• Journal of Chest Surgery
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• 제19권2호
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• pp.273-279
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• 1986

Total anomalous pulmonary venous return is a cardiac malformation in which there is no direct connection between any pulmonary vein and the left atrium but, rather all the pulmonary veins connect to the right atrium or one of its tributaries. TAPVC is a relatively uncommon anomaly, accounting for only about 1.5-3% of cases of congenital heart disease. Recently improvement in intraoperative techniques did eventually bring substantial improvements in the results in infants. 4 cases of TAPVC was successfully treated with one-stage operation, in the Dept. of Thoracic and Cardiovascular Surgery, National Medical Center in which 2 cases are supracardiac types and the other 2 cases are cardiac types. Sex ratio was 1:1, and the range of age was 2 years-18 years. The common pulmonary venous sinus was connected to the left vertical vein and innominate vein: in 2 supracardiac types and coronary sinus in 2 cardiac types. All cases are operated with standard cardiopulmonary bypass, and the hospital mortality was 0%.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제40권3호
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• pp.202-205
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• 2006

Osteomas of the paranasal sinuses rarely lead to intracranial manifestations. The authors report an unusual case of a frontal sinus osteoma leading to subdural emyema formation. A 19-year-old man presented with headache and fever one month after minor facial trauma. Neuroradiological studies revealed subdural empyema in left frontal lobe with moderate cerebral edema and a osteoma in the left frontal sinus with sinusitis of maxillary sinus. The patient was surgically treated in one stage operation of decompressive craniectomy, removal of subdural empyema with frontal sinus osteoma, and endoscopic sinus surgery via cranial and nasal route. The patient recovered very well after surgery and postoperative antibiotic therapy. The etiology of intracranial infection and the treatment strategy are to be discussed.

• Journal of Chest Surgery
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• 제27권7호
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• pp.634-638
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• 1994

Infection of a median sternotomy incision may result in a large, unsightly,unstable,and potentially fatal wound. During the past 8 years, 5 consecutive patients [ 4 male and 1 female ] had repair of infected sternotomy wound. We describe our current preferred techniques and the results we have achieved with them. As soon as the sternal infection was shown, operative wound was opened and irrigated more than 4 times a day with 0.5% Betadine iodine solution until the exudate became clean with no growth of bacteria. Operation was performed in one-stage, which consisted of aggressive debridement of the infected bone and muscle transposition. Reconstruction was with one-side or both pectoralis flaps in all patients and rectus abdominis in 2 patients. There was no mortality or morbidity within 30 days postoperatively. We conclude that early aggressive debridement and muscle transposition remain the treatment of choice for most patients with infected median sternotomy wounds.

• Journal of Chest Surgery
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• 제26권6호
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• pp.496-500
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• 1993

Takaysu`s arteritis is an arteritis of unknown etiology involving larger elastic arteries. The end stage pathologic feature is vascular obstructive change and the resulting clinical manifestations are local ischemic symptoms such as syncope, visual disturbance, claudication of extremities, hypertension, and angina. Recently we have experienced one case of Takayasu`s arteritis involving aortic arch, left common carotid artery and left subclavian artery. The patient was 27 year-old female and she was admitted because of headache and neck pain. Aortogram revealed fusiform dilatation of left common carotid artery with focal narrowing on it`s distal portion. The patient underwent surgical resection and replacement of Dacron tube graft between distal and proximal left common carotid artery. 3 months after operation, she was readmitted because of shoulder pain and headache. Aortogram revealed focal narrowing of proximal left common carotid artery and total obstruction of left subclavian artery which caused subclavian steel syndrome. Aorto-left common carotid and aorto-left subclavian bypass graft replacement were done.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제43권2호
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• pp.197-203
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• 2016

