• 산업융합연구
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• 제21권2호
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• pp.79-84
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• 2023

본 연구는 청소년층에서 성인층으로 진입하는 청년층의 성별에 따른 남용약물에 대한 사용실태와 인식을 살펴 보기 위해 분석 가능한 설문지 1051부를 토대로 분석하였다. 설문에 참여한 청년들의 성별을 보면 남자 686명, 여자 365명이었으며, 성별에 따라 남용되는 약물의 종류와 마약류 및 남용약물에 대한 폐해 인식에 대해 분석하였다. 연구결과 술, 담배, 식욕억제제, 진정수면제, 아편계열 진통제 사용 경험이 성별에 따라 통계적으로 유의하였으며, 마약류 및 남용약물에 대한 폐해 인식 중 위험성과 유발문제인식, 위험성에 대한 공감에 대해서도 유의한 결과를 보였다. 마약류 및 약물남용 문제를 개선하기 위한 바람직한 방안은 여성은 257명(68.2%)가 홍보(계몽) 활동을 원하는 것으로 나타났으며, 마약류 및 약물남용 예방을 위한 효과적인 교육에 대해서 남성은 379명(54.2%)이 인터넷 온라인교육으로 나타났다. 남용약물에 의한 청년층의 약물 중독이 증가하고 있는 현실에서 약물사용에 대한 올바른 교육과 홍보가 필요하다고 사료된다.

• The Korean Journal of Pain
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• 제36권4호
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• pp.408-424
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• 2023

Central post-stroke pain (CPSP) is an incapacitating disorder that impacts a substantial proportion of stroke survivors and can diminish their quality of life. Conventional therapies for CPSP, including tricyclic antidepressants, anticonvulsants, and opioids, are frequently ineffective, necessitating the investigation of alternative therapeutic strategies. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is now recognized as a promising noninvasive pain management method for CPSP. rTMS modulates neural activity through the administration of magnetic pulses to specific cortical regions. Trials analyzing the effects of rTMS on CPSP have generated various outcomes, but the evidence suggests possible analgesic benefits. In CPSP and other neuropathic pain conditions, high-frequency rTMS targeting the primary motor cortex (M1) with figure-eight coils has demonstrated significant pain alleviation. Due to its associaton with analgesic benefits, M1 is the most frequently targeted area. The duration and frequency of rTMS sessions, as well as the stimulation intensity, have been studied in an effort to optimize treatment outcomes. The short-term pain relief effects of rTMS have been observed, but the long-term effects (> 3 months) require further investigation. Aspects such as stimulation frequency, location, and treatment period can influence the efficacy of rTMS and ought to be considered while planning the procedure. Standardized guidelines for using rTMS in CPSP would optimize therapy protocols and improve patient outcomes. This review article provides an up-to-date overview of the incidence, clinical characteristics, outcome of rTMS in CPSP patients, and future perspective in the field.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제40권2호
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• pp.172-178
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• 2023

Background: Laparoscopic cholecystectomy (LC) is a noninvasive surgery, but postoperative pain is a major problem. Studies have indicated that erector spinae plane block (ESPB) has an analgesic effect after LC. We aimed to compare the efficacy of different ESPB anesthetic concentrations in pain control in patients with LC. Methods: This retrospective study included patients aged 20 to 75 years scheduled for LC with the American Society of Anesthesiologists physical status classification I or II. ESPB was administered using 0.375% bupivacaine in group 1 and 0.25% in group 2. Both groups received general anesthesia. Postoperative tramadol consumption and pain scores were compared and intraoperative and postoperative fentanyl requirements in the postanesthesia care unit (PACU) were measured. Results: Eighty-five patients were included in this analysis. Tramadol consumption in the first 12 hours, second 12 hours, and total 24 hours was similar between groups (p>0.05). The differences between postoperative numeric rating scale (NRS) scores at rest did not differ significantly. The postoperative NRS scores upon bodily movement were not statistically different between the two groups, except at 12 hours. The mean intraoperative and postoperative fentanyl requirements in the PACU were similar. The difference in the requirement for rescue analgesics was not statistically significant (p=0.788). Conclusion: Ultrasound-guided ESPB performed with different bupivacaine concentrations was effective in both groups for LC analgesia, with similar opioid consumption. A lower concentration of local anesthetic can be helpful for the safety of regional anesthesia and is recommended for the analgesic effect of ESPB in LC.

