Clinical Characteristics of Terminal Lung Cancer Patients Who Died in Hospice Unit

일개 호스피스 병동에서 임종한 말기 폐암 환자의 임상적 고찰

Purpose: The prevalence of lung cancer is increasing continuously these days. We studied clinical characters of the terminal lung cancer patients who had died in hospice units and our study is the basic report for efficient hospice and palliative care to the lung cancer patients. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 129 terminal lung cancer patients who had died in Sam Anyang Hospice Unit from March 2003 to December 2006. The survival days during the hospice and palliative care were analyzed using Kaplan-Meier method of SPSS 13.0. Results: There were 93 males (72%) and 36 females (28%), and median age of patients was 68 years (range $37{\sim}93$). Eighty two patients (64%) took analgesics, the others 47 (36%) not. The most prevalent reason for admission was dyspnea (47 patients, 36%) and it was different from the terminally ill cancer patients being hospitalized because of pain. And the most common symptom was general weakness (103 patients, 80%). One hundred twenty of the paitents (93%) were administered opioid analgesics, and IV morphine shots were mostly used (103 patients, 80%). Sedation was used in 87 patients (67%), and midazolam was mostly used (68 patients, 53%). The median survival in hospice and palliative care was 35 days and the median hospitalization was 24 days. Conclusion: It is very important to manage dyspnea in terminal lung cancer patients. The length of hospice and palliative care for the terminal lung cancer patients is still short. Therefore continuous education and promotion of hospice and palliative care is needed for an effective care for the patients, their families and doctors.

목적: 본 연구는 오늘날 증가추세에 있는 폐암 환자에게 보다 체계적이고 효율적인 호스피스 완화의료를 위한 기초자료를 제공하고자 호스피스 병동에서 임종한 말기 폐암 환자의 임상적 특성을 조사하였다. 방법: 2003년 3월 1일부터 2006년 12월 31일까지 샘 안양병원 호스피스 병동에서 말기 폐암으로 임종한 129명의 환자를 대상으로 하여 이들의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 수집된 자료는 실수와 백분율, 빈도와 중간 값으로 제시하였으며 호스피스 완화의료 동안의 생존기간은 SPSS 13.0의 Kaplan-Meier방법으로 분석하였다. 결과: 129명의 말기 암 환자 중 남자 93명(72%), 여자 36명(28%), 연령의 중간 값은 68세(범위 $37{\sim}93$세)이었다. 진통제를 복용하고 있었던 환자는 82명(64%)이었으며 그렇지 않은 환자는 47명(36%)이었다. 입원 이유는 호흡곤란이 47명(36%)으로 가장 많았고 이는 일반적으로 말기 암환자의 입원이유가 통증인 것과 다르게 나타났다. 호스피스 병동 입원 후 120명(93%)의 환자에게 마약성 진통제를 사용하였고 주사용 모르핀(103명, 80%)이 가장 많이 처방되었다. 진정제를 사용한 환자는 87명(67%)이었으며 미다졸람을 가장 많이 사용하였다(68명, 53%). 호스피스 완화의료 동안의 생존기간의 중간 값은 35일, 입원 일수의 중간 값은 24일이었다. 결론: 말기 폐암환자에서 호흡곤란의 조절은 매우 중요하며 말기 폐암 환자에 대한 호스피스 완화의료의 기간이 짧아서 효과적인 호스피스 완화의료를 위해서는 가족과 환자에게 지속적인 교육과 홍보가 필요하다고 생각된다.