Background The aim of unilateral breast reconstruction after mastectomy is to craft a natural-looking breast with symmetry. The latissimus dorsi (LD) flap with implant is an established technique for this purpose. However, it is challenging to obtain adequate volume and satisfactory aesthetic results using a one-stage operation when considering factors such as muscle atrophy, wound dehiscence and excessive scarring. The two-stage reconstruction addresses these difficulties by using a tissue expander to gradually enlarge the skin pocket which eventually holds an appropriately sized implant. Methods We analyzed nine patients who underwent unilateral two-stage LD reconstruction. In the first stage, an expander was placed along with the LD flap to reconstruct the mastectomy defect, followed by gradual tissue expansion to achieve overexpansion of the skin pocket. The final implant volume was determined by measuring the residual expander volume after aspirating the excess saline. Finally, the expander was replaced with the chosen implant. Results The average volume of tissue expansion was 460 mL. The resultant expansion allowed an implant ranging in volume from 255 to 420 mL to be placed alongside the LD muscle. Seven patients scored less than six on the relative breast retraction assessment formula for breast symmetry, indicating excellent breast symmetry. The remaining two patients scored between six and eight, indicating good symmetry. Conclusions This approach allows the size of the eventual implant to be estimated after the skin pocket has healed completely and the LD muscle has undergone natural atrophy. Optimal reconstruction results were achieved using this approach.

• 한국소음진동공학회:학술대회논문집
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• 한국소음진동공학회 2003년도 춘계학술대회논문집
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• pp.802-807
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• 2003

International Convention Center Jeju(ICCJ) was planed and built for accommodating a variety of conventional and exhibitional activities. For a better flexibility of operation, almost all rooms in ICCJ are designed to be subdivided Into a couple of small rooms with installation of movable partition walls. Architectural and acoustical design should be deliberatively and cooperatively undertaken to cope with such a complex condition. Conference hall, the largest room in ICCJ, has a capacity of 5000 seats who:1 used as a whole. It could be divided into 3 halls, one with 2000 pre-installed seats on slanted floor, up/down removable stage and its settings above, and the other 2 flat rooms with no seats installed. A devided hall with pre-installed seats and stage is designed for a multi-use auditorium. Almost all surfaces except ceilings adjacent to the stage are sound absorptively treated, in regard to extensive use of sound reinforcement systems. Its reverberation time 1.65 sec without audience, which is roughly correspond to 1.50 sec with fully occupied audience. When there is a need for a larger room, all the partition wail Is removed and the hall could be used as a whole. Exhibition hall is located in the first floor of ICCJ. Absorption and softness are needed for the hat 1 because exhibition behavior has something noisy features. Perforated MDF panels with porous materials and air space in the back groundare adopted for the walls. There are one large, two medium, and several small convention rooms in ICJJ. The room are also acoustically designed for maximum flexibility with no defects soundwisely.

• 대한지역사회영양학회지
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• 제3권4호
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• pp.655-667
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• 1998

The Computer-assisted Hazard Analysis and Critical Control Point(HACCP) program has been developed for a systematic implementation of HACCP principles in identifying, assessing and controlling hazards in institutional foodservics operations. The HACCP-based sanitation evaluation tool has been developed, based on the results of the computerized assisted HACCP program in 4 service sites of C contracted foodservice company, including 2 general hospitals with 650-beds, one office operation of 400 meals per day, and one factory foodservice of 1,000 meals per day. All database files and processing programs were created by using Unify Vision tool with Windows 95 of user environments. The results of this study can be summarized as follows : 1. This program consists of the pre-stage for HACCP study and the implementation stage of the HACCP system. 1) The pre-stage for HACCP study includes the selection of menu items, the development of the HACCP recipe, the construction of product flow diagrams, and printing the HACCP recipes and product flow diagrams. 2) The implementation of the HACCP system includes the identification of microbiological hazards, the determination of critical control points based on the decision tree base files. 3) The HACCP-based sanitation evaluation tool consisted of 3 dimensions of time-temperature relationship, personal hygiene, and equipment-facility sanitation. The Cronbach's alphas calculation indicated that the tool was reliable. The results showed that the focus groups rated the mean of importance in time-temperature relationship, personal hygiene, and equipment-facility sanitation as 4.57, 4.59 and 4.55 respectively. Based on the results, this HACCP-based sanitation evaluation tool was considered as an effective tool for assuring product quality. This program will assist foodservice managers to encourage a standardized approach in the HACCP study and to maintain a systematic approach for ensuring that the HACCP principles are applied correctly.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권11호
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• pp.1241-1247
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• 1996

