Pain is a protective mechanism for the body in that it occurs when tissues are damaged. Patients who need physical therapy intervention has various pain. Thus, pain is one of aim for physical therpay. The purposes of this review are to give information and basic data for pain control which is related physical therapy. We discuss about pain pathways, pain theory, type of pain, variance which is affected pain, assessment tools, and managing pain.
Objective : The central opioid mechanism of acupuncture analgesia has been fairly well documented in acute behavioral experiments, but little electrophysiological study has been performed on the peripheral mechanism and subtypes of opioid receptors responsible for acupuncture-induced antinociception in chronic animal models. In the present electrophysiological experiment, we studied the peripheral mechanism and opioid receptor subtypes which Were implicated in electroacupuncture-induced antinociception in the rat with chronic inflammatory and neurogenic pain. Methods : In the rat with complete Freund's adjuvant-induced inflammation and spinal nerve injury, dorsal horn cell responses to afferent C fiber stimulation were recorded before and after electroacupuncture (EA) stimulation applied to the contralateral Zusanli point for 30 minutes. Also studied Were the effects of specific opioid receptor antagonists and naloxone methiodide, which can not cross the blood-brain barrier, on EA-induced inhibitory action. Results : EA-induced inhibitory action was significantly attenuated by naloxone methiodide, suggesting that EA-induced inhibition was mediated through peripheral mechanism. Pretreatment, but not posttreatment of naltrexone and spinal application significantly blocked EA-induced inhibitory actions. In inflammatory and neurogenic pain models, ${\mu}-$ and ${\delta}-opioid$ receptor antagonists (${\beta}-funaltrexamine$ & naltrindole) significantly reduced EA-induced inhibitory action, but ${\kappa}-opioid$ receptor antagonist had weak inhibitory effect on EA-induced antinociception. Conclusion : These results suggest that 2Hz EA-stimulation induced antinoeiceptive action is mediated through peripheral as well as central mechanism, and mainly through ${\mu}-$ and ${\delta}-opioid$ receptors.
In this study we fed control diet and tryptophan supplemented diets containing 0.1,0.2,0.35% tryptophan to ICR mice for 1∼3 weeks to investigate the effects of tryptophan supplemented diet on pain sensitivity and the analgesic mechanism of serotonin. Animals fed tryptophan supplemented diets displayed increased antinociception when measured with hot plate and phenylquinone-writhing tests. And animals with typtophan supplemented diet had higher brain serotonin and 5-HIAA concentration than the control animals.
A variety of mechanism may generate pain resulting from injury to the central and peripheral nervous system. None of these mechanism is disease-specific, and several different pain mechanism may be simultaneously present in anyone patient, independent of diagnosis. Diagnosis of neuropathic pain is often easily made from information gathered on neurologic examination and from patient history. Although treatment of neuropathic pain may be difficult, optimum treatment can be achieved if the neurologist has a complete understanding of therapeutic options, the mainstay of which is pharmacotherapy. Selection of an appropriate rharmacologic agent is by trial and error since individual responses to different agents, doses, and serum levels are highly variable. An adequate trial for each agent tried is key to pharmacologic treatment of neuropathic pain. Tricyclic antidepressants are first-line agents, although other drugs, including anticonvulsants, local anesthetic antiarrhythmics, clonidine, opiates, and certain topical agents, also offer pain relief in some patient populations. The novel antidepressants venlafaxine and nefazodone are potentially useful new drugs that are better tolerated than tricyclic antidepressants. Also Gabapentine seems an interesting and promising drug for the treatment of neuropathic pain.
I Nyoman Semita;Dwikora Novembri Utomo;Heri Suroto;I Ketut Sudiana;Parama Gandi
The Korean Journal of Pain
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제36권1호
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pp.72-83
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2023
Background: Globally, spinal cord injury (SCI) results in a big burden, including 90% suffering permanent disability, and 60%-69% experiencing neuropathic pain. The main causes are oxidative stress, inflammation, and degeneration. The efficacy of the stem cell secretome is promising, but the role of human neural stem cell (HNSC)-secretome in neuropathic pain is unclear. This study evaluated how the mechanism of HNSC-secretome improves neuropathic pain and locomotor function in SCI rat models through antioxidant, anti-inflammatory, anti-matrix degradation, and neurotrophic activities. Methods: A proper experimental study investigated 15 Rattus norvegicus divided into normal, control, and treatment groups (30 µL HNSC-secretome, intrathecal in the level of T10, three days post-traumatic SCI). Twenty-eight days post-injury, specimens were collected, and matrix metalloproteinase (MMP)-9, F2-Isoprostanes, tumor necrosis factor (TNF)-α, transforming growth factor (TGF)-β, and brain derived neurotrophic factor (BDNF) were analyzed. Locomotor recovery was evaluated via Basso, Beattie, and Bresnahan scores. Neuropathic pain was evaluated using the Rat Grimace Scale. Results: The HNSC-secretome could improve locomotor recovery and neuropathic pain, decrease F2-Isoprostane (antioxidant), decrease MMP-9 and TNF-α (anti-inflammatory), as well as modulate TGF-β and BDNF (neurotrophic factor). Moreover, HNSC-secretomes maintain the extracellular matrix of SCI by reducing the matrix degradation effect of MMP-9 and increasing the collagen formation effect of TGF-β as a resistor of glial scar formation. Conclusions: The present study demonstrated the mechanism of HNSC-secretome in improving neuropathic pain and locomotor function in SCI through antioxidant, anti-inflammatory, anti-matrix degradation, and neurotrophic activities.
