The mandibular condyle fracture occurs at 15-30% frequency of whole mandibular fracture. The treatment of choice is open reduction or closed reduction. In many cases, closed reduction is preferred for treatment of condylar fracture because it is hard to approach to condyle and there is risk of surgical complications, such as nerve damage in open reduction. Open reduction, however, has some advantages like possibility of anatomical reduction, occlusal stability and rapid functional recovery. Furthermore, it is possible to retain original ramal heights and to decrease deviation during mouth opening. There are many surgical approaches for open reduction of subcondyle fracture. At present, transoral approach using trochar device is tried for effective and minimally invasive method for open reduction of subcondyle fracture. And the authors report the cases of reduction of subcondyle fracture with transoral approach using trochar device.
Purpose: The management of fractures of mandibular subcondyle continues to be controversial between open and closed treatment. The purpose of this article is to explain the endoscopic assisted open reduction and internal fixation and minimize the controversy. Methods: Nine patients of mandibular subcondylar fracture were reduced and fixed by using intraoral endoscopic - assisted open reduction and internal fixation and were followed up for 14 ~ 24 months after surgery. Results: Eight patients of mandibular subcondylar fracture had been treated without significant complications. One patient, whose malocclusion had been remained, was recovered normal occlusion by maxillomandibular fixation using intermaxillary screws for 3 weeks. Conclusion: The advantages of endoscopic - assisted open reduction and internal fixation are direct visualization, accurate fracture repair, minimized scar, decreased morbidity. And maxillomandibular fixation is not needed when it is done by accurate reduction and rigid fixation with one miniplate in the region of subcondylar fracture. With the above consideration, endoscopic - assisted open reduction and internal fixation can be considered as one of the best treament for subcondylar fracture of the mandible.
저자들은 보편적으로 보존치료가 불가능 하여 관혈적 정복술이 필요한 하악의 관절돌기골절 증례에서 당뇨, 고혈압의 병력, 고령으로 인한 절개 및 박리, 전신마취 시간증가로 발생할 수 있는 합병증을 줄이기 위해 우선적으로 시행한 형광투시하의 비관혈적 도수정복만으로 정확한 정복에 성공할 수 있었고 이후 골 유합까지 유지하여 만족스런 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
Background: The purpose of this study is to compare the radiological and clinical outcomes after open reduction and plate fixation of midshaft clavicle fractures between patients who achieved successful anatomical reduction and those who had a remaining fracture gap even after open reduction and plate fixation, and were thus treated with additional demineralized bone matrix (DBM). Methods: This retrospective analysis was conducted on 56 consecutive patients who underwent open reduction and internal fixation using a locking compression plate for acute displaced midshaft clavicle fractures, and who underwent radiographic and clinical outcome evaluations at least 6 months postoperatively. The outcomes between those who achieved perfect anatomical reduction without remnant gap (n=32) and those who had a remaining fracture gap even after open reduction and plate fixation treated with additional DBM (n=24) were evaluated. Results: There were no differences in the use of lag screws or wiring and operation time (all p>0.05) between those with and without remnant gap. No difference in the average radiological union time and clinical outcomes (satisfaction and Constant score) was observed between the two groups (all p>0.05). However, significantly faster union time was observed for AO type A fracture compared with other types (p=0.012), and traffic accident showed association with worse clinical outcomes compared with other causes of injury. Conclusions: Surgical outcome of midshaft clavicle fracture was more affected by initial fracture type and event, and re-reduction and re-fixation of the fracture to obtain a perfect anatomical reduction spending time appears to be unnecessary if rigid fixation is achieved.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제48권5호
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pp.303-308
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2022
Objectives: Selection of treatment methods for mandibular condylar fractures remains controversial. In this study, we investigated treatment methods for condylar fractures to determine the indications for open or closed reduction. Patients and Methods: Patients >12 years of age treated for mandibular condylar fractures with a follow-up period of ≥3 months were included in this study. The medical records of enrolled patients were reviewed for sex, age, fracture site, treatment method (open or closed reconstruction), postoperative intermaxillary fixation period, operation time, and complications. Radiological analysis of fracture fragment displacement and changes in ramal height difference was performed using computed tomography and panoramic radiography. Results: A total of 198 patients was investigated, 48.0% (n=95) of whom underwent closed reduction and 52.0% (n=103) underwent open reduction. There was no significant correlation between reduction method and patient sex, age, or follow-up period. No statistically significant difference between the incidence of complications and treatment method was observed. None of the patients underwent open reduction of condylar head fracture. Binary logistic regression analysis showed that open reduction was significantly more frequent in patients with subcondylar fracture compared to in those with a fracture in the condylar head area. There was no statistically significant correlation between the groups and fracture fragment displacement. However, there was a significant difference between the treatment groups in amount of change in ramal height difference between the fractured and the non-fractured sides during treatment. Conclusion: No significant clinical differences were found between the open and closed reduction methods in patients with mandibular condylar fractures. According to fracture site, closed reduction was preferred for condyle head fractures. There was no significant relationship between fracture fragment displacement and treatment method.
