Seizures are the most common clinical manifestation of a neurologic insult during the neonatal period. Neonatal seizures continue to present a diagnostic and therapeutic challenge to pediatricians because the recognition and classification of neonatal seizures remains problematic, particularly when clinicians rely only on clinical criteria. Neonatal seizures can permanently disrupt neuronal development, induce synaptic reorganization, alter plasticity, and "prime" the brain to increased damage from seizures later in life. Since neonatal seizures, particularly status epilepticus, predict an increased risk for later epilepsy and other neurologic sequelae, accurate diagnoses are needed for aggressive antiepileptic drug use. The present review summarizes the pathophysiology, etiology, and diagnosis of neonatal seizures.
The role of the neonatal nurse specialist has been well established over the past decade and now reform in 21st century. Neonatal nurse specialists responsibilities in caring for critically and long-term chronically ill infants and their families are very important. Neonatal nurse specialists have a two fold responsibility in caring for these infants. First, through acquiring advanced practice education in complex neonatal care and diagnostic skills, neonatal nurse specialists meet the physiologic needs of the infant. Second, neonatal nurse specialists provide a more holistic approach to their care through evaluating the family in treatment plans and involving the family in discharge planning for the infant. In some institutions, neonatal nurse specialists are directly involved in institutional and/or home follow-up care and case management also. It is the neonatal nurse specialists responsibility to function collaboratively with the multidisciplinary team in managing critically or chronically ill infants from admission to discharge. The role of the neonatal nurse specialist case manager can be described as one that focuses on individualized care of the infant, while providing continuity of care to both the infant and family. The neonatal nurse specialist's role will vary depending on the neonatal intensive care unit(NICU). Therefore, the multidisciplinary collaborative approach to long-term management of infants in the NICU is extremely important to provide successful transition to home or to long-term rehabilitative care facilities because care for the chronically ill infant is complex and multifaceted. I suggest the role of neonatal nurse specialist in 21st century are as follows. 1. Diagnostic/patient assessment 2. Management of patient health/illness 3. Administering/monitoring therapeutic interventions and regimens 4. Monitoring/ensuring quality of health care practices 5. Organization and work role 6. Helping role 7. Teaching/coaching role 8. Management of rapidly changing situations 9. Consulting role The advanced practice nursing model of care delivered by neonatal nurse specialist's in the NICU incorporates medical and nursing role functions and emphasizes holism, caring, and a health perspective for critically and chronically ill neonates and their families.
The immature neonatal brain is susceptible to the development of seizures. Seizures occur in 1% to 5% of infants during the neonatal period. Neonatal seizures are most commonly associated with serious acute illnesses, such as hypoxic-ischemic encephalopathy, birth trauma, metabolic disturbances, or infections. Thus, newborn infants with seizures are at risk for neonatal death and survivors are at risk for neurologic impairment, developmental delay, and subsequent epilepsy. Experimental data have also raised concerns about the potential adverse effects of the currently used anticonvulsants in neonates on brain development. Therefore, in the management of neonatal seizures, confirmatory diagnosis and optimal, but shorter, duration of anticonvulsant therapy is essential. Nevertheless, there has been substantial progress in understanding the developmental mechanisms that influence seizure generation and responsiveness to anticonvulsants. The currently used therapies have limited efficacy and the treatment of neonatal seizures has not significantly changed in the past several decades, This review includes an overview of current approaches to the treatment of neonatal seizures.
Purpose: The purpose of this study was to investigate perceptions of fatherhood among fathers of high-risk neonates and their confidence regarding neonatal care. Methods: A study was conducted of 100 fathers whose neonates had been admitted to a neonatal intensive care unit (NICU) for at least 48 hours. Perceptions of fatherhood, neonatal characteristics, and fathers' confidence regarding neonatal care were measured using a self-reported questionnaire. The survey took approximately 10 minutes to complete and was completed anonymously. The factors that affected fathers' confidence regarding neonatal care were analyzed using multiple regression. Results: The scores for positive and negative perceptions of fatherhood were relatively high at 4.27 and 3.42 out of 5 points, respectively. A positive perception of fatherhood was found to influence fathers' confidence regarding neonatal care. Conclusion: NICU nurses should encourage fathers to effectively perform their parenting roles by implementing educational programs and interventions to promote positive perceptions of fatherhood and fathers' confidence regarding neonatal care after discharge.
