• Journal of Chest Surgery
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• 제57권3호
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• pp.323-327
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• 2024

This case report presents 2 patients with gastroesophageal junction cancer who both underwent totally minimally invasive esophagectomy with colon interposition. Patients 1 and 2, who were 43-year-old and 78-year-old men, respectively, had distinct clinical presentations and medical histories. Patient 1 underwent minimally invasive robotic esophagectomy with a laparoscopic total gastrectomy, colonic conduit preparation, and intrathoracic esophago-colono-jejunostomy. Patient 2 underwent completely robotic total gastrectomy, colon conduit preparation, and intrathoracic esophago-colono-jejunostomy. The primary challenge in colon interposition is assessing colon vascularity and ensuring an adequate conduit length, which is critical for successful anastomosis. In both cases, we used indocyanine green fluorescence angiography to evaluate vascularity. Determining the appropriate conduit is challenging; therefore, it is crucial to ensure a slightly longer conduit during reconstruction. Because totally minimally invasive colon interposition can reduce postoperative pain and enhance recovery, this surgical technique is feasible and beneficial.

• 동의생리병리학회지
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• 제26권2호
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• pp.206-211
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• 2012

Here we described 8 patients treated with acupuncture and moxiburstion due to chronic postoperative pain as a comlication of gastrointestinal surgery. The patients were suffering from pain that continued for more than 6 months after laparotomy for gastric cancer (n=1), rectal cancer (n=2), cholangiocarcinoma (n=2), hepatocellular carcinoma (n=2) and ischemic colitis (n=1), respectively. Mean time elased from surgery were 31.25(${\pm}21.72$)months, pain grade on first visit by VAS(visual analogue scale, 0~10mm) was 3.75(${\pm}0.97$)point, and acupuncture and moxiburstion were performed 12.63(${\pm}5.74$)times during 5.5(${\pm}2.4$)weeks, on average. At the end of treatment, pain was decreased 2.75(${\pm}0.97$)point compared to first visit. Based on the that results, it is reasonable to assume that acupuncture and moxiburstion can be effective to persistent post-surgical pain after laparotomic gastrointestinal surgery, at least to some laparotomized patients.

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제24권2호
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• pp.171-179
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• 1999

최근 저자들은 좌측 안검하수, 안면마비, 좌측 협궁부의 부종 및 안모비대칭을 호소하는 49세 한국 여성 환자로부터, 임상적으로 우측 하악지 부위에서의 융기성 경결성 병소를 발견하고, 이에 대한 진단 및 감별진단을 위해 (1) 문진상 직장 선암(直腸 腺癌)에 대한 과거 수술병력 소견, (2) 두부 전산화단층촬영사진상 우측 하악지 전내방에서의 비교적 균질한 괴(塊)의 존재와 이것에 의한 우측 하악지 내측 피질골의 파괴, 또한 경사대(傾斜臺)를 중심으로 뇌실질 조직에 비해 약간 고밀도를 보이는 불규칙한 괴(塊)의 존재와 이것에 의한 접형동(蝶形洞)과 주변 골 및 좌측 상악골의 파괴, 그리고 전신 골스캔상 비강 부위와 좌측 상악골 부위에서의 hot spot의 존재, 그리고 후전방 흉부 일반방사선촬영사진상 전폐야에 걸친 다양한 크기의 수 많은 결절의 산재를 나타낸 영상화 검사 소견, (3) 과거 전신병력 추적 소견상 간 우엽에서의 중심부에 hyperechoic focus를 가진 과녁 모양의 경계가 양호한 괴(塊)의 존재를 나타낸 간부위 초음파 검사 소견을 채득한 후 이들 자료를 종합, 분석, 평가한 결과, 과거 전신병력상의 원발성 직장 선암의 원격 전이에 의해 발생된 것으로 판단되었으며, 또한 영상화 검사에서 관찰된 우측 하악지 내측 피질골의 파괴상 및 좌측 상악골의 파괴상 역시 원발성 직장 선암의 원격 전이에 의해 발생된 것으로 판단되었다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제16권13호
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• pp.5163-5167
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• 2015

