Polo, Cristina Gomez;Montero, Javier;Casado, Ana Maria Martin
The Journal of Advanced Prosthodontics
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제11권5호
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pp.239-246
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2019
PURPOSE. The purpose of this study was to propose and assess a shade guide for pink gingival aesthetics using a Spanish population sample. MATERIALS AND METHODS. The $L^*$, $C^*$, h, $a^*$ and $b^*$ coordinates of 259 participants were measured using a spectrophotometer in 3 standardized points along the attached gingiva of the maxillary central incisors. A hierarchical clustering analysis was applied to obtain separate solutions regarding the number of shade tabs. For each of the solutions obtained, color differences (${\Delta}E^*$) were calculated using the CIELab and CIEDE2000 formulas, and the proposed shade guide was selected considering (1) the color differences between tabs and (2) the coverage error of each of the solutions. RESULTS. The proposed shade guide consisted of 8 gingival shade tabs and achieved CIELab and CIEDE2000 coverage errors of less than the respective 50:50% acceptability thresholds (${\Delta}E^*=4.6$ units and ${\Delta}E_{00}=4.1$). The coordinates for the various gingival shade tabs were as follows: Tab 1: $L^*43.3$, $a^*21.9$, $b^*12.3$ (1.6); Tab 2: $L^*42.9$, $a^*34.1$, $b^*19.1$; Tab 3: $L^*46.5$, $a^*25.8$, $b^*10.9$; Tab 4: $L^*46.5$, $a^*27.3$, $b^*15.1$; Tab 5: $L^*49.6$, $a^*23.5$, $b^*16.8$; Tab 6: $L^*51.5$, $a^*19.7$, $b^*13.6$; Tab 7: $L^*55.9$, $a^*22.0$, $b^*15.0$; and Tab 8: $L^*56.0$, $a^*19.9$, $b^*18.8$. CONCLUSION. The CIELab and CIEDE2000 coverage errors for the 8 shade tabs of the proposed gingival shade guide were significantly lower than those of other guides. Therefore, despite the limitations of this study, the proposed guide is more appropriate for matching gingival shade in the Spanish general population.
임플란트 술식을 이용하여 소실된 구강조직을 수복하는 방법은 보철적 수복 술식중 중요한 부분을 차지하고 있다. 구강수복의 목적은 손상된 구강조직의 기능성, 심미, 발음 등을 회복하는 데 있다. 최근 환자, 치과의사, 기공사들의 심미성에 대한 요구가 증가하는 추세이므로 임플란트 보철수복의 자연미에 대한 관심 또한 고조되고 있다. 최종 보철물의 심미적인 결과에는 형태, 색조, 비율, 잇몸의 형태 등등의 많은 요소가 관여한다. 자연감과 생동감이 있는 인공보철물을 환자에게 제공해 주기 위하여 주의 깊은 진단 및 치료계획과 이를 뒷받침하는 기공사의 역할이 필수적이다. 자연감 있게 보이는 임플란트 보철물을 제공하기 위하여 재료, 잇몸의 재현, 형태 및 발음, 보철물의 design 등에 관하여 screw type, cement type, 그리고 overdentuure 등의 몇 가지 증례를 통하여 살펴보고자 한다.
Objectives: This case - study was conducted to assess the oral health status change of the elderly through visiting oral care interventions based on a community health care project. Methods: Professional dental hygiene treatment and oral health education, including brushing using interdental toothbrushes and sponge brushes, were performed on three senior citizens who received home visiting oral health care benefit. Results: The subject's periodontal conditions improved including gingival inflammation and bleeding. The gingival color tured pink by controlling the dental plaque. Conclusions: Visiting oral health care contributed to the improvement of oral health of the elderly. Therefore, based on the characteristics of the elderly with various systemic diseases, it is necessary to discover various cases that can perform professional and customized visiting oral health care programs.
총의치 보철은 잔존 자연치가 완전히 소실된 환자를 위한 상, 하악의 상실된 관련 구조물과 자연치의 수복을 포함한다. 보철치료의 궁극적인 목적중에 심미적 그리고 기능적인 회복이 포함된다. 최근에는 고령의 환자들에도 심미적인 요구가 크게 증가되고 있기에 총의치 보철치료에 있어서도 이점을 간과해서는 안 된다. 총의치 보철치료에서도 자연 치아와 유사하게 보이기 위해 치아 마모 정도 및 배열, 치경부 치은의 퇴축, 착색, 치은의 색조 개선 등을 표현하려는 다양한 시도들이 이루어져 왔다. 본 61세 여환은 5년 전 개인치과에서 제작한 의치가 부러지고 잘 맞지 않는다는 주소로 본원 보철과 내원하였고 상악 총의치 및 하악의 임플란트 피개의치를 제작하기로 계획하였다. 환자는 기본적인 저작기능의 회복을 고려하고 있었지만, 그보다는 자연스럽고 심미적인 총의치 제작에 최우선 순위를 두고 있었다. 심미적이며 자연스러운 형태를 표현하기 위하여 Aesthetic Color Set Easy system$^{(R)}$ (Candulor dental GmbH, Wangen, Germany)을 활용하여 치은의 다양한 색조를 재현한 총의치를 제작하였다. 보철물 시적이 완료되었고 총의치의 기능적인 면이 회복되었을 뿐만 아니라 환자의 심미적인 요구까지 충족시킬 수 있었다. 적절한 심미적 재료의 선택과 더불어 개개인에 적합한 특성을 잘 표현할 수 있다면 환자와 치과의사 모두에게 만족감을 주는 총의치 보철치료가 가능할 것이라고 생각된다.
