• Journal of Chest Surgery
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• 제36권5호
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• pp.303-308
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• 2003

배경: 관상동맥우회술 시 이용하는 내흉동맥은 그 장기 개통률이 다른 도판보다 우수하다고 알려져 있다. 또한 양측 내흉동맥을 이용하면 좋은 개통률로 보다 많은 관상동맥에 접근할 수 있다. 그러나 양측 내흥동맥의 박리로 수술조기 합병증이 증가할 것이라는 관점이 있어 보고자가 경험한 수술 조기결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2001년 7월부터 2002년 5월까지 양측 내흉동맥을 이용하여 관상동맥우회술을 시행한 26예를 대상으로 하였다. 대상환자 중 당뇨병을 가진 8예와 당뇨병이 없는 18예를 비교하여 수술결과를 분석하였다. 또한 같은 기간에 단측 내흉맥을 이용하여 수술한 20예를 대상 환자군과 비교하여 그 수술결과를 분석하였다. 결과: 수술사망은 없었다. 수술 후 합병증은 창상감염으로 당뇨군과 정상군 각각 1예가 있었다. 당뇨군과 정상군 간에는 수술시간, 기관삽관시간, 출혈량, 강심제투여시간, 그리고 합병증 발생에서는 서로 차이가 없었다. 단측 내흉동맥군과 수술결과에 있어 차이가 없었다. 결론: 양측 내흉동맥을 이용한 관상동맥우회술의 수술 조기결과는 단측 내흉동맥을 이용한 수술결과와 차이가 없었고 양측 내흉동맥을 이용한 환자 중 당뇨병이 있는 경우에도 정상군과 수술결과의 차이는 없었다. 당뇨병 환자에 있어 양측 내흉동맥의 이용은 고려할 만하다고 생각한다.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제13권1호
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• pp.16-29
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• 1991

미세혈관봉합술에서의 가장 큰 문제점은 봉합부에서의 내피손상과 혈전형성이라고 볼 수 있다. 이 연구의 목적은 봉합시 일어날 수 있는 내피손상부에서의 치유과정을 관찰코져 각각 다른 문합술인 혈관함입문합술과 혈관단단문합술을 백서 대퇴부동맥에 적용하여 개존율및 전자현미경적 관찰을 통하여 비교하였고 아울러 임상에의 적용 가능성을 검토코져 하였다. 저자는 미세현미경시야에서 혈관함입문합술 20례와 단단문합술 20례를 시행한후 1일, 3일, 1주, 2주, 3주에 각각 4마리씩 희생후 문합혈관부를 육안관찰후 주사전자현미경으로 조직변화를 관찰하여 다음의 결과를 얻었다. 1. 혈관 함입문합술 시술시 문합후 개존율은 90%였고 혈관 단단문합술은 85%였다. 2. 혈관 함입문합시 술후 3일째는 문합부에서의 혈소판 응집물이 기질화되었으며 함입으로 좁아져 있던 혈관내경이 약 1주째 혈관 합입부의 중막 위축현상으로 다소 넓어졌다. 3. 혈관 내피재생과정을 혈관 함입문합술에서는 7일에서 14일경에, 혈관 단단문합술에서는 14일에서 21일째 완성되었다.

• Korean Journal of Radiology
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• 제23권9호
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• pp.889-900
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• 2022

Objective: To investigate the long-term outcomes of percutaneous treatment of benign biliary strictures using temporary placement of a retrievable expanded polytetrafluoroethylene (PTFE) covered stent. Materials and Methods: We retrospectively analyzed the outcomes of 148 patients (84 male and 64 female; age range, 11-92 years) who underwent percutaneous transhepatic placement and removal of a retrievable PTFE-covered stent for the treatment of benign biliary strictures between March 2007 and August 2019 through long-term follow-up. Ninety-two patients had treatment-naïve strictures and 56 had recurrent/refractory strictures. Results: Stent placement was technically successful in all 148 patients. The mean indwelling period of the stent was 2.4 months (median period, 2.3 months; range, 0.2-7.7 months). Stent migration, either early or late, occurred in 28 (18.9%) patients. Clinical success, defined as resolution of stricture after completing stent placement and removal, was achieved in 94.2% (131 of 139 patients). The overall complication rate was 15.5% (23 of 148 patients). During the mean follow-up of 60.2 months (median period, 52.7 months; range, 1.6-146.1 months), 37 patients had a recurrence of clinically significant strictures at 0.5-124.5 months after removal of biliary stent and catheter (median, 16.1 months). The primary patency rates at 1, 3, 5, 7, and 10 years after removal of biliary stent and catheter were 88.2%, 70.0%, 66.2%, 60.5%, and 54.5%, respectively. In the multivariable Cox proportional hazard regression analysis, sex, age, underlying disease, relation to surgery, stricture type, biliary stones, history of previous treatment, and stricture site were not significantly associated with the primary patency. Conclusion: Long-term outcomes suggest that percutaneous treatment of benign biliary strictures using temporary placement of retrievable PTFE-covered stents may be a clinically effective method.