Purpose: Anatomical reduction of the fractured condylar process is an important prerequisite for re-establishing function. The authors reported about effectiveness of transoral approach for mandibular subcondyle fracture using trochar device in cases that the fracture line is below the reference line, the perpendicular line of the longitudinal axis of condylar process passing the lowest point of sigmoid notch. As a serial study, we report the open reduction via preauricular approach for mandibular condyle fracture, in cases that the fracture line is above the reference line. Patients and Methods: Sixteen condylar fractures of 15 adult patients were divided two groups and treated by open reduction via preauricular approach (8 cases) or by closed reduction (8 cases). The degree of maximal mouth opening, occlusion, anatomical reduction, condylar resorption and complications were assessed and evaluated for the two groups. Results: The open reduction of condyle via preauricular approach leads to good results without permanent complications. Anatomical reduction of open reduction group and maximal mouth opening range of the closed reduction group is significantly better than the other group. No significant differences were found in the condylar resorption and the occlusion. Conclusion: The preauricular approach was useful to reduce and fix the condylar fragment, in cases that the fracture line is above the reference line.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제37권1호
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pp.62-66
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2011
Introduction: Endoscope-assisted open reduction and internal fixation (EAORIF) reduces the amount of facial scaring, but limitations, such as the possibility to convert to the open technique and the large learning curve, remain. Materials and Methods: The medical records of 19 patients diagnosed as lateral overridden subcondyle fractures and treated with endoscope-assisted open reduction and internal fixation at Yonsei University Health System from December 2006 to August 2010 were reviewed. Results: 11 patients underwent temporary discomfort or pain such as limitation of mouth opening, temporomandibular joint discomfort, lip paresthesia or facial weakness, but the symptoms disappeared within 3 months. There was no severe long-term complication except 2 patients with re-fractures of operated subcondyles. Conclusion: Subcondyle fracture with lateral overridden proximal segment is a better indication of endoscope-assisted open reduction and internal fixation than a condylar head/neck fracture, or medial overridden subcondyle fracture: allowing an anatomic reduction.
Purpose: To evaluate the results of open reduction and internal fixation for displaced talar neck fracture. Materials and Methods: Fourteen patients were followed for more than 1 year after open reduction and internal fixation of displaced talar neck fracture. The mean age was 41.5 years, and the mean follow-up period was 3.8 years. There were 10 type II, 3 type III and 1 type IV fractures per Hawkins. There were 3 open fractures. Clinically AOFAS ankle-hindfoot scale and Hawkins criteria were utilized. Radiologically quality of reduction, duration of bony union, avascular necrosis and posttraumatic arthritis were evaluated. Results: At last follow-up, AOFAS scale was mean 89.1 points. There were 8 excellent, 4 good, and 2 fair results according to Hawkins criteria. Radiologically anatomical reduction was obtained in 13 cases. Mean duration of bony union was 11.8 weeks. There were 3 avascular necrosis and 2 post-traumatic arthritis. There was no significant difference in the incidence of avascular necrosis between early operation group and surgically delayed group. Conclusion: Accurate open reduction and rigid internal fixation seem to be prerequisites for satisfactory treatment of a displaced talar neck fracture.
Purpose: Surgical approaches to the condylar neck and subcondyle area can cause some morbidity such as, facial nerve injury, time-consuming nature and external scar etc. So many surgeons hesitate using open reduction and internal fixation for the treatment of subcondylar fractures. We report open reduction and internal fixation of subcondylar fractures in 13 adult patients via transmasseteric approach. Methods: From 2007 to 2009, 13 adults with subcondylar fracture of mandible were treated with open reduction and internal fixation via transmasseteric approach. A preauricular incision was extended downwards in a curvilinear fashion in the cervicomastoid skin crease. Skin flap was elevated above the SMAS layer. Masseter muscle was splitted at the anteroinferior edge of the parotid gland. After the fracture was reduced, fixed with appropriate plates and screws. All operation were performed under general anesthesia. Results: Mean follow-up period was 13.3 months. There were no signs and symptoms of facial nerve injury, difficulty in mouth opening, or malocclusion. Dissection time was roughly within 30 minutes. Conclusion: Transmasseteric open reduction and internal fixation of mandible subcondylar fracture can be performed with excellent visualization, and inconspicuous scar. It also offers swift access to the subcondylar area while substatially reducing the risk to the facial nerve and eliminating the complications associated with transparotid approaches.
Background: Radial neck fracture in children is rare. This study attempted to evaluate the outcome of surgically treated patients and any associated complications. Methods: This study evaluated 23 children under 15 years of age with radial neck fracture who were treated with open reduction between 2006 and 2016 to determine their range of motion, postoperative complications, and radiographic outcomes. The results were assessed clinically using the Mayo clinic elbow performance score. Results: The mean follow-up duration for patients was 34.6 months. The average postoperative angulation was 3.6°. Hypoesthesia was reported in only 9% of patients, and none of the patients complained of postoperative pain. The postoperative X-ray results were excellent in 60% and good in 40%. No radiographic complications were identified. The elbow score was excellent in 87% and good in 13% (mean score, 96.74). There was a statistical relationship between range of motion limitations and age, degree of fracture, initial displacement, and surgical pin removal time. Conclusions: Although most patients accept the closed reduction method as a primary treatment, the present study suggests that an open-reduction approach has been associated with optimal therapeutic outcomes for patients in whom closed reduction was not satisfactory or indicated.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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