Purpose: The purpose of this study was to identify the effects of an educational intervention by evaluating neonatal emergency airway management knowledge, critical thinking disposition, problem-solving ability, and confidence in clinical performance after developing and operating a simulation-based neonatal emergency airway management education program for nurses in a neonatal intensive care unit. Methods: The participants were 30 nurses in a neonatal intensive care unit. Data were collected from June 6 to 15, 2018 and analyzed using IBM SPSS version 22.0. Results: The results of the pretest and posttest for each educational group showed statistically significant improvements in neonatal emergency airway management knowledge, critical thinking, problem-solving ability, and confidence in clinical performance. Conclusion: The simulation-based neonatal emergency airway management training program was an effective educational program that enhanced neonatal emergency airway management knowledge, critical thinking disposition, problem-solving ability, and confidence in clinical performance among nurses in a neonatal intensive care unit. Therefore, it is suggested that the program described in this study can contribute to improving nursing quality by enhancing the ability of nurses to cope with emergencies in practice. It can also be used for education for new nurses and contribute to the development of nurses' practices.
Purpose: The purpose of this study was to identify factors influencing neonatal pain management by nurses in order to provide evidence-based data for the development of more efficient neonatal pain care programs. Methods: This study used a descriptive research design to survey 204 registered nurses working in neonatal intensive care units and nurseries in Busan. Data collection was done from July to September 2010. General knowledge of pain and pain scale, pain intervention, neonatal pain management, and barriers to pain management were measured. Data were analyzed using stepwise multiple regression with SPSS 17.0. Results: it was found that among the factors affecting neonatal pain management by nurses, the unit where the nurse worked was the most important influential factor, followed by knowledge of pain management, education level, and barriers from medical personnel in that order. The explanatory power of these four variables accounted for 42.0% of neonatal pain management. Conclusion: Study results indicate that it is necessary to develop education programs to increase knowledge of neonatal pain management for nurses caring for neonates. Also, plans for reduction of obstacle factors in medical personnel should be prepared.
Purpose: This study is to present basic data and standards for calculating the space composition and area required when planning a neonatal intensive care unit. Methods: Review domestic and foreign facility standards and regulations related to the current neonatal intensive care unit, select a regional neonatal intensive care center designated by the Ministry of Health and Welfare as a case hospital, and organize a space program for the construction plan of the neonatal intensive care unit through analysis of characteristics such as facility size and function composition. Results and Implications: The size, facility area, and detailed room composition characteristics of the neonatal intensive care unit in Korea were confirmed, and essential rooms and appropriate areas were derived when planning the construction of the neonatal intensive care unit. Korea's legal facility standards related to neonatal intensive care units are lower than the actual hospital status and overseas standards, and the facility standards of the medical law need to be improved.
Neonatal seizures are the most common and distinctive clinical sign of prenatal and/or neonatal brain disorders. Newborn infants with seizures are at risk of mortality and survivors at risk for neurologic impairment, developmental delay, and subsequent epilepsy. Fifteen reports on neonatal seizures in Korea from 1983 to 2009 were analyzed. A total of 731 neonatal seizure cases were reported. Day of seizure onset, etiology, type of seizures, electroencephalogram findings, and outcomes were analyzed. It is necessary to establish a basic report for a future nationwide study of neonatal seizures.
The etiology of thrombosis is multifactorial and involves the interaction of inherited and acquired risk factors. Many neonatal thromboembolic disorders are iatrogenic and their incidence is likely to increase as advancements are made in neonatal care. Among pediatric populations, neonates have the highest risk for thrombosis secondary to the unique developmental hemostatic system, inherited prothrombotic disorders, and perinatal clinical conditions. Central venous and arterial catheters present the greatest risk for developing thromboembolisms in neonates. Both venous and arterial thromboses have been reported in a variety of anatomic locations. Prompt identification and appropriate management of thromboembolisms is critical for avoiding life-threatening complications. To date, few data are currently available regarding the contribution of inherited and acquired prothrombotic disorders in the pathogenesis of neonatal thromboembolism. In particular, a lack of information about neonatal thromboembolism in Korea has inhibited the development of appropriate guidelines for diagnosing thromboembolisms in neonates. An overview of the current knowledge about the role of inherited and acquired risk factors for neonatal thromboembolism in the West and a detailed description of common neonatal thromboembolic diseases is reviewed.
Disorders resulting from defects in peroxisomal biogenesis include Zellweger syndrome, neonatal adrenoleukodystrophy, and infantile Refsum disease. The three diseases are now considered as a continuum of clinical features. Neonatal adrenoleukodystrophy is intermediate between Zellweger syndrome and infantile Refsum disease in severity, and is characterized by profound hypotonia, intractable seizures and premature death. We report a cases of neonatal adrenoleukodystrophy presenting with neonatal seizure and hypotonia. At the age of 43 months, she had clinical evidence of adrenal insufficiency with skin hyperpigmentation and electrolyte imbalance. She was diagnosed having neonatal adrenoleukodystrophy based on abnormally high levels of plasma very long-chain fatty acids, pipecolic acid and phytanic acid.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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