• Korean Circulation Journal
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• 제52권2호
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• pp.123-133
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• 2022

Background and Objectives: Atherectomy as a pretreatment has the potential to improve the outcomes of drug-coated balloon (DCB) treatment by reducing and modifying atherosclerotic plaques. The present study investigated the outcomes of atherectomy plus DCB (A+DCB) compared with DCB alone for the treatment of femoropopliteal artery disease. Methods: A total of 311 patients (348 limbs) underwent endovascular therapy using DCB for native femoropopliteal artery lesions at two endovascular centers. Of these, 82 limbs were treated with A+DCB and 266 limbs with DCB alone. After propensity score matching based on clinical and lesion characteristics, a total of 82 pairs was compared for immediate and mid-term outcomes. Results: For the matched study groups, the lesion length was 172.7±111.2 mm, and severe calcification was observed in 43.3%. The technical success rate was higher in the A+DCB group than in the DCB group (80.5% vs. 62.2%, p=0.015). However, the A+DCB group showed more procedure-related minor complications (37.0% vs. 13.4%, p=0.047). At 2-year follow-up, primary clinical patency (73.8% vs. 82.6%, p=0.158) and the target lesion revascularization (TLR)-free survival (84.3% vs. 88.2%, p=0.261) did not differ between the two groups. In Cox proportional hazard analysis, atherectomy showed no significant impact on the outcome of DCB treatments. Conclusions: The pretreatment with atherectomy improved technical success of DCB treatment; however, it was associated with increased minor complications. In this study, A+DCB showed no clinical benefit in terms of TLR-free survival or clinical patency compared with DCB treatment alone.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제50권3호
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• pp.185-190
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• 2011

Objective : To investigate the efficacy of extracranial-intracranial (EC-IC) bypass surgery using a radial artery interposition graft (RAIG) for surgical management of cerebrovascular diseases. Methods : The study involved a retrospective analysis of 13 patients who underwent EC-IC bypass surgery using RAIG at a single neurosurgical institute between 2003 and 2009. The diseases comprised intracranial aneurysm (n=10), carotid artery occlusive disease (n=2), and delayed stenosis in the donor superficial temporal artery (STA) following previous STA-middle cerebral artery bypass surgery (n=1). Patients were followed clinically and radiographically. Results : Bypass surgery was successful in all patients. At a mean follow-up of 53.4 months, the short-term patency rate was 100%, and the long-term rate was 92.3%. Twelve patients had an excellent clinical outcome of Glasgow Outcome Scale (GOS) 5, and one case had GOS 3. Procedure-related complications were a temporary dysthesia on the graft harvest hand (n=1) and a hematoma at the graft harvest site (n=1), and these were treated successfully with no permanent sequelae. In one case, spasm occurred which was relieved with the introduction of mechanical dilators. Conclusion : EC-IC bypass using a RAIG appears to be an effective treatment for a variety of cerebrovascular diseases requiring proximal occlusion or trapping of the parent artery.

• 대한임상독성학회지
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• 제13권1호
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• pp.11-18
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• 2015

Purpose: The aim of this study was to compare the clinical characteristics in emergency endotracheal intubation between patients with acute drug intoxication and medical disease. Methods: Data for airway registry collected in two emergency departments (ED) between April 2006 and March 2010 were reviewed retrospectively. The airway registry data included patient's demographic information and variables such as Cormack-Lehane grade, 3-3-2 finger analysis, success rate, the number of attempts at intubation, complications of intubation, and clinical outcomes after intubation. Results: A total of 1480 patients were enrolled; 62 patients were classified as belonging to the intubation group after the drug intoxication group. No significant differences in Cormack-Lehane grade, 3-3-2 finger analysis, success rate, the number of attempts at intubation, and complications after intubation were observed between patients with acute drug intoxication and medical disease. However, significant difference was observed for indication of emergency endotracheal intubation. While emergency endotracheal intubations were usually performed in medical patients because of failure of airway patency, they were performed in intoxicated patients with the goal of preventing serious complications. Conclusion: Anatomical structures related to endotracheal intubation, the process and clinical outcome of intoxicated patients are not significantly different from those for medical patients.