Background: Colon polyps need to be excised upon detection during colonoscopy due to the risk of malignancy irrespective of their size. In our study, we retrospectively evaluated the clinicopathological characteristics of polyps detected during colonoscopy. Materials and Methods: We assessed 379 patients with polyps detected during colonoscopy between January 2010 and May 2012. The demographics, complaints, colonoscopy findings (shape, place and size of the polyp) and histopathological findings were recorded. We carried out statistical analysis using PASW 18.0 for Windows. Results: There were 227 males (59.9%) and 152 females (40.1%) in the trial. The mean age was 53.8 years (32-90). The most common complaint was rectal bleeding (36.1%), followed by abdominal pain (35.4%). Polyps were detected most commonly in the rectosigmoid region (43.8%), followed by the descending colon (17.4%). Some 239 patients had a single polyp (63.1%) while 140 were found to have multiple polyps (36.9%). While tubular adenoma was the most common pathological type, occurring in 181 patients (47.8%), tubulovillous adenoma (14.2%) and hyperplastic polyp (12.7%) followed, occurring in 54 and 48 patients respectively. While 313 patients (82.6%) did not feature dysplasia, 37 patients (9.7%) exhibited low-grade dysplasia, 28 (7.7%) had high-grade dysplasia and 4 had cancer (1.1%). The rates of villous components and dysplasia were detected to be high among pedunculated polyps and polyps larger than 1 cm (p<0.001). Conclusions: Due to the fact that large-diameter polyps with malignant potential are commonly located in the left colon and have a high prevalence among the middle-aged individuals, it would be appropriate to screen this population at regular intervals via rectosigmoidoscopy.

• Radiation Oncology Journal
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• 제17권1호
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• pp.36-41
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• 1999

서론 : 완치 목적의 절제술을 시행 후 국소재발된 직장암환자에 대한 방사선치료 결과 및 생존율에 미치는 예후인자에 대해 평가하고자 하였다. 대상 및 방법 1982년 7월부터 1996년 5월까지 인제대부속 백병원과 한양대부속병원 방사선종양학과에서 국소재발된 직장암으로 방사선치료를 시행받은 총 28명의 환자를 대상으로 치료결과에 대한 후향적 분석을 시행하였다. 남녀비는 14:14이었고, 연령분포는 31세에서 72세 사이로 나타났다(평균 연령:54.5세). 일차 수술 후 국소 재발까지의 기간은 4개월에서 46개월로 관찰되었다(중앙값:10개월). 방사선치료는 총 27Gy에서 64.8Gy(median; 51.2Gy)가 조사되었다. 50.OGy 이하로 조사된 환자는 모두 11례로 나타났으며, 17례에서 50.OGy 이상이 조사되었다. 결과 : 증상완화는 전체 환자 중 17례(60.7%)에서 관찰되었고, 출혈 및 통증을 호소한 환자의 경우 각기 100%와 40%%에서 증상완화가 관찰되었다. 증상완화정도의 방사선 조사량에 따른 차이는 관찰되지 않았다. 방사선치료 시작 일부터 전체 환자의 중앙생존기간은 16.7개월이고, 2년 및 5년 생존율은 20.1%, 4.1%로 나타났다. 생존율에 대한 예후 인자를 분석해 보았을 때, 단일변량분석에서 일차 수술 후 국소재발까지의 기간이 유일한 예후인자로 나타났다. 그 외 연령, 성별, 임상수행능력정도, 재발부위, 초기병기, 초기 수술방법, 원격전이여부, 방사선조사량 등은 유의한 인자로 관찰되지 않았다. 즉 일차 수술 후 국소재발까지의 기간이 1년 이상인 경우에서 1년 이하에 비해 의미있게 높은 생존율이 관찰되었다(2년 및 5년 생존율:42.0%, 8.4% vs 0.0%)(P<0.05). 다변량분석에서도 생존율과 연관된 예후 인자로는 일차 수술후 국소재발까지의 기간만이 의미있게 관찰되었다. 결론 : 본 연구에서는 방사선치료가 국소재발된 직장암환자에서 병변으로 인한 증상을 완화시키는 데 효과적이며, 일부의 환자에서는 장기간의 생존이 가능함을 알 수 있었다. 그러나, 전체적으로 2년 및 5년 생존율이 저조하게 나타났고, 일차 수술 후 국소재발까지의 기간이 생존율에 영향을 미치는 것으로 관찰되어, 향후 국소 재발된 직장암 환자에서 생존율의 향상을 위한 효과적인 치료법에 대한 연구가 필요하겠고, 더불어 초기 치료 후 국소재발방지를 위해 부가치료에 대한 적극적인 연구가 우선되어야겠다.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제10권1호
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• pp.81-85
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• 2007

