables. Conclusion: RT is effective in local control of NAKS resulting great response rate.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제21권1호
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• pp.101-107
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• 2004

Diffuse alveolar hemorrhage is a rare but serious and frequently life-threatening complication of a variety of conditions. The first goal in the management of patients with diffuse alveolar hemorrhage is to achieve or preserve stability of the respiratory status. Subsequently, the differential diagnosis is aimed at the identification of a remediable cause of the alveolar hemorrhage. The most common causes of diffuse alveolar hemorrhage with glomerulonephritis are microscopic polyangiitis and Wegener's granulomatosis, followed by Goodpasture syndrome and systemic lupus erythematosus. Microscopic polyangiitis (MPA) is a distinct systemic small vessle vasculitis affecting small sized vessels with few or no immune deposits and with no granulomatosus inflammation. The disease may involve multiple organs such as kidney, lung, skin, joint, muscle, gastrointestinal tract, eye, and nervous system. MPA is strongly associated with antineutrophil cytoplasmic autoantibody (ANCA) that is a useful serological diagnostic marker for the most common form of necrotizing vasculitis. Our report concerns a case of microscopic polyangiitis with diffuse alveolar hemorrhage in a 54-year-old man. He was admitted to our hospital due to dyspnea upon exertion and recurrent hemoptysis. Laboratory findings showed hematuria, proteinuria and deterioration of renal function. In the chest CT scan, diffuse ground glass appearance was seen in both lower lungs. A lung biopsy revealed small vessel vasculitis with intraalveolar hemorrhage and showed a positive reaction to against perinuclear ANCA. The patient was treated with prednisolone and cyclophosphamide. Chest infiltration decreased and hemoptysis and hypoxia improved. He is still being followed up in our hospital with a low dose of prednisolone.

• Radiation Oncology Journal
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• 제35권1호
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• pp.32-38
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• 2017

Purpose: Several accelerated partial breast radiation (APBR) techniques have been investigated in patients with early-stage breast cancer (BC); however, the optimal treatment delivery techniques remain unclear. We evaluated the feasibility and toxicity of APBR delivered using intensity-modulated radiation therapy (IMRT) in elderly patients with stage I BC, using a novel fractionation schedule. Materials and Methods: Forty-two patients aged ${\geq}65$ years, with stage I BC who underwent breast conserving surgery were enrolled in a phase I/II study evaluating APBR using IMRT. Forty eligible patients received 40 Gy in 4 Gy daily fractions. Patients were assessed for treatment related toxicities, and cosmesis, before APBR, during, and after completion of the treatment. Results: The median age was 73 years, median tumor size 0.8 cm and the median follow-up was 54 months. The 5-year locoregional control was 97.5% and overall survival 90%. Erythema and skin pigmentation was the most common acute adverse event, reported by 27 patients (69%). Twenty-six patients (65%) reported mild pain, rated 1-4/10. This improved at last follow-up to only 2 (15%). Overall the patient and physician reported worst late toxicities were lower than the baseline and at last follow-up, patients and physicians rated cosmesis as excellent/good in 93% and 86 %, respectively. Conclusion: In this prospective trial, we observed an excellent rate of tumor control with daily APBR. The acceptable toxicity profile and cosmetic results of this study support the use of IMRT planned APBR with daily schedule in elderly patients with early stage BC.

• Journal of Microbiology
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• 제42권2호
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• pp.117-125
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• 2004

Propionibacterium acnes (P. acnes) plays an important role in the disease pathogenesis of acne vulgaris, a disorder of pilosebaceous follicles, seen primarily in the adolescent age group. In the present study, the presence of antibodies against P. acnes (MTCC1951) were detected in acne patient (n=50) and disease free controls (n=25) using dot-ELISA and Western blot assay. The ability of P. acnes to induce pro-inflammatory cytokines by human peripheral blood mononuclear cells (PBMCs), obtained from acne patients and healthy subjects, were also analysed. The patients (n=26) who were culture positive for skin swab culture, were found to have a more advanced disease and higher antibody titres (1:4000 to >1:16000) compared to the P. acnes negative patients (n=24) and normal controls (n=25). An analysis of patients' sera by western blot assay recognized a number of antigenic components of P. acnes, rang-ing from 29 to 205 kDa. The major reactive component was an approximately 96 kDa polypeptide, which was recognised in 92％ (24 of 26) of the patients sera. Further, the P. acnes culture supernatant, crude cell lysate and heat killed P. acnes whole cells, obtained from 72-h incubation culture, were observed to be able to induce significant amounts of IL-8 and tumor necrosis factor alpha (TNF-${\alpha}$) by the PBMCs in both the healthy subjects and patients, as analysed by cytokine-ELISA. The levels of cytokines were significantly higher in the patients than the healthy subjects. A major 96 kDa polypep-tide reactant was eluted from the gel and was found to cause dose dependent stimulation of the pro-ductions of IL-8 and TNF-${\alpha}$. Thus, the above results suggest that both humoral and pro-inflammatory responses play major roles in the pathogenesis of acne.

