Ji Hyeon Lim;Ji Won Jung;Heoun Jeong Go;Joo Hoon Lee;Young Seo Park
Childhood Kidney Diseases
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v.26
no.2
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pp.86-90
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2022
Antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated glomerulonephritis requires prompt diagnosis and treatment, since renal function at the time of diagnosis is significantly associated with renal outcomes. Here, we report two pediatric patients with ANCA-positive glomerulonephritis initially presenting with hematuria, mild proteinuria, and normal renal function. The first patient with a high myeloperoxidase-ANCA titer (>134 IU/mL) was diagnosed with rapidly progressive glomerulonephritis based on renal biopsy and treated with immunosuppressive therapy after 10 months of follow-up. The second patient with a low myeloperoxidase-ANCA titer (11 IU/mL) maintained normal kidney function without medication. Two cases showed different clinical course according to ANCA titer.
Background: Reduced deformability of red blood cells (RBCs) may play an important role on the pathogenesis of chronic vascular complications of diabetes mellitus. However, available techniques for measuring RBC deformability often require washing process after each measurement, which is not optimal for dayto-day clinical use at point of care. The objectives of the present study are to develop a device and to delineate the correlation of impaired RBC deformability with diabetic nephropathy. Methods: We developed a disposable ektacytometry to measure RBC deformability, which adopted a laser diffraction technique and slit rheometry. The essential features of this design are its simplicity (ease of operation and no moving parts) and a disposable element which is in contact with the blood sample. We studied adult diabetic patients divided into three groups according to diabetic complications. Group I comprised 57 diabetic patients with normal renal function. Group II comprised 26 diabetic patients with chronic renal failure (CRF). Group III consisted of 30 diabetic subjects with end-stage renal disease (ESRD) on hemo-dialysis. According to the renal function for the diabetic groups, matched non-diabetic groups were served as control. Results: We found substantially impaired red blood cell deformability in those with normal renal function (group I) compared to non-diabetic control (P = 0.0005). As renal function decreases, an increased impairment in RBC deformability was found. Diabetic patients with chronic renal failure (group II) when compared to non-diabetic controls (CRF) had an apparently greater impairment in RBC deformability (P = 0.07). The non-diabetic cohort (CRF), on the other hand, manifested significant impairment in red blood cell deformability compared to healthy: control (P = 0.0001). Conclusions: The newly developed slit ektacytometer can measure the RBC deformability with ease and accuracy. In addition, progressive impairment in cell deformability is associated with renal function loss in all patients regardless of the presence or absence of diabetes. In diabetic patients, early impairment in RBC deformability appears in patients with normal renal function.
Pulse Doppler ultrasonographic evaluation was performed to investigate the resistive index (RI) of the Interlobar renal artery in 17 dogs (32 kidneys) which were diagnosed with an acute renal failure caused by ochratoxin-A and citrinin contaminated commercial diet. RI was investigated in 7 normal beagle dogs and recovered patients. The mean of RI was resulted as $0.69{\pm}0.04$ in normal dog, however, significantly (p<0.001) increased as $0.76{\pm}0.05$ in renal failure dog. But RI had no relationship with the results of blood chemistry, urine analysis, and excretory urographic image quality. From these results, even though the results of the renal function test were within a normal reference range, it was considered that RI index is more reliable to represent a damaged renal parenchyma, and may have the potential to be a useful clinical tool in monitoring of the renal function.
The influence of lead exposure on renal function was studied. Eighty nine lead exposed workers who worked in 2 storage battery factories, and seventy one control workers were chosen for this study. Blood lead(PbB) and zinc protoporphyrin in whole blood(ZPP) were selected as indicators of lead exposure. As indicators of renal function, urinary N-acetyl-$\beta$-D-glucosaminidase(NAG), blood urea nitrogen(BUN), serum creatinine(S-Cr), total protein in urine(U-TP),and serum uric acid(S-Ua) were selected. The results obtained were as follows: 1. While the mean values of lead exposure indicators of lead workers were significantly different from non-exposed ones, the mean values of NAG, U-TP, BUN and S-Cr of renal function indicators of exposed were also significantly different from non-exposed but their mean values were all within normal limits. 2. BUN, logarithmic U-TP, logarithmic NAG and S-Cr showed statistically significant correlation with PbB. 3. The proportion of workers whose values of renal function indicators were over the normal limits(NAG7.5 U/g Cr ; U-TP10.9 mg/dl ; BUN20 mg/dl ; S-Crl.2 mg/dl ; S-Ua7.0 mg/dl) by the level of lead absorption in terms of PbB and ZPP were calculated. The proportion of workers with over the normal limits of U-TP among total workers showed the dose-response relationship. When age is adjusted, U-TP showed significantly strong dose-response relationship with the level of PbB and ZPP.
This study was to investigate interaction between dietary protein and Ca levels in Ca metabolism and renal function in osteporosis rats. Five week-old female rats were fed a low Ca diet for 4 weeks after ovariectomy operation to establish rat models of osteoporosis. The ovariectomized osteoporosis rats were divided into six groups and were fed experimental diets which contained two levels of protein, normal (20%) and high(40%) , and three levels of Ca, low (0.06%), normal (0.47%) and high(0.94%) for 4 weeks , respectively. The ovaricetmized rat model of osteoporosis showed a remarkable decrease in serum Ca concentration, fresh weight and breaking force of femur, Ca and P contents of femur, and apparent absorption and retention of Ca. The supplementations of Ca and P contents of femur, and apparent absorption and retention of Ca. The supplementations of Ca at the dietary levels of normal and high levels significantly enhanced Ca bioavailability shown in the above experimental rat models of osteoporosis, regardless of dietary protein levels ; whereas the rats which were fed the low Ca diet demonstrated rather a decrease in its bioavailability. Irrespectively of the dietary Ca levels, the rats which were fed high protein diet exhibited an increase in kidney weight, urinary Ca, volume and hydroxyproline, and glomerular filtration ratio(GFR). The results show that dietary protein and calcium levels affect the renal function and Ca metabolism independently, while the interaction between protein and calcium have not been shown.