• The Korean Journal of Pain
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• 제33권4호
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• pp.378-385
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• 2020

Background: The thoracic paravertebral block is an effective analgesic technique for postoperative pain management after breast surgery. The ultrasound-guided retrolaminar block (RLB) is a safer alternative to conventional paravertebral block. Thus, we assessed the analgesic efficacy of ultrasound-guided RLB for postoperative pain management after breast surgery. Methods: Patients requiring breast surgery were randomly allocated to group C (retrolaminar injection with saline) and group R (RLB with local anesthetic mixture). The RLB was performed at the level of T3 with local anesthetic mixture (0.75% ropivacaine 20 mL + 2% lidocaine 10 mL) under general anesthesia before the skin incision. The primary outcome was cumulative morphine consumption using intravenous patient-controlled analgesia (IV-PCA) at 24 hour postoperatively. The secondary outcomes were the visual analogue scale (VAS) scores at 1, 6, 24, and 48 hour postoperatively and the occurrence of adverse events and patient satisfaction after the surgery. Results: Forty-six patients were included, 24 in group C and 22 in group R. The cumulative morphine consumption using IV-PCA did not differ between the two groups (P = 0.631). The intraoperative use of remifentanil was higher in group C than in group R (P = 0.025). The resting and coughing VAS scores at 1 hour postoperatively were higher in group R than in group C (P = 0.011, P = 0.004). The incidence of adverse events and patient satisfaction was not significantly different between the two groups. Conclusions: A single injection of ultrasound-guided RLB did not reduce postoperative analgesic requirements following breast surgery.

• The Korean Journal of Pain
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• 제18권2호
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• pp.165-170
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• 2005

Background: It is difficult to treat tourniquet-induced hypertension despite adequate anesthesia, and the mechanism of that is not known. And it may be possible that intraoperative continuous infusion of opioid induces preemptive analgesia postoperatively. We investigated the effect of intraoperative continuous i.v. fentanyl on tourniquet induced cardiovascular changes and postoperative preemptive analgesia in total knee replacements. Methods: Sixty patients were randomly assigned to two groups; In study group ($1.5{\mu}g/kg$ loading and $0.5{\mu}g/kg/hr$ continuous infusion of fentanyl before skin incision and tourniquet inflation) and control group (no treatment). Anesthesia was maintained with enflurane (1-2 MAC) and 50% nitrous oxide in oxygen. Arterial pressure and heart rate were compared between two groups. They received postoperative pain treatment with patient-controlled analgesia (PCA) with fentanyl during the postoperative 48 hours after total knee replacement. Visual analog scale (VAS) scores at either rest or movement were used to assess pain. Total fentanyl dose delivered, number of PCA requests, supplemental analgesics, overall satisfaction score and adverse events were evaluated. Results: There were no significant differences between the two groups on cardiovascular changes by tourniquet induced pain effect. VAS, PCA delivered dose and PCA demands at movement in the 24-48 hour decreased in study group compared with control group (P < 0.05). But there were no significant differences between the two groups on the other time periods except 24-48 hour's patient satisfaction and adverse events. Conclusions: We suggest that intraoperative continuous i.v. fentanyl infusion dose not affect cardiovascular change by tourniquet induced pain. But it may induce preemptive analgesia postoperatively.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제20권1호
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• pp.18-25
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• 2017

