Purpose: The purpose of study was to describe operation room nurses' ethical values in relationship to the attitude and meaning of life toward organ transplantation in brain death. Methods: This study used a descriptive correlational survey design. Participants were 174 nurses who had attended to organ transplantation surgery in brain death more than once. Data were collected from September 1 to 11, 2015 and were analyzed using independent t-test, ANOVA, $Scheff{\acute{e}}$ test, Pearson's correlation coefficients, and hierarchical multiple regression with SPSS 22.0. Results: Educational level, attitude on organ transplantation in brain death, and meaning of life were significant variables predicting the level of nursing ethical value, accounting for 82.6% of the variability. Conclusion: Continued education and self-development programs should be encouraged for operating room nurses to establish professional nursing ethics as well as positive meaning of life and attitude toward the organ transplantation in brain death.
Debates exist about the appropriate treatment for pancreatic trauma in children. We intended to examine the safety of the operation of pancreatic trauma in children. This is a retrospective study of 13 patients, younger than 15, who underwent surgery for pancreatic trauma, between 1993 and 2011 in Seoul National University Children's Hospital. Medical records were reviewed for mechanism of trauma, clinical characteristics, radiological findings, operation and outcomes. Organ injury scaling from the AAST (American Association for Surgery of Trauma) was used. All injuries were caused by blunt trauma. Patients with grade III, IV, and those who were difficult to distinguish grade II from IV, underwent surgery due to severe peritonitis. Three patients with grade II were operated for reasons of mesenteric bleeding, tumor rupture of the pancreas, and progression of peritonitis. Distal pancreatectomy was performed in 10 patients and subtotal pancreatectomy and pylorus preserving pancreaticoduodenectomy in 1 patient each. The remaining one underwent surgical debridement because of severe adhesions. The location of injury, before and after operation, coincided in 83.3%. The degree of injury, before and after the operation, was identical in all the patients except for those who were difficult to tell apart grade II from grade IV, and those cannot be graded due to severe adhesion. Postoperative complications occurred in 23.1%, which improved with conservative treatment. Patients were discharged at mean postoperative 12(range 8~42) days. Even though patients with complications took longer in time from diagnosis to operation, time of trauma to operation and hospital stay, this difference was not significant. In conclusion, When pancreatic duct injury is present, or patient shows deterioration of clinical manifestation without evidence of definite duct injury, or trauma is accompanied by other organ injury or tumor rupture, operative management is advisable, and we believe it is a safe and feasible method of treatment.
Though esophageal cancer was not a common disease, early metastasis and direct extension to adjacent organ were important on the treatment of disease. Therefore, palliative operation was often useful in advanced esophageal cancer. Between June 1985 through July 1985, we treated three cases of inoperable esophageal cancer with Celestin`s endo-esophageal tube by esophageal intubation. Three operations were done under general anesthesia. Celestin`s tube were inserted via oral cavity and additional traction on stomach were applied. After complete insertion of tube was done, the distal end of Celestin`s tube was modified in length. Also stay suture was applied between tube and stomach wall was applied. Postoperative esophagogram revealed good esophageal patency through Celestin`s tube. Clinically, swallowing difficulty was much improved after operation.
2018년에 새롭게 개정된 장기 손상척도는 이전 미국외상수술협회의 응급수술분류체계와 유사한 형식을 가지며, 고형장기 손상의 등급을 지정하는 기준을 영상(imaging), 수술(operative), 병리(pathologic) 세 가지 세트로 나누어 분류하였다. 2018년 개정에서 가장 중요한 변화는 거짓동맥류와 동정맥 누공을 포함한 혈관 손상의 다중검출CT (multidetector CT; 이하 MDCT) 소견을 정의하여 장기 손상척도에 통합한 것이다. 이전 장기 손상척도와 동일하게 세 가지 기준 중에 가장 높은 등급이 최종 등급이 된다. 또한 한 장기 내에 여러 개의 1등급 또는 2등급 소견이 있으면, 다발성 손상에 대해 3등급의 부여가 가능하다. 본 임상화보에서는 2018년 개정된 미국외상수술협회 장기 손상척도의 MDCT 소견을 소개하고자 한다.
As the patients who need to undergo liver transplant operation continues to grow. the number of livers that are donated can not keep pace with the demand. With the development of surgery skills, the necessity for operations from living donors is increasing. Nevertheless, satisfactory research has been conducted on the factors which generally affect the living donors. In this article. therefore. researchers focused on the factors which generally affect the donating liver donor in order to design a plan for recommending liver donation from living donors. The subjects were 91 living liver donors in C university hospital from October 1. 2000 to December 31. 2003. The results on the uncertainty of living donor, by test sheet. were analyzed with SAS program. The final results were as follows: 1. The uncertainty of the living donors was 51.54 marks per full credit 100. 2. The factor with the greatest effect on donation was the possibility of survival of the donor, followed by the admission period. marriage status and age. In recommending the living donation, the rate of donor survival after the operation was 5.2 times higher than death, 5.2 times higher when the admission period was under 20 days. 5.0 times higher when married. and 27.3 times higher when the family-related donation was very active at the age of 20s than in the 50s. These results suggest that all medical staffs should care for living donors with more interest and activity to give them the least complaints in admission and the lowest possibilities for complication. To enhance the survival rate and improve the surgical success rate. on-going monitoring should include regular health-checks. and continual efforts and education should be made to care for the health condition of the living donors after donation.