소아와 청소년기에 발생하는 대장의 악성 종양은 매우 드물고 예후가 불량하다. 저자들은 내원 3개월 전부터의 식욕 부진, 체중 증가 지연과 내원 6일 전부터의 설사, 복통, 복부 종괴 촉지를 주소로 내원한 12세 남아에서 복부 초음파 촬영, 복부 전산화 단층 촬영, 바륨대장 조영술, 대장 내시경 검사 및 조직 검사 소견으로 진단된 S상 결장에 발생한 점액 선암종 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제28권3호
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• pp.133-140
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• 2010

목 적: 방사선 치료 후에 방사선조사범위내에서 재발한 골반암 환자들을 대상으로 나선형 토모테라피를 이용한 재 치료를 시행한 후 그 효과 및 안전성에 대하여 후향적 분석을 시도하였다. 대상 및 방법: 총 14명의 환자를 대상으로 하였으며, 남녀 비는 1 : 1이었고, 평균연령은 51세였다. 직장암이 8명, 자궁경부암이 5명, 원발부위를 알 수 없는 경우가 1명이었다. 13명의 환자들이 재발 전에 수술을 받은 적이 있고, 환자들의 골반부위에 조사된 방사선량의 중앙값은 50.4 Gy였다. 재발 당시 종양크기의 중앙값은 3.5 cm (2.0~7.5cm)였으며, 재발이 발견된 후 항암화학요법을 먼저 받은 경우가 9명, 고강도초음파치료를 받은 경우가 1명이었다. 나머지 4명은 재발 후에 다른 치료는 시행하지 않은 상태에서 토모테라피를 이용한 재치료를 받았다. 재치료 당시 종양으로 인한 통증을 호소한 환자는 7명이었으며, 종양 표지자가 증가해있던 경우는 8명이었다. 최초 방사선 치료와 재치료의 간격은 중앙값 19.9개월(5.0~75.4개월)이었다. 토모테라피를 이용한 재치료시 육안적종양체적, 임상적표적체적 및 계획용표적체적에 총4~5주간 20~25회에 걸쳐, 각각 중앙값 50 Gy, 47.8 Gy 그리고 45 Gy의 방사선이 조사되었다. 치료 전 매일 초고압전산화단층촬영(megavoltage computed tomography)을 통하여 X, Y, Z축 및 회전각도에 대한 online correction을 시행하였다. 치료 후 반응평가는 Response Evaluation Criteria in Solid Tumors ver. 1.0을 이용하였으며, 국소종양조절기간은 치료 종료 후 Kaplan-Meyer법으로 계산하였고, 치료 후 합병증의 평가는 Common Terminology Criteria for Adverse Event ver. 3.0을 이용하였다. 결 과: 추적기간의 중앙값은 17.3개월(3.0~38.3개월)이었으며, 영상학적반응율은 64.3%(완전관해, 7.1%; 부분관해, 57.2%)였다. 치료 전 통증이 있었던 7명의 환자 중 6명에서 통증이 완화되어 85.7%의 통증완화율을 보였으며, 종양 표지자가 증가되어 있던 8명 중 5명(62.5%)에서 감소가 일어났다. 국소종양조절기간은 중앙값 25.8개월(95% 신뢰구간, 6.12~45.5개월)이었으며, 치료 후 국소재발이 8명(57.1%), 원격전이가 3명(21.4%) 그리고 국소재발과 원격전이가 동시에 일어난 경우가 1명(7.1%)이었다. 합병증으로는 대부분 grade I 혹은 II의 급성 피부염, 직장염, 방광염 등이 나타났지만, 만성 합병증이나 grade IV 이상의 급성 합병증은 나타나지 않았다. 결 론: 방사선치료 후 방사선조사 범위 내에서 재발한 골반암에서 나선형 토모테라피를 이용한 재치료는 비교적 안전하고 효과적인 고식적 치료법이라고 생각된다. 그러나 치료 효과를 좀 더 높이기 위해서 혹은 적은 환자수, 다양한 질환 그리고 후향적 분석이라는 본 연구의 문제점을 극복하기 위해서는 많은 환자들을 대상으로 한 전향적 임상연구가 필요할 것이다.