목적: 돌발성 통증을 적절히 조절하는 것은 암환자에서 필수적이다. 돌발성 통증을 조절하는 것은 의료진이 돌발성 통증에 대해 잘 이해하고 적절한 구제 진통제를 사용하는 것에 달려있다. 본 연구는 한국 완화의료 전문의들의 돌발성 통증에 대한 견해와 진료 형태에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 본 연구는 한국호스피스 완화의료학회에서 시행된 2014년 돌발성 통증 설문조사를 바탕으로 진행하였다. 100명의 의사가 온라인 설문조사에 참여하였다. 총 33개의 자가 기입식 설문 문항 중에서 12개의 항목이 분석에 사용되었다. 결과: 빠른 작용 발현은 구제 진통제를 선택함에 있어 가장 중요한 요소였다. 경구 옥시코돈(65%)과 모르핀 주사제(27%)는 흔히 사용되는 구제진통제였다. 소수의 의사들(3%)만이 점막 흡수형 펜타닐을 선호하였다. 빠른 작용 발현 때문에 경구 옥시코돈을 선택한다고 답변한 의사들은 21.5%였으며, 반면에 빠른 작용 발현 때문에 모르핀 주사제를 처방한 의사들은 81.5%였다. 전체 응답자의 약 66%는 돌발성 통증이 구제 진통제로 잘 조절되지 않는다고 답변했다. 결론: 돌발성 통증 조절에 의료진들은 어려움을 느끼고 있었고, 의료진들이 구제진통제를 선택함에 있어서 필요로 하는 중요한 요소와 실제 처방의 형태에는 차이가 있었다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제14권4호
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• pp.197-203
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• 2011

목적: 암환자에게 통증은 가장 흔하고 영향이 큰 증상이다. 그러나 말기암환자에서 통증 강도에 대한 연구는 부족하였다. 본 연구는 중등도 이상의 통증과 연관된 요인을 밝히고자 한다. 방법: 우리나라 완화의료 기관 6곳의 입원 병동을 대상으로 말기 암 환자 162명 자료를 사용하였다. 통증은 담당의가 10점 만점 숫자통증등급으로 측정하였다. 중등도 이상의 통증은 보건복지부 지침의 정의에 따랐다. 증상 평가에는 MD Anderson 증상 평가조사지 한국어본을 활용하였다. 생존기간 예측은 입원 당시 담당 전문의가 하였다. 결과: 예측 생존 기간이 6주 미만인 경우와 지난 24시간 졸린 정도가 6점 이상인 경우가 중등도 이상의 통증과 유의하게 연관되었다(각각 P=0.012, P=0.046). 마약성 진통제 투여량도 중등도 이상의 통증에 비례하였다(P=0.004). 결론: 중등도 이상의 통증과 유의하게 연관된 요인은 예측 생존 기간이 6주 미만인 것과 상당한 졸림이었다. 이러한 요인을 나타내는 말기 암 환자에서 주의 깊은 통증의 감시와 적극적인 대비가 필요하다.

• The Korean Journal of Pain
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• 제34권2호
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• pp.210-216
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• 2021

Background: Postherpetic neuralgia (PHN) is the most common complication of acute herpes zoster. The treatment of PHN remains a challenge for clinical pain management. Despite the effectiveness of anticonvulsants, antidepressants, and lidocaine patches in reducing PHN, many patients still face intractable pain disorders. In this randomized controlled study, we evaluated whether hydromorphone through intravenous patient-controlled analgesia (IV PCA) was effective in relieving PHN. Methods: Patients with PHN were randomly divided into two groups, one group received oral pregabalin with IV normal saline, another group received oral pregabalin with additional IV PCA hydromorphone for two weeks. Efficacy was evaluated at 1, 4, and 12 weeks after the end of the treatments. Results: Two hundred and one patients were followed up for 12 weeks. After treatment, numerical rating scale (NRS) score of patients in the hydromorphone group was significantly lower than that of the control group, and the difference of NRS scores between the two groups was statistically significant at 4 and 12 weeks after treatment. The frequency of breakthrough pain in the hydromorphone group was significantly lower than that in the control group 1 and 4 weeks after treatment. After treatment, the quality of sleep in the hydromorphone group was significantly improved compared with the control group. The most common adverse reactions in the hydromorphone group were dizziness and nausea, with no significant respiratory depression. Conclusions: IV PCA hydromorphone combined with oral pregabalin provides superior pain relief in patients with PHN, which is worthy of clinical application and promotion.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제10권2호
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• pp.78-84
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• 2007