Liver transplantation is a critical used treatment method for patients with end-stage liver disease. The number of cases of living donor liver transplantation is increasing due to the imbalance in needs and supplies for brain-dead organ donation. As a result, the importance of the accuracy of the donor's suitability evaluation is also increasing rapidly. To measure the donor's liver volume accurately is the most important, that is absolutely necessary for the recipient's postoperative progress and the donor's safety. Therefore, we propose liver segmentation in abdominal CT images from pre-operation, POD 7, and POD 63 with a two-dimensional U-Net. In addition, we introduce an algorithm to measure the volume of the segmented liver and measure the hepatectomy rate and regeneration rate of pre-operation, POD 7, and POD 63. The performance for the learning model shows the best results in the images from pre-operation. Each dataset from pre-operation, POD 7, and POD 63 has the DSC of 94.55 ± 9.24%, 88.40 ± 18.01%, and 90.64 ± 14.35%. The mean of the measured liver volumes by trained model are 1423.44 ± 270.17 ml in pre-operation, 842.99 ± 190.95 ml in POD 7, and 1048.32 ± 201.02 ml in POD 63. The donor's hepatectomy rate is an average of 39.68 ± 13.06%, and the regeneration rate in POD 63 is an average of 14.78 ± 14.07%.
베체트병은 구강 생식기의 궤양, 안구와 피부 병변을 주 증상으로하고 심혈관계, 호흡기계, 소화기계, 중추신경계, 비뇨기계를 침범하여 다양한 증상을 나타낼 수 있다. 베체트병에서 경동맥류와 장천공의 동반은 드문 경우로, 병리소견과 병력상 베체트병으로 진단 받은 환자에서 상기 병증에 대한 수술을 시행하였기에 보고하는 바이다.
For the purpose of evaluation of clinical characteristics in multiple rib fracture due to accident , 24 cases treated by surgical rib fixation using Judet`s strut for multiple rib fracture and flail chestduring the period from June 1993 to October 1994 were reviewed. There were 17 males and 7 females.They ranged in age from 19 years old to 56 years old. The causes of rib fracture were traffic accident in 18 cases, fall down in 3 cases, compression in 2 cases stab wound in 1 case. The number of rib fracture were five in 7 cases, six in 5 cases, four in 5 cases, three in 3 cases. Associated intrathoracic injuries were hemopneumothorax in 12 cases, hemothorax in 10 cases, lung laceration or hemorrhagic contusion in 7 cases. Associated extrathoracic injuries were abdominal injuries in 21 cases, orthopedic problem in 7 cases, head trauma in 4 cases. The most common fractured site was posterolateral portion of the ribs. The causes for operation were flail chest, severe rib displacement and pain, hemothorax or hemopneumothorax with continuous air leakage and stab wound. There were 6 postoperative complications ; one with hydrothorax, two with fibrothorax, two with wound infection and one case of death due to multiful organ failure. Postoperatively, all patients became comfortable and complained less painful. Twenty patients restored spontaneous breathing without ventilator support, three patients were ventilated during a day and one patient expired after 2 days. There were no morbidity and mortality related to operation.
A dietary treatment of Chinese medicine for diabetes mellitus was extensively studied and compared with that of western medicine. The main results are as follows: Chinese medicine is based on the following empirical dietetics. First, likeness helps likeness. When an internal organ of mankind is not functioning properly, the food or drug from the same organ of an animal will be helpful to cure it. Second, take good foods for health properly and never take any foods against body. Third, building up one's body by taking tonics is not quite the same as building up one's body through proper eating. On the other hand, western medicine is based on the experimental and scientific methods which are modernized in accordance with the development of science and technology. It emphasizes upon finding the cause of a disease. Then this disease can be cured by doing a necessary medical treatment which sometime uses a surgical operation or chemical and radiological method or both. Although there are many ways in treating a diabetic in Western Medicine, here the diabetics is supposed to be the best. The same is true for Chinese Medicine. Therefore one can easily conclude that the dietetics is the most important and effective of all irrespective of Western and Chinese Medicine as far as diabetesis concerned. In Western Medicine, a diabetic is recommened to have the minimum calories necessary for life and not to have goods containing glucide beyond a certain quantity, while in Chinese medicine a diabetic is not allowed to have foods containing more than 10% of glucide. These two facts suggest that a diabetic should pay careful attention to foods containing lots of glucide. Finally a systematic cooperation between western and Chinese medicine will cure not only diabetes but also other disease more effectively than a traditionally unilateral method.
Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia(ALHE) is an uncommon, benign vascular proliferation with the background of a stroma which is heavily infiltrated by lymphocytes and eosinophils and includes lymphatic follicles with prominent germinal centers. ALHE primarily involves the skin and subcutis in head and neck as various forms of nodules. There has been considerable controversy about the relationship between ALHE and Kimura's disease. Kimura's disease, originally reported by Kimura et el., is an unusual granulation with proliferation of lymphoid tissue. Wells and Whimster published the first report describing a condition that resembled Kimura's disease and designated it as ALHE. For a time being two lesions are thought to be same lesion, but recently they are considered as two different entities, histopathologically. The cause of this disease remains unknown, and physicians have used a variety of treatment modalities including cryosurgery, steriod therapy, electrodesiccation, curettage, radiotherapy, laser therapy and surgical excision. But any treatment modality leaves problem of recurrence because the lesion is not well encapsulated. Being poorly encapsulated, the lesion's remnants are apt to be left and this markes some problems : recurrence and possible adjacent organ injury. In this case we misdiagnosed the lesion as well encapsulated benign mass. We performed excisional biopsy and experienced prolonged operation time and unwanted mentalis muscle injury. We think that the importance of poor encapsulation of ALHE should be stressed. So we report our experience with literature review.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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