Subtalar Arthroscopy : Indication and Results

거골하 관절경 : 적응증과 그 결과

Purpose: To evaluate the results of subtalar arthroscopy and to define the indications for the procedure. Materials and Methods: Fifty-four patients were followed up for more than 1 year after subtalar arthroscopy. The mean age was 40 years, and the mean follow-up period was 18 months. Preoperative diagnoses included sinus tarsi syndrome in 19 cases, degenerative arthritis in 13 cases, calcaneal fracture in 10 cases, arthrofibrosis in 5 cases, os trigonum syndrome in 3 cases, talar fracture in 3 cases, talocalcaneal coalition in 3 cases and calcaneal tumor in 1 case. Clinically AOFAS ankle-hindfoot scale and satisfaction of the patients were evaluated. Results: There were 23 synovectomies, 13 subtalar fusions, 11 diagnostic arthroscopies, 5 adhesiolyses, 4 loose body removals, 3 excisions of os trigonum and 1 arthroscopic reduction of fracture. Twenty-five ankle arthroscopies and 11 modified Brostrom's operations were performed for the accompaning 17 ankle impingment syndromes, 11 chronic ankle instabilities and 7 osteochondral lesions of talus. AOFAS ankle-hindfoot scale was increased from 33 points preoperatively to 77 points postoperatively in subtalar fusion group, and was increased from 69 points preoperatively to 89 points postoperatively in other-than-fusion group. Ninety one percent of patients were satisfied with the procedures. There were no serious complications related to the subtalar arthroscopy. Conclusion: Subtalar arthroscopy appears to be safe and highly accurate procedure for subtalar pathology, although it requires technical expertise.

목적: 저자들은 각종 질환이나 외상에 대해 거골하 관절경술을 시행한 환자를 대상으로 그 결과를 분석하여 거골하 관절경의 적응증과 그 유용성에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 9월부터 2005년 8월까지 본원에서 거골하 관절경을 시행하고 1년 이상 추시가 가능하였던 54명, 57예를 대상으로 하였다. 환자의 성별은 남자 43예, 여자 14예였고, 평균 연령은 40세, 평균 추시 기간은 18개월이었다. 술전 진단은 족근 동 증후군 19예, 퇴행성 관절염 13예, 종골 골절 10예, 관절 섬유화 5예, 삼각골 증후군 3예, 거골 골절 3예, 거종 결합 3예, 종골 종양 1예였다. 결과의 분석은 술전 및 술후 AOFAS ankle-hindfoot scale과 환자의 만족도를 조사하여 평가하였으며 그 외 거골하 관절경술로 인한 합병증의 유무를 조사하였다. 결과: 관절경술은 활액막 절제술 23예, 거골하 관절 유합술 13예, 진단적 관절경술 11예, 유착 박리술 5예, 유리체 제거술 4예, 삼각골 제거술 3예, 관절경적 골절 정복술 1예가 시행되었으며 이중 4예에서 두 가지 수술이 병행되었다. 동반된 질환으로는 족관절의 충돌 증후군이 17예, 만성 족관절 불안정성이 11예, 거골의 골연골 병변이 7예 관찰되었으며, 이에 대해 족관절 관절경술 25예, 변형 Brostrom 수술 11예 등의 동반 술식이 시행되었다. AOFAS ankle-hindfoot scale은 거골하 관절 유합술을 시행한 군에서는 술전 33점에서 술후 77점으로 향상되었으며, 그 이외의 군에서는 술전 69점에서 술후 89점으로 향상되었다. 환자의 만족도는 42예에서 만족, 4예에서 불만족을 표시하여 91%의 만족도를 나타내었으며 특별한 합병증은 발견되지 않았다. 결론: 적절한 적응증에 대해 시행한 거골하 관절경술은 관절에 대한 손상을 가능한 줄이면서 병변을 정확하게 치료할 수 있는 장점을 가진 유용한 술식이나 기법의 숙달을 위한 노력 이 필요할 것으로 사료된다.