• Journal of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery
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• 제25권2호
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• pp.150-159
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• 2023

Objective: The aim of this study was to investigate the efficacy of intraoperative indocyanine green videoangiography (ICG-VA) and intraoperative neuromonitoring (IONM) to prevent postoperative ischemic complications during microsurgical clipping of unruptured anterior choroidal artery (AChA) aneurysms. Methods: We retrospectively reviewed the clinical and radiological records of all patients who had undergone microsurgical clipping for unruptured AChA aneurysms at our institution between April 2001 and December 2019. We compared the postoperative complication rate of the group for which intraoperative ICG-VA and IONM were utilized (group B; n=324) with that of the group for which intraoperative ICG-VA and IONM were not utilized (group A; n=72). Results: There were no statistically significant differences in demographic data between the two groups. Statistically significant differences were observed in the rate of overall complications (p=0.014) and postoperative ischemic complications related to AChA territory (p=0.039). All the cases (n=4) in group B who had postoperative infarctions related to AChA territory showed false-negative results of intraoperative ICG-VA and IONM. Conclusions: Preserving the patency of the AChA is essential to minimize postoperative complications. Intraoperative monitoring tools including ICG-VA and IONM can greatly contribute to lowering complication rates. However, their pitfalls and false-negative results should always be considered.

• Journal of Chest Surgery
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• 제39권10호
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• pp.754-758
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• 2006

배경: 최근의 약물 용출 스텐트의 발전으로 급성 관동맥 증후군의 치료에 있어서 외과의 영역이 축소되어 가고 있다. 이에 저자들은 급성 관동맥 증후군 환자들의 수술적 치료에 대한 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 1월부터 2005년 8월까지 416명의 환자가 수술 전 ST분절의 상승을 동반하지 않은 급성 관동맥 증후군으로 진단되어 관상동맥 우회로 조성술을 시행 받았다. 평균 연령은 $61.8{\pm}9.0$세였고 남자가 276명(66.3%), 여자가 140명(33.7%)이었다. 심장혈관 조영술에서 삼혈관 질환이 324예(77.9%)였고 좌주 관상동맥 질환은 92예(22.1%)였다. 관상동맥 질환의 위험 인자로는 고혈압이 236예(56.7%), 당뇨가 174예(41.8%)에서 있었다. 종래의 심폐기하 관상동맥 우회로 조성술은 194예 (46.6%), 무인공심폐기하 관상동맥 우회로 조성술은 222예(53.4%)에서 시행되었다. 사용된 도관은 좌내흉동맥이 396예(95.2%), 우내흉동맥 85예(20.4%), 요골동맥 278예(66.8%), 복재정맥 316예(76.0%) 등으로 대동맥 조작 없이 동맥 도관만을 사용한 경우는 97예(23.3%)였다. 총 원위부 문합 수는 1,306개였고 환자 한 명당 평균 원위부 문합수는 $3.21{\pm}1.71$개였다. 결과: 수술 사망은 4예(1.0%), 수술 후 합병증은 65예(15.6%)에서 발생하였다. 152예에서 관상동맥 우회로 조성술 후 1개월에서 36개월 사이에 다중검출 전산화 단층촬영기(multi-directional computed tomography)로 각 이식편의 개존율을 추적 관찰 결과, 좌내흉동맥 95.3%(141/148), 우내흉동맥 98.1% (51/52), 요골동맥 92.2% (106/115), 복재정맥 89.0% (89/100)등의 개존율을 보였다. 결론: 급성 관동맥 증후군의 수술적 치료는 비교적 낮은 수술사망률과 우수한 이식편의 개존율을 보여주었다. 향후 약물 용출 스텐트를 이용한 내과적 치료와 장기 성적에 대한 비교 연구가 필요하다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제40권3호
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• pp.180-192
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• 2007

