• Archives of Plastic Surgery
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• 제48권6호
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• pp.635-640
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• 2021

Background Injuries to the proximal interphalangeal (PIP) joint are common and complex. However, the treatment of osteochondral defects of the head of the proximal phalanx has rarely been described. Herein, we propose a new technique for the management of unicondylar defects of the proximal phalanx that can restore joint amplitudes and provide PIP stability. Methods In this cadaveric feasibility study, unicondylar defects were generated using striking wedges and chisels. First, a transverse tunnel measuring 2 mm in diameter passing through the head of the proximal phalanx was made. A second tunnel at the base of the middle phalanx with the same diameter was then created. The hemitendon of the flexor carpi radialis graft was passed through each of these tunnels. The proximal end of the graft was interposed in the area with a loss of bone substance. The ligamentoplasty was then tensed and fixed by two anchors on the proximal phalanx. Joint amplitudes and frontal stability were measured preoperatively and postoperatively. Results There was no significant change in the joint's range of motion: preoperatively, the mean mobility arcs were -2° to 113.80°, and they were -2° to 110° after the procedure (P=0.999). There was no significant difference in joint stability (P>0.05). Conclusions Ligamentoplasty with PIP interposition appears to be a possible solution for the management of unicondylar defects of the proximal phalanx. An evaluation of clinical results is planned in order to definitively confirm the validity of this procedure.

• 대한족부족관절학회지
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• 제22권2호
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• pp.49-54
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• 2018

Ankle sprains are among the most common injuries sustained during athletic activities and daily life. Acute ankle sprain is usually managed conservatively with functional rehabilitation but the failure of conservative treatment leads to the development of chronic ankle instability. The development of repetitive ankle sprains and persistent symptoms after injury has been termed chronic ankle instability. Acute ankle sprains and chronic ankle instability require a careful evaluation to detect other comorbidities, such as subtalar instability, osteochondral defect, peroneal tendinopathy, tarsal coalition, os trigonum, flexor hallucis longus tendinitis, calcaneus anterior process fracture, and neural injuries. For the successful treatment of acute ankle sprains and chronic ankle instability, the treatment of comorbidity lesions should be performed first.

• 대한족부족관절학회지
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• 제27권1호
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• pp.7-11
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• 2023

Rotational ankle fractures are one of the most common injuries of lower limbs treated by orthopedic surgeons. Open reduction and internal fixation (ORIF) is considered a gold standard treatment for unstable ankle fractures, though adjunct ankle arthroscopy is being increasingly used in cases of ankle trauma. Although the role and use of ankle arthroscopy are expanding, the clinical outcomes and cost-effectiveness of arthroscopy remain undefined. Furthermore, despite the number of clinical research studies performed on arthroscopically assisted surgery for ankle fractures, no definite guidelines have been agreed, and no consensus has been reached regarding indications. This article reviews the role, indications, operative techniques, and complications of ankle arthroscopy and compares the clinical outcomes of conventional ORIF and arthroscopically assisted ORIF.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제17권4호
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• pp.190-193
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• 2014

Recurrent posterior shoulder instability is a debilitating condition that is relatively uncommon, but its diagnosis in young adults is increasing in frequency. Several predisposing factors for this condition have been identified, such as the presence of an abnormal joint surface orientation, an osteochondral fracture of the humeral head or glenoid cavity, and a postero-inferior capsuloligamentary deficit, but their relative importance remains poorly understood. Whilst, conservative treatment is effective in cases of hyperlaxity or in the absence of bone abnormality, failure of conservative treatment means that open or arthroscopic surgery is required. In general, soft-tissue reconstructions are carried out in cases of capsulolabral lesions in which bone anatomy is normal, whereas bone grafts have been required in cases where posterior bony Bankart lesions, glenoid defects, or posterior glenoid dysplasia are present. However, a consensus on the exact management of posterior shoulder instability is yet to be reached, and published studies are few with weak evidence. In our study, we report the reconstruction of the glenoid using iliac bone graft in a patient suffering recurrent posterior shoulder instability with severe glenoid bone defect.

• 대한정형외과스포츠의학회지
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• 제4권1호
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• pp.6-11
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• 2005

관절 연골 손상은 급성 손상과 만성 손상인 퇴행성 관절염으로 구분되며, 급성 손상은 연골 손상의 깊이에 따라서 미세 손상, 연골 골절, 골연골 골절의 세 종류로 구분할 수 있고 각 손상의 종류별로 서로 다른 양상의 치유 반응과 예후를 보인다. 만성 관절 연골 손상은 다양한 원인으로 인해서 발생하며 관절 연골의 전반적인 퇴행성 관절염의 형태를 보인다. 관절 연골 손상 시 초기 손상의 정도가 예후를 결정짓는데 가장 중요하고 이외에도 손상의 크기, 부위, 나이, 활동성, 비만 정도, 하지 정렬 상태등도 예후를 결정하는 중요한 요소들이다. 본 논문에서는 관절 연골 손상 시 발생하는 관절 연골 내의 병태 생리적 변화에 대하여 기술하고 비수술적인 치료 방법을 생역학적인 측면과 생물학적인 측면으로 구분하여 그 효과를 알아보고자 한다.