• Radiation Oncology Journal
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• 제24권4호
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• pp.294-299
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• 2006

목 적: 방사선치료에서 콘빔CT (cone beam computerized tomography, CBCT)를 이용하여 방사선치료 시 환자의 위치를 모의치료 시 위치와 비교하고 보정함으로서, 온라인 영상유도방사선치료(on-line image guided radiation therapy, on-line IGRT)를 수행할 수 있다. 이러한 과정을 통하여 기존의 모의치료, 치료계획 후 환자의 피부에 표시된 표시점에 가속기를 조준하여 방사선 치료를 수행하는 과정에 비해 개선되는 점을 보고하고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 8월부터 2006년 10월까지 중앙대학교 의과대학 방사선종양학교실에서 방사선치료를 받은 환자 3명을 대상으로 하였다. 기존의 방사선 치료와 마찬가지로 모의치료, 치료계획 후 방사선치료를 위해 치료 테이블 위에 환자를 셋업한다. 이때 환자 피부에 표시된 표시점에 치료실의 레이저에 일치시킨 후, 콘빔CT를 이용한 영상을 얻는다. 콘빔CT (CBCT) 영상과 모의치료(simulation) 시 얻은 CT 영상을 이미지 퓨전을 이용한 비교를 통하여, 치료실에서 현재 환자의 위치와 모의치료 및 치료계획 시 환자의 위치에 대한 변위 벡터(displacement vector)를 산출한다. 이때 산출된 변위벡터만큼 환자의 테이블을 이동한 후, 방사선 치료를 수행한다. 수정된 위치에서 치료 후 KV X-ray (OBI 시스템)를 이용하여 위치를 확인한다. 결 과: 콘빔CT에 의해 셋업 오차로 주어진 변위 벡터의 방향 크기는 두경부 환자인 Pt. A와 Pt. B에서 평균은 각각 0.19 cm, 0.18 cm이며, 표준편차는 각각 0.15 cm, 0.21 cm이다. 반면 골반부 환자인 Pt. C에서 평균과 표준편차는 0.37 cm와 0.1 cm였다. 결 론: 콘빔CT를 이용한 온라인 영상유도방사선치료(on-line IGRT)를 통하여, 기존의 방사선치료 과정에 존재할 수 있는 셋업 오차를 보정할 수 있었다. 온라인 영상유도방사선치료에 의해 향상된 정확도는 단순한 대항조사야 치료뿐 아니라, 복잡한 모양의 표적 용적(target volume)과 급격한 선량 변화를 갖는 3차원 입체조형치료 및 세기조절방사선 치료에서 더욱 중요할 것으로 생각된다.

• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
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• 제32권1호
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• pp.25-32
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• 2009

흉부 DR 촬영 시 적당한 촬영조건을 알아보기 위해 C-D phantom을 이용한 영상의 평가를 식별능과 입상성 및 선량의 관계로 알아본 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 환자 입사선량(ESE)은 관전압이 증가됨에 따라 감소되었다. 2. 노출조건 중 관전압 변화에 따른 C-D phantom의 식별능은 110 kVp에서 가장 잘 보이는 것으로 나타났다. 3. 노출비(mAs) 변화에 따른 식별능은 낮은 노출비(0.5배)에서는 90 kVp에서 가장 잘 보였으며, 노출비가 (1.5배)인 경우 110 kVp에서 가장 잘 보임을 알 수 있었고, 노출을 많이 했을 때가 식별이 잘 됨을 알 수 있었다. 4. 관전압 110 kVp에서 노출비에 따른 입상성은 1.5배일 때가 가장 좋으며, 노출비 1.5배일 때 관전압 변화 시 입상성은 110 kVp일 때가 가장 좋다. 따라서 환자의 피폭선량(Detector에 입사되는 선량은 동일)은 kVp 증가 시 작으며, 적당한 kVp는 110, 선량비는 1.0배에 비해 1.5배로 양을 많이 주었을 때가 식별이 잘 되었고, 입상성 또한 노출비가 1.5배일 때 좋으며 관전압은 110 kVp일 때가 좋았다. 그러나 노출비를 많이 주면 환자가 받는 선량이 증가됨으로 본 연구에 의하면, 노출조건을 신중히 설정하여야 할 것이다.