흑색종은 피부나 점막에 존재하는 멜라닌 세포에서 기원하는 악성 종양으로 피부에 가장 흔하게 발생한다. 위장관계 점막에서도 흑색종이 발생할 수 있는데 원발성은 매우 드물고 대부분은 피부의 원발성 흑색종으로부터 전이되어 나타난다. 위에 발생한 원발성 흑색종은 매우 드물고 치료 성적이 나쁘고 전이 속도가 빨라서 예후가 매우 나쁘다. 저자들은 혈변, 복통과 체중 감소를 주소로 내원한 75세 남자로 수술 전 진행성 위암으로 진단되어 위전절제술을 시행하였으나 수술 후 위 분문부의 원발성 흑색종으로 식도-위 접합부까지 침범한 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. 흑색종 치료에서 수술은 가장 표준적인 치료법이다. 수술 후 보조 요법으로 항암화학요법, 방사선 치료, 면역 치료 등을 시도해 보았지만 생존율 증가가 입증된 치료 방법은 아직 없는 실정이다. 장기간 생존율을 향상시키기 위해서는 조기 진단과 수술적 치료가 가장 중요하다.
Ding, Yin-Lu;Wang, Qi-San;Zhao, Wei-Min;Xiang, Lei
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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제13권8호
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pp.4001-4005
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2012
Backgrouds: The hedgehog (Hh) signaling pathway is composed of patched (PTCH) and smoothened (SMO), two transmembrane proteins, and downstream glioma-associated oncogene homolog (Gli) transcription factors. Hh signaling plays a pathological role in the occurrence and development of various cancers. Methods: To investigate the expression of SMO protein in colon cancer and its association with clinicopathological parameters and postoperative liver metastasis, immunohistochemistry was performed with paraffin-embedded specimens of 96 cases. Relationships between SMO protein expression and clinicopathological parameters, postoperative liver metastasis were analyzed. Results: IHC examination showed that SMO protein expression was significantly increased in colon cancer tissues compared to normal colon tissues (P = 0.042), positively related to lymph node metastases (P = 0.018) and higher T stages (P = 0.026). Postoperative live metastasis-free survival was significantly longer in the low SMO expression group than in those with high SMO expression ($48.7{\pm}8.02$ months vs $28.0{\pm}6.86$ months, P=0.036). Multivariate analysis showed SMO expression level to be an independent prognostic factor for postoperative live metastasis-free survival (95% confidence interval [CI] =1.46-2.82, P = 0.008). Conclusions: Our results suggest that in patients with colon cancer, the SMO expression level is an independent biomarker for postoperative liver metastasis, and SMO might play an important role in colon cancer progression.
Objectives: Minimal improvement in the long-term survival of head and neck cancer(HNC) patients has occurred despite a multitude of advances in the control of loco regional disease and a second primary malignancy(SPM) contribute to the continued poor prognosis for the HNC patients. This study was performed in order to identify the clinical characteristics of SPM in the HNC patients. Materials and Methods: The medical records of 354 patients of head and neck squamous cell carcinoma that were followed up after initial treatment during the period of 1987 through 1994 were reviewed. This study examines the medical records of 354 patients with squamous cell carcinoma of the head and neck, of whom 26 subsequently developed a second neoplasm. Results: The actuarial SPM rate was 7.3%, and median time to presentation for the SPM was 26.8 months. The SPM were more likely to occur in male patients who had oral cavity index tumors. Patient whose index tumor was small at diagnosis had a greater chance of developing a second tumor as did those with no cervical lymph node metastases to the neck. Initial treatment modality was not associated with an increased risk of developing a second tumor. The commonest sites for the SPM were the lung and other head and neck area. The 3-year survival for patients who developed a secondary tumor from the time of its diagnosis was 27.8%. Conclusion: The SPM in the head and neck cancer patients are not uncommon and early detection of the SPM will contribute to increase the long-term survival of HNC patients.