• 대한관절경학회지
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• 제4권1호
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• pp.61-66
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• 2000

목적 : 족근관절 손상 후 동통을 호소하는 환자에서 동통의 원인을 찾아내어 적절한 치료를 시행하기는 쉽지 않다. 그러나 최근 들어 관절경 기계 및 술기가 비약적으로 발전하면서 족근관절 손상 후 나타나는 동통의 원인을 진단하고 치료하는데 관절경의 이용이 증가되고 있다. 이 연구의 목적은 족근관절 골절 치료 후 만성 동통의 원인 진단과 치료에 대한 족근관절경의 유용성을 알아보려는 것이다. 대상 및 방법 : 1997년 1월부터 1998년 6월까지 족근관절 골절 치료 후 족근관절의 지속적인 동통과 운동 제한으로 최소 3개월동안 물리 치료를 받았던 환자중 증상의 호전이 없어 족근관절경을 시행한 17례를 분석하였다. 결과 : 방사선적 검사에서 관절내 유리체가 2례, 골관절염의 진행 정도에 의한 분류상 Crade 0 3례, Crade I 8례, Crade II 6례, Grade III는 없었으며, 족근관절 전방부의 골극은 14례에서 관찰되었다. 관절경 소견상 비후성 활액막염이 전례에서, 연부조직 충돌 증후군이 총 13례, 관절내 유리체 5례 그리고 연골 병변 4례가 관찰되었다. 관절경적 치료로 골극의 골 연마술 8례, 연부 조직 제거술은 13례, 관절내 유리체 제거술이 5례에서 시행되었다. Evanski와 Waugh score상 족근관절경 술전 기능 34점, 동통 17.4점, 운동 범위 7.3점으로 평균 58.7점에서 술후 기능 38.4점, 동통 28.4점, 운동 범위 7.8점으로 평균 74.6점이었으며 전체 17례 중 14례$(82\%)$에서 증상이 호전되었다. 합병증은 전례에서 보이지 않았다. 결론 : 족근관절 골절 치료후 만성적 족근관절 동통이나 기능 장애가 있는 환자에서 진단과 치료를 동시에 시행할 수 있는 관절경술은 매우 유용한 방법으로 사료된다.

• 대한관절경학회지
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• 제11권1호
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• pp.39-44
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• 2007

목적: 저자들은 각종 질환이나 외상에 대해 거골하 관절경술을 시행한 환자를 대상으로 그 결과를 분석하여 거골하 관절경의 적응증과 그 유용성에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 9월부터 2005년 8월까지 본원에서 거골하 관절경을 시행하고 1년 이상 추시가 가능하였던 54명, 57예를 대상으로 하였다. 환자의 성별은 남자 43예, 여자 14예였고, 평균 연령은 40세, 평균 추시 기간은 18개월이었다. 술전 진단은 족근 동 증후군 19예, 퇴행성 관절염 13예, 종골 골절 10예, 관절 섬유화 5예, 삼각골 증후군 3예, 거골 골절 3예, 거종 결합 3예, 종골 종양 1예였다. 결과의 분석은 술전 및 술후 AOFAS ankle-hindfoot scale과 환자의 만족도를 조사하여 평가하였으며 그 외 거골하 관절경술로 인한 합병증의 유무를 조사하였다. 결과: 관절경술은 활액막 절제술 23예, 거골하 관절 유합술 13예, 진단적 관절경술 11예, 유착 박리술 5예, 유리체 제거술 4예, 삼각골 제거술 3예, 관절경적 골절 정복술 1예가 시행되었으며 이중 4예에서 두 가지 수술이 병행되었다. 동반된 질환으로는 족관절의 충돌 증후군이 17예, 만성 족관절 불안정성이 11예, 거골의 골연골 병변이 7예 관찰되었으며, 이에 대해 족관절 관절경술 25예, 변형 Brostrom 수술 11예 등의 동반 술식이 시행되었다. AOFAS ankle-hindfoot scale은 거골하 관절 유합술을 시행한 군에서는 술전 33점에서 술후 77점으로 향상되었으며, 그 이외의 군에서는 술전 69점에서 술후 89점으로 향상되었다. 환자의 만족도는 42예에서 만족, 4예에서 불만족을 표시하여 91%의 만족도를 나타내었으며 특별한 합병증은 발견되지 않았다. 결론: 적절한 적응증에 대해 시행한 거골하 관절경술은 관절에 대한 손상을 가능한 줄이면서 병변을 정확하게 치료할 수 있는 장점을 가진 유용한 술식이나 기법의 숙달을 위한 노력 이 필요할 것으로 사료된다.