1989년 1월부터 1996년 3월까지 연세대학교 원주의과대학 흉부외과학 교실에서 비소세포폐암으로 수술을 시행 받은 환자 102명을 대상으로 연령 및 성별 분포, 임상 증상, 진단 방법, 병리 조직 소견, 수술방법, 수술전·후의 병기, 수술후 합병증 및 사망률과 장기 생존율을 조사한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 폐암 환자의 연령은 50대이후에서 가장 많은 분포를 보였으며(83.3%), 남녀 성비는 2.52:1로서 남자 환자가 많았으며, 수술전 진단은 기관지경 검사가 59.8%, 객담 세포 검사가 17.6%, 경피적 조직 검사가 11.8% 그리고 진단을 얻지 못한 경우가 10.8%이었다. 조직학적 분류는 편평상피세포암이 57례, 선암이 31례, 기관지폐포세포암이 1례, 미분화 거대세포암이 5례, 편평 상피 세포와 선암의 혼합암이 7례 였으며, 세 가지 세포형이 같이 있는 혼합암 1례가 관찰되었다. 그리고 수술 방법은 전폐 절제술이 48례로 가장 많았으며 폐엽절제술 39례, 우폐 양엽절제술이 6례, 폐설상절제술이 2례, 개흉술만 시행한 것이 7례이었다. 수술 전후의 Stage에서는 수술전 Stage I이 12.7%, II 31.4%, IIIa 47.1%, IIIb 8.8%이였으며, 수술 후에는 Stage I이 13.7%, II 31.4%, IIIa 38.3%, IIIb 14.7% 및 IV 1.9%를 차지하였으며 또한 술전·후의 병기가 달랐던 경우가 26% 였다. 그리고 수술후 합병증은 10례이었으며, 사망은 2례에서 발생하였다. 장기생존율은 추적 관찰이 가능하였던 90례를 대상으로 전체 생존율은 1년이 81.7%, 3년이 49.7%, 5년이 21.8%로 나타났으며, 병기별 5년 생존율은 병기 I 38.9%, 병기 II 24.3%, 병기 IIIa 23.9% 였다.

• 대한한방내과학회지
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• 제28권3호
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• pp.531-543
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• 2007

배 경 : 위암은 세계적으로 암으로 인한 사망의 가장 많은 원인 중 하나이다. 위암 환자들은 진단시 자주 원격전이를 나타내고, 아직까지 수술이나 전이와 재발을 막기 위한 화학요법 후의 표준화된 요법은 없다. 목 적 : 연구 목적은 ‘수레바퀴 암치료법(WBT)’으로 치료받은 환자들에 있어서의 전체생존율과 무병생존율을 WBT 단독 혹은 기존 통상요법과 병용치료한 환자들을 비교하고 두 그룹의 생존율에 있어 유의성이 있는지를 관찰하는 것이다. 세팅과 디자인 : 대전대학교 둔산한방병원 동서암센터; 후향적 연구. 자료와 방법 : WBT를 시행하기 2개월 이전까지 수술이나 화학요법을 받은(혹은 어떠한 통상치료도 받지 않은) III기(40명)와 IV기(22명)의 62명의 위암 환자들을 후향적으로 분석했다. 환자들은 전이와 재발을 방지하는 PSM 캡슐, OnePlus 시럽, 항암단과 같이 한약을 포함한 WBT 계획을 따랐다. 전체생존율과 무병생존율을 분석했으며 환자들은 III기와 IV기 각각 89.55주와 49.27주(평균치) 동안 치료를 받았다. 통계분석 : 전체생존율과 무병생존율은 Kaplan-Meier법으로 측정하고 WBT 단독 및 병행 치료는 log rank test로 비교했다. 결 과 : III기에서 3년 전체생존율은 78.5%이고, 무병생존율은 78.3%였다. 40명 중 13명의 환자(32.5%)에게 전이와 재발이 있었다. IV기에서 2년 전체생존율은 18.2%이고, 무병생존율은 또한 18.2%였다. 22명 중 19명(86.4%)에게서 전이와 재발이 있었다. WBT 단독 및 병행치료법 중 병행치료의 효과가 높게 나타났지만 통계적으로 유의한 차이를 보이지는 않았다(전체생존율 p=0.5093, 무병사망율 p=0.5175 ). 결 론 : WBT는 위암 환자들에게 생존기간을 늘이고 전이를 방지하는 만족할 만한 결과를 산출했다. WBT의 주된 치료법은 한약(항암단, PSM 캡슐, OnePlus 시럽)으로 구성되어 있으며 향후에는 무작위의 전향적인 연구가 이 치료법만을 이용해서 수행되어야 할 것이다.