배경: 최근 이종 심장 이식에서 이종항원 및 항체로 인한 초급성 또는 급성 거부반응이 중 또는 대구경의 혈관이나 판막에서는 일어나지 않는다는 보고들이 있다. 이는 이런 부위에서 이종 항원의 발현이 다른 부위보다 낮고 내피세포에 미치는 전단력이 크기 때문인 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 이들 보고를 바탕으로 돼지-염소 모델에서 중 또는 대구경의 혈관에 해당하는 경동맥을 이용한 이종 동맥 이식을 시행하고 정해진 기간 경과 후 이식편을 적출하여 이종 이식 혈관의 생체 내 중, 장기 개통성 및 조직병리학적 변화 양상을 관찰하여 이종 혈관 이식의 생체 내 장기 적합성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 10쌍의 돼지-염소 조합을 실험군으로 하여 1주, 1개월, 3개월, 6개월 및 12개월의 정해진 기간으로 나누어 각 기간마다 2마리의 돼지에서 양측 경동맥을 채취하여 얻은 4개의 경동맥편을 다른 처리를 하지 않고 $-70^{\circ}C$에서 보존한 후 2마리의 염소의 양측 경동맥에 각각 이식하였다. 보존 기간은 2일에서 7일로 대부분 7일 이내에 동물 실험을 시행하였다. 이식 후 주기적인 도플러 초음파 검사로 개통성을 평가하였고, 정해진 기간이 경과한 후에 염소에서 이식된 혈관 도관을 적출하여 관찰한 후 hematoxylin-eosin과 Masson's trichrome 염색을 시행하였다. 또한 T 임파구 표식자와 von Willebrand factor에 대한 면역화학염색을 시행하였다. 결과: 실험군 중 1주와 1년으로 정해진 2마리의 염소가 실험 과정과는 무관한 이유로 사망하였고, 나머지 8마리가 실험 종료시점까지 생존하였다. 생존한 8마리의 염소 가운데 3개월로 지정된 염소에서 일측 경동맥의 폐색이 발견되었으나 나머지 염소에서는 혈관의 개통성이 잘 유지되었으며, 동맥류를 형성한 이식편은 없었다. 정해진 기간 별로 적출하여 관찰하였을 때 혈관 문합부위는 잘 보존되어 있었고, 석회화는 관찰되지 않았다. 조직학적 검사에서 이식편의 혈관 내피세포는 이식 1주 후에는 소실되어 있었고, 1개월째에는 수용체인 염소의 내피세포로 재세포화 되는 양상을 보였다. 중막 및 외막에도 염증반응과 함께 수여자의 섬유아세포 및 근섬유아세포가 침윤되는 양상을 보였다. 재내피세포화 과정은 양측 문합 부위에서 시작하여 이식된 혈관의 중간 부위로 진행되는 양상이었으며, vWF에 대한 면역조직화학 염색을 통해 이식 후 1개월에 이식편의 전체에 걸쳐 재내피세포화가 이루어졌음을 관찰할 수 있었다. 신생 내막의 비후와 외막의 염증반응이 이식 후 3개월까지 심하였으나 그 이후에는 감소된 양상을 보였다. 이식 편에서 T 임파구 표식자인 CD3 양성인 세포들의 비율은 매우 낮았다. 결론: 신선 동결된 이종 동맥은 조직학적으로 이종 면역 반응에 큰 영향을 받지 않고 생체 내에서 장기 개통성을 유지하였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제38권6호
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• pp.410-414
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• 2005

관상동맥우회로술 시에 이식편으로 사용되는 혈관들의 조합은 다양하다. 또한 수술 후의 장기 추적조사에 침습적인 관상동맥조영술을 이용하는데는 제한이 되어왔다. 본 연구에서는 좌내흉동맥을 좌전하행지에, 나머지의 목표혈관에는 복재정맥편을 사용하는 고전적인 방법으로 수술한 환자들에서 외래에서 비침습적인 MDCT로 이식편의 개존유무를 수술자의 입장에서 확인하는 방법의 유용성을 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 아주대학교의료원 흉부외과에서 1995년부터 2003년 사이에 다중관상동맥질환으로 관상동맥우회로술을 받았던 환자들 중 외래추적조사에서 특별한 증세의 재발을 호소하지 않았던 환자들을 대상으로 환자의 동의 하에 16 Channel MDCT를 시행하였던 80명의 환자들을 대상으로 이식도관의 개존성을 분석하였다. 결과: 대상환자 중 남녀비는 61:19였으며 평균연령은 $58.9\pm8.9$세였다. MDCT의 촬영시점은 최소 수술 후 7일에서 수술 후 9년으로 중앙값은 6.5년이었다. 환자당 평균 $3.10\pm1.9$개의 도관이 이식되었다. 좌전하행지에 좌내흉동맥을 72명의 환자에 이식하였고, 나머지의 목표혈관에는 복재정맥편을 이식하였다. 복재정맥편의 목표혈관은 좌전하행지 8예, 우관상동맥에 47예, 둔각지에 61예, 대각지에 60예를 각각 이식하였으며, 이중 42예에서 연속문합을 시행하였다. 이식편의 5년개존율이 좌내흉동맥이 $93.1\%$였고 복재정맥괸이 $89.3\%$였다 복재정맥편의 목표혈관별 5년개존율은 대각지 $94.9\%$, 둔각지$92.1\%$, 그리고 우관상동맥이 $79.2\%$순이었다. 복재정맥편의 경우 단독문합의 페쇄율이 $5\~21.3\%$로 연속문합의 $4.8\%$에 비해 높았다. 걸론: 관상동맥우회로 술 후에 외래추적기간 중 시행한 MDCT는 이식도관의 개존을 확인하는데 효과적이었으며, 향후 영상의 해상도가 높아지면 관상동맥의 질환을 진단하는데도 크게 기여할 것으로 기대된다. 본 조사의 결과에 의하면 관상동맥우회로술시에 좌내흉동맥과 복재정맥편을 혼용한 수술의 결과는 만족한 것으로 판단된다.