Headache, like low back pain, is one of the most common of pain conditions. Many data suggest that nerve block can be one of effective treatments in managing headache except pure psychologic or surgical origin, because mechanism of headaches have neurologic, vascular or local tissue pathology. We experienced two types of headache; episodic tension-type headache, and benign exertional headache; successful treatment consist of nerve block and modulation of exercise, respectively.
Among the arthritis symptoms, chronic pain is the most serious, and it can profoundly affect the quality of human life. Unfortunately, the mechanism of development in arthritis and arthritic pain has not yet been precisely elucidated. Accumulating evidence indicates that nitric oxide (NO) plays a pivotal role in nociceptive processing in the spinal cord. However, the modulation mechanism of NO in the peripheral site of arthritis and arthritic pain has not been clarified. Therefore, I determined in the present study which nitric oxide synthase (NOS) was involved in the induction of arthritis and arthritic pain. Monoarthritis was induced by intra-articular injection of carrageenan (2%, $50{\mu}l$) into rats, and resulted in the reduction of weight load on the injected leg, increase of knee joint diameter and inflammatory response. Pre-treatment of rats with L-N6-(1-iminoethyl)-lysine (L-NIL, $500{\mu}g$, in $50{\mu}l$), an inhibitor of inducible NOS (iNOS), partially prevented the induction of pain-related behavior and partially reduced inflammatory response in the synovial membrane in the knee joint. These results suggest that iNOS in the knee joint may play an important role in the induction of pain-related behavior and inflammation, and that NO produced by iNOS may be associated with nociceptive signaling in the peripheral site.
Objectives : The usage of acupuncture has gained popularity for certain chronic pain conditions. However, the efficacy of acupuncture in various diseases has not been fully established and the underlying mechanism is not clearly understood. In the present study, the effect of electroacupuncture (EA) applied to yangno$(SI_6)$ on the neuropathic pain was examined. Methods : A common source of persistent pain in human is a neuropathic pain. Neuropathic pain was induced by tight ligation of L5 spinal nerve. When rats developed pain behaviors, EA was applied for 30 min. under enflurane anesthesia with repeated train stimuli at the intensity of 10X of muscle twitch threshold. The foot withdraw latency of the hind limb was measured for an indicator of pain level after each manipulation. Results : EA increased the mechanical threshold of the foot in the rat model of neuropathic pain significantly for the duration of 1 hr. suggesting a partial alleviation of pain. EA applied to SI6 point produced a significant improvement of mechanical sensitivity of the foot lasting for at least 1 h. However, $ST_{36}$ point did not produce any significant increase of mechanical sensitivity. The improvement of mechanical threshold was interpreted as an analgesic effect. The analgesic effort was specific to the acupuncture point since the analgesic effect on the neuropathic pain model could not be mimicked by EA applied to a point, $ST_{36}$. In addition, this analgesic effect of EA is mediated by a adrenergic mechanism of descending control of spinal cord from the brain. Conclusions : The data suggest that EA produces a potent analgesic effect on the neuropathic pain model in the rat; and 2) that EA-induced analgesia is mediated by a adrenergic mechanism of descending control in a point specific manner.
Objective : Acupuncture has been used for treatment of numerous disorders, especially for pain control in Oriental Medicine. However, the mechanism of pain control by acupuncture was not clear until now. This study was performed to prove analgesic mechanism of acupuncture treatment at acupoint $ST_{36}$ by observing the changes of abdominal pain and c-Fos expression in the thalamus. Methods : Abdominal pain was induced by acetic acid, and the changes of writhing reflex after acupuncture treatment on $ST_{36}$ and non-acupoints were measured. c-Fos immunohistochemistry was also performed to study the changes of the neuronal activity in the thalamus. Results : The writhing reflex decrease significantly after acupuncturing at $ST_{36}$ compared with control group(p<0.05). The changes of the writhing reflex by non-acupoint acupuncture treatment also showed significant decrease compared with control group(p<0.05). c-Fos expression in the thalamus, especially periventricular part was significantly decreased after acupuncturing as $ST_{36}$ compared with control groups(p<0.05). Conclusion : This study shows that the acupuncture has the analgesic effect in the abdominal pain induced by acetic acid and the thalamus might be a important area for this mechanism.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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