• 대한관절경학회지
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• 제6권1호
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• pp.21-24
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• 2002

목적 : 전신 합병증이 있는 성인 환자의 화농성 슬관절염을 관절경적 치료를 시도하여 그 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법 : 총 14예의 급성 화농성 슬관절염 환자를 대상으로 하였다 평균 연령은 55세였으며, 평균 추시 기간은 14.6개월이었다. 기존 질환으로 당뇨병이 있는 환자가 4예였으며, 슬관절에 침을 맞은 병력이 있는 환자가 4예, 나머지 6예는 특별한 원인을 알 수 없었다. 관절염의 임상적 병기는 관절경적 소견을 기준으로 한 $C\ddot{a}chter$의 분류를 사용하였고 관절경적 세척술 및 변연 절제술 후 추시한 검사실 결과 및 임상 증상의 호전을 통해 그 치료 효과를 판정하였다. 결과 : 원인균의 동정이 가능했던 예는 7예였으며 나머지 7예에서는 원인균이 밝혀지지 않았다. $C\ddot{a}chter$의 분류상 제 1기가 1예, 2기가 8예, 3기가 4예, 4기가 1예였다. 1회의 수술로 증상 완화 및 치료가 가능했던 예가 11예 였으며 제 3기의 2예에서 증상 악화로 관절경적 처치를 1회 더 실시하였고, 제 4기의 1예는 관절경적 처치 후 증상의 호전이 없어 관절 절개술로 전환하여 치료하였으며 3기, 4기에서 좋지 않은 결과를 얻었다. 혈청 적혈구 침강 속도 및 C-반응성 단백이 정상화 되기까지는 각각 평균 29.3일 및 20.8일이 소요되었고, 관절의 국소 종창 및 열감, 통증은 평균 술후 2일만에 소실되었다. 결론 : 급성 화농성 슬관절염에 있어 관절경적 관절 세척술 및 변연 절제술은 수술로 인한 통증 및 합병증을 최소화 하면서도 쉽게 반복적인 처치가 가능한 효과적인 치료방법으로 사료된다. 동통의 소실과 Tegner 활동도는 수술 전 평균 3.3점에서 수술 후 5.5점으로, Lysholm score는 수술 전 평균 68.5점에서 수술 후 93.4점으로 향상되었다 평균 18개월(3개월$\~$36개월) 추시 상 낭종이 재발된 경우는 없었다. 결론 : 본 연구에서 반월상 연골 낭종의 12례$(64\%)$가 외측에 발생하여 내측에 비해 많았으며 17례$(89.5\%)$에서 반월상연골 파열이 동반되었고 파열의 형태는 수평 파열이 15례$(79\%)$로 가장 많았다. 때, 이 두 집단 사이의 진단당시의 임상양상의 차이를 보면 고혈압, 단백뇨 및 부종의 빈도가 Group I에서 통계적으로 유의하게 증가되어 있으며, 임상병리검사 소견에서는 혈중 총단백량, 알부민, creatinine 청소율이 Group I에서 통계적으로 유의하게 감소되어 있고, BUN, creatinine은 통계적으로 유의하게 증가되었다. 결 론 : Alport 증후군 환아에서 임상적으로 유의미한 예후와 관련된 위험요인으로는 진단시의 고혈압, 부종, 단백뇨 유무 여부와 혈중 총단백량, 알부민, BUN, creatinine, 사구체 여과율이 중요하며, 이런 가능한 위험요인의 분석과 관찰이 Alport 증후군 환아의 치료와 예후 인지에 많은 도움이 되리라 사료된다. 상승은 주로 간에서 생성의 증가의 발생함을 알 수 있었다. 또한 지단백중 스테로이드를 사용하기전의 HDL cholesterol, apoB, apoB/HDL cholesterol등은 관해 유도기간과 의미 있는 양의 상관관계를 보여서 신증후군 환아의 재발을 예측 할