목적: 본 연구는 오늘날 증가추세에 있는 폐암 환자에게 보다 체계적이고 효율적인 호스피스 완화의료를 위한 기초자료를 제공하고자 호스피스 병동에서 임종한 말기 폐암 환자의 임상적 특성을 조사하였다. 방법: 2003년 3월 1일부터 2006년 12월 31일까지 샘 안양병원 호스피스 병동에서 말기 폐암으로 임종한 129명의 환자를 대상으로 하여 이들의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 수집된 자료는 실수와 백분율, 빈도와 중간 값으로 제시하였으며 호스피스 완화의료 동안의 생존기간은 SPSS 13.0의 Kaplan-Meier방법으로 분석하였다. 결과: 129명의 말기 암 환자 중 남자 93명(72%), 여자 36명(28%), 연령의 중간 값은 68세(범위 $37{\sim}93$세)이었다. 진통제를 복용하고 있었던 환자는 82명(64%)이었으며 그렇지 않은 환자는 47명(36%)이었다. 입원 이유는 호흡곤란이 47명(36%)으로 가장 많았고 이는 일반적으로 말기 암환자의 입원이유가 통증인 것과 다르게 나타났다. 호스피스 병동 입원 후 120명(93%)의 환자에게 마약성 진통제를 사용하였고 주사용 모르핀(103명, 80%)이 가장 많이 처방되었다. 진정제를 사용한 환자는 87명(67%)이었으며 미다졸람을 가장 많이 사용하였다(68명, 53%). 호스피스 완화의료 동안의 생존기간의 중간 값은 35일, 입원 일수의 중간 값은 24일이었다. 결론: 말기 폐암환자에서 호흡곤란의 조절은 매우 중요하며 말기 폐암 환자에 대한 호스피스 완화의료의 기간이 짧아서 효과적인 호스피스 완화의료를 위해서는 가족과 환자에게 지속적인 교육과 홍보가 필요하다고 생각된다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제5권2호
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• pp.146-154
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• 2002

배경 : 세계적으로 암의 발생률과 사망률은 증가하는 추세로, 그로 인한 의료비 상승의 문제로 국가 정책의 필요성이 대두되고 있다. 이에 저자 등은 호스피스 케어를 위해 입원한 말기 암 환자들의 의료비용 실태를 조사하고 이와 관련된 요인도 함께 살펴보아 불필요한 의료비용 부분의 효과적 감소에 도움이 되고자 하였다. 방법 : 2000년 7월 1일부터 2002년 6월 30일 사이에 경기도 고양시에 소재한 모 병원 가정의학과에 말기 암으로 입원하여 사망한 환자 259명을 대상으로 인구통계학적 자료 암의 기왕력, 임상소견, 의료비용을 조사하였다. 의료비용은 환자의 사망직전 입원 당시의 원무과 계산서를 근거로 세부 항목을 조사하였다. 인구통계학적 특성, 암의 기왕력, 임상 소견과 평균 의료비용과의 상관관계를 ANOVA로 조사하였다. 결과 : 말기 암 환자 259명중 남자가 135명(52.1%), 여자가 124명(47.9%)이었으며, 암의 종류는 위암이(58명, 22.4%) 제일 많았다. 입원 당시의 임상소견은 식욕부진이 227명(87.6%), 통증이 199명(76.8%), 오심 구토가 152명(58.7%) 순으로 높게 나타났다. 총 의료비용은 740,628,045원이었으며 환자 1인당 평균 의료비용은 $285,968{\pm}3,070,272$원이었다. 총 의료비용 중에서 주사료가 237,038,259원(32.0%)로 가장 많았고 병실료가 206,416,669원(27.9%), 검사료(임상병리 검사료와 진단 방사선료)가 103,417,747원(14.0%) 순이었다. 평균 의료비용은 주사료, 치료방사선료, 병실료 순으로 높았다. 인구통계학적 특성, 암의 기왕력, 임상소견의 항목 중 통증만 유일하게 평균 의료비용과 상관관계가 있었다(P<0.05). 결론 : 호스피스 케어를 받는 말기 암 입원 환자들에서 불필요한 마약성 진통제 등 주사 투여를 가능하면 줄이고 가정 내 호스피스를 활성화하고 과도한 검사를 줄임으로써 보다 더 효과적인 비용 절감을 도모할 수 있을 것으로 보인다.