Purpose: This study aimed to evaluate the status of renal function and the presence of urinary abnormalities in early adult patients with Turner syndrome (TS). Methods: Sixty-three girls with TS, who are attending pediatric endocrine clinics in Busan Paik Hosp., were studied. Urine and blood chemistry tests were performed in every visiting times. Renal ultrasonography was performed in all patients at the initial diagnosis, and intravenous pyelography, DMSA renal scan and renal CT were also performed, if necessary. Results: Of the 63 patients, the karyotype showed 45,X in 32 (50.8%), mosaicism in 22 (34.9%) and structural aberration in 9 (14.3%). The renal function at the latest visit was shown as normal in all patients. Nephrotic syndrome had developed in one patient. Hematuria was observed in seven patients. Renal anomalies were observed in 20 of the 63 TS (31.7%). Of the 32 TS patients with 45,X karyotype, 13 (40.6%) had renal anomalies, while these were found in 7 (22.6%) of 31 TS patients with mosaicism/structural aberration. But there was no significant statistical difference between two karyotype groups. Conclusion: Based on this study, most of the patients with TS do not have any significant problems related to renal function until early adulthood, regardless of renal malformation or hematuria.
Verapamil, $Ca^{2+}$-channel blocker, when given into vein or into carotid artery, produced the decrease of urine flow accompanied with the decreased amounts of Na$^{+}$ and $K^{+}$ excreted in urine ($E_{Na}, E_{K}$) and with the decreased clearances of free water (C$_{H_2O}$) and osmolar substance (C$_{osm}$), and then increased reabsorption of Na$^{+}$ and $K^{+}$ in renal tubules (R$_{Na}$, R$_{N}$), glomeruler filtration rate (GFR) and renal plasma flow (RPF) were inhibited when verapamil was given into carotid artery, but were only tendency of reduction when given intravenously. Verapamil, when infused into a renal artery, exhibited diuresis accompanied with the increased GER, RPF, E$_{Na}$ and E$_{K}$, with the decreased filtration fraction (FF) in only infused kidney. At the same time, $C_{H_2O}$ was not changed, R$_{Na}$ and R$_{K}$ were reduced. Antidiuretic action by verapamil administered into vein or into carotid artery in normal kidney was reversed to diuretic action in denervated kidney. At this time, parameters of renal function exhibited the opposite phenomena compared to that elicited by verapamil in normal kidney, wherease renal denervation did not influence the action of verapamil infused into a renal artery. Above results suggest that verapamil produce both antidiuresis through nervous system centrally, not endogenous substances and diuresis by direct action in the kidney. Diurectic action are caused by hemodynamic improvement through dilatioon of vas efferense and by greatly inhibited reabsorption of electrolytes in distal tubules.
The clinical features of the Mayer-Rokitansky-K$\ddot{u}$ster-Hauser(MRKH) syndrome include normal female secondary sex characteristics, normal genitalia, congenital absence of vagina, rudimentary or bipartite uterus, normal ovarian function and normal ovulation, 46, XX, karyotype, frequent association of renal, skeletal and other congenital anomalies. We experienced a case of a premature infant with MRKH syndrome who had imperforate anus and unilateral renal agenesis.
Recent advances in the managements of chronic renal failure have increased the number of the candidates for cardiac operation in patients with chronic renal disease. There have been reports that the operative mortality of the open cardiac surgery in patients with end stage renal diseases was equal to that of the patients with normal renal function. Aortic valve replacement and mitral annuloplasty was successfully performed in a patient with chronic renal failure, and the pre-and postoperative managements are presented.
The patterns of renogram in patients with Korean hemorrhagic fever were evaluated with clinical course and renal hemodynamic changes in various clinical stages. The renal plasma flow was measured by hippuran blood clearance using $^{131}I$-ortho-iodohippurate and hippuran renogram was analysed by means of quantitative and qualitative methods in 26 patients of Korean hemorr hagic fever. The results obtained with this study were as follows; 1. During the oliguric phase of Korean hemorrhagic fever, the renogram showed non-functioning (flat) or obstructive pattern. The group of patients with non-functioning pattern of renogram had more severe impairement of renal function and grave prognosis than the group with obstructive pattern of renogram. 2. During the diuretic phase, the renogram showed obstructive or dysfunction or normal pattern, which was related with the recovery of renal function. Obstruction pattern of renogram was observed till the 2nd week of diuretic phase. Normal pattern of renogram began to appear by the 2nd week of diuretic phase. 3. During the convalescent phase of Korean hemorrhagic fever, 40% of patients showed dysfunnction pattern of renogram, and the recovery of abnormal renogram in Korean hemorrhagic fever was more delayed than the recovery of clinical features and laboratory findings. 4. The renogram showed normal pattern 6 months after onset of Korean hemorrhagic fever in all cases. 5. There was significant correlationship between the pattern of renogram and the decreace of renal plasma flow in the patients with Korean hemorrhagic fever. The decreace of renal plasma flow was maked in the patients with non-functioning pattern of renogram and was least in the patients with dysfunction pattern of renogram. All above results suggested that the renogram reflects the effective renal plasma flow and degree of renal impairement, and the renogram may be one of the important indexes which could give us a more precise prognosis in Korean hemorrhagic fever.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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