Purpose: This report compared the diagnostic effectiveness between ultrasmall superparamagnetic iron oxide (USPIO) and gadolinium (Gd) based magnetic resonance imaging (MRI) for differentiation of axillary status in breast cancer patients. Materials and Methods: The present authors performed a meta-analysis of previous studies that compared USPIO or Gd based MRI with histological diagnosis after surgery or biopsy. We searched PubMed, EMBASE, Cochrane Library, ScienceDirect, SpringerLink, Ovid databases and references of articles to identify studies reporting data until December 2013. Pooled sensitivity and specificity were calculated for every study; summary receiver operating characteristic and subgroup analysis was done. Analyses of study quality and heterogeneity were also assessed. Results: There were 14 publications that met the criteria for inclusion in our meta-analysis. USPIO based MRI showed 0.83 (95% CI: 0.75-0.89) and 0.97 (95% CI: 0.94-0.98) for pooled sensitivity and specificity, respectively. Gd based MRI represented pooled sensitivity and specificity of 0.61 (95% CI: 0.55-0.67) and 0.90 (95% CI: 0.87-0.92) for each. Overall weighted area under the curve for USPIO and Gd based MRI were 0.9563 and 0.9051, respectively. Conclusion: USPIO based MRI had a tendency toward high pooled sensitivity and specificity in detection of axillary metastases for breast cancer. This result may mean that USPIO based MRI could be used as complementary modality to differentiate axillary status more precisely, and assist in the decision-making process regarding possible invasive procedures, such as sentinel node biopsy.
심장 전이는 환자가 사망하기 전에 진단되는 경우가 드물다. 저자들은 고환 융모암의 다발성전이를 보였던 26세 남자에서 심장 전이를 진단하였고 심장초음파에서 심실중격에서 기원하여 우심실유출로에 유동하는 종괴를 확인할 수 있었다. 우심실로부터 제거한 종괴의 조직학적 소견은 고환 융모암에 합당한 소견을 보였고 환자는 수술적 치료 및 항암화학요법 후에 안정된 회복을 보였다. 국내에는 고환 융모암의 심장 전이를 수술적으로 제거함으로써 성공적인 치료 효과를 보였던 증례 보고가 없어 보고하고자 한다.
Thyroid carcinoma is relatively rare in children. Eight cases of thyroid carcinoma were among 18 patients operated upon for thyroid tumors at Pediatric Surgery, Asan Medical Center in 11 years' period between 1989 and 2000. Five patients were boys and three were girls. The age distribution ranged from 10 to 14 years with a median age of 11.6 years. We studied clinical presentations, diagnostic workup, pathology, treatment, and follow-up (recurrence, mortality, and survival). All patients presented with anterior neck mass but one with multiple cervical lymph nodes enlargement. Familial history of thyroid cancer was seen in one case. All patients had a cold nodule by 1-131 thyroid scan. Fine needle aspiration (FNA) biopsy was performed in all patients. The right lobe was involved in four patients and the left lobe in two. Two had both lobes involvement. Pathologically, six cases were papillary carcinoma, one was follicular carcinoma, and one insular carcinoma. Four patients underwent unilateral lobectomy and isthmectomy. Total thyroidectomy was performed in three patients. The insular carcinoma case was preoperatively diagnosed as follicular neoplasm by FNA. After confirmation of the pathology by initial right thyroid lobectomy, total thyroidectomy was subsequently done. Cervical lymph node metastases were presented in three cases (37.5%), and lung metastasis in two cases (25%). Three patients received postoperative I-131 ablation. After a median follow-up of 53 months, all patients were alive without evidence of recurrence. In conclusion, thyroid carcinoma in children is frequently associated with lymph nodes involvement and distant metastasis, however, the prognosis is relatively good.
FDG-PET/CT는 악성종양 발견에 많은 기여를 하고 있는 영상진단법이지만, 염증성 질환에서 위양성을 보일 수 있다. 저자들은 국내외적으로 보고된 바가 많지 않은 PET/CT에서 양쪽 폐, 복부 림프절과 왼쪽 궁둥이의 증가된 FDG 섭취로 폐암으로 의심된 폐흡충증을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다.
흉선암종은 드문 종격동의 악성 종양으로서 흉선상피세포에서 기원하지만 흉선종과는 조직학적 특징이 다르다. 흉선종이 자가면역질환을 종종 동반하는데 반해 흉선암종에서 자가면역질환이 동반되는 예는 드물다. 국내에서는 흉선암종과 자가면역질환이 동반된 예가 보고된 적이 없는데 저자들은 전신 근육통을 주소로 내원한 49세 남자 환자가 전신홍반루프스와 흉선암종을 동시에 진단받고 항암치료를 시작한 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
양성 전이성 근종은 조직학적으로는 양성 종양의 소견을 보이는 자궁근종에서 폐로 전이되어, 임상적으로는 악성 종양의 성질을 지닌 매우 드문 질환이다. 저자들은 자궁근종으로 자궁 절제술을 계획하고 있는 환자에서 다발성 폐 결절이 발견되어, 폐절제술과 자궁절제술을 동시에 시행하였다. 수술후 조직병리 검사에서 폐 결절에서 호르몬 수용체 존재를 확인하여 양성 전이성 근종으로 확진할 수 있었으며, 환자는 수술 후 특별한 치료 없이 외래 추적 관찰 중이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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