It is difficult to make an artificial central incisor similar to natural tooth. All ceramic porcelain of this patient is not esthetic, and there is gingival recession due to ill-fitted margin. She has class II division 1 occlusion, so upper central incisors is labioversed. Upper light central incisor is well-characterized but the yellowish brown color of dentin is appeared on the incisal third portion of the central incisor. At 1st trial, the shape and characterization of restoration is good but shade is little dark. At 2nd trial, the shape is better but patient complained on black triangle of mid interdental space, so mesiocervical portion of restoration is overcontoured to compromise the black triangle. Completed metal ceramic crown is in harmony with the adjacent central incisor in aspect of shape, shade, and characterization.
In order to recover the esthetic of the missing anterior area, we must consider color, shape of a tooth and the functions of a prosthesis that is harmonized with the surrounding factors. When the tooth of a natural tooth is exposed, we face to challenge to restore them. several factors cause resorption of bones, in flammation, and gum trouble, and a defective prosthesis damages the aesthetics of the gingiva. There are two ways how to solve these problems. One can be done by periodontal surgery and the other can be done by prosthesis. Most patients want aesthetic restoration that is harmonized with their teeth and gingiva. So if prosthesis is fabricated to expose the root exposed, it is far from the patient's expectation.
An esthetically pleasing result in denture service is dependent upon several consideration. Esthetic considerations for the edentulous patient include tooth size, shape, arrangement, positioning, gingival contour, age, sex, personality differences, and ethnic type. Especially, the form of anterior artificial teeth is an important factor on the esthetics. The selection of artificaial teeth requires understanding and knowledge on physical and biologic factors and has to meet the indivisul esthetics and functional needs of each patient. However, the selection of artificial teeth is based on the large degree of subjective judgement of the dentist, Therefore, this is one of the most unscientific processes. Many attempts have been made to find a guideline for the selection of artificial teeth. Temperamental theory by White and Hall utillized with the physical characteristics such as body size, body form, color of eyes and hair, and disposition. SPA theory by Frush and Fisher utilized with the basis of sex, personalities, and age of the indivisual. There has not been provided for a guideline and study on the selection of artificial teeth for Koreans yet. This study was aimed to evaluate the William's typal matching theory in Koreans. 1. The facial forms of korean adult were ovoid(46.3%), square(36.7%) and tapered(17.0%) form. 2. The anatomic forms of natural maxillary incisors were ovoid(45.3%), tapered(31.3%), square(23.3%) form. 3. The forms of face and natural maxillary incisors were ovoid(21.9%), squared(11%), tapered(6.3%). 4. The natural maxillary incisors were similar in form to the facial form only in 39%. There was no correlation between the form of the face and the form of natural maxillary central inisors in Koreans. 5. Artificaial teeth which was selected according to the typal matching theory did not represent the form of the natural teeth in 61 per cents of the fatal, but it felt that they harmonized with the form of the patient's face and produced good results.
Objectives : The purpose of this study was to evaluate the tooth whitening effect of 0.74% and 2.80% hydrogen peroxide toothpastes and safety on tooth and gingival tissue. Methods : Toothpastes containing 0.74% and 2.80% hydrogen peroxide were evaluated. In in-vitro test, some additives (sodium metaphosphate, sodium pyrophosphate and titanium dioxide) were added to the toothpastes. Hydroxyapatite specimens (HAPs) were made and stained using modified Stookey's methods. HAPs were treated for 1 hour at shaking incubator and brushed for 1,000 times as 250 gF with each diluted toothpaste. Before and after color was measured by colorimeter. Using double blind method, 99 Korean with natural maxillary anterior teeth were selected and the initial brightness (baseline) was measured by SHADEEYE-EX. Based on this measurement they were crossly distributed into control group (0% hydrogen peroxide), test 1 (0.74% hydrogen peroxide) and test 2 (2.80% hydrogen peroxide). After 2 weeks, people of each group were provided toothpaste and told to use 3 times a day right after every meal for 3 minutes. The brightness of teeth was measured 3 times for every one month. Results : ${\Delta}L$ was statistically significant among three groups in shaking test. ${\Delta}L$ of two test groups was statistically significant compared with control group but not between each test group in brushing test. After using toothpaste for 3 months, test 1 group and test 2 group were 15.89% and 31.23% more whitened compared with control group respectively (p<0.05). Rate of more whitened person of each test group was 24.2% and 40.5% more than control group respectively (p<0.05). There was no difference in the hypersensitivity during 3 months using toothpastes and no side effect on teeth or gums. Conclusions : Toothpastes containing 0.74% and 2.80% hydrogen peroxide showed tooth whitening effect and both were safe enough to use for tooth whitening.
상악 전치부의 임플란트 식립 시 치은 퇴축이나 골 결손 문제를 동반하는 경우에는 심미적인 임상 결과를 얻기가 쉽지 않다. 본 증례에서는 상악 우측 중절치에서 순측 치조골판의 소실이 진단되어 발치 후 연조직을 확보한 후에 골 이식을 동반하는 임플란트 식립을 계획하였다. 또한 이상적인 임플란트 식립 위치를 위해 디지털 가이드 수술을 시행하였고, 치조골 결손부가 광범위하기 때문에 하악지에서 자가골 채취 후 이종골과 함께 골유도재생술을 동반하였다. 충분한 임플란트의 골 유착 기간을 거친 뒤 2차 수술 및 인상 채득을 통한 임시 보철물을 제작하였고, 주기적인 외형 조정을 통해 연조직의 형태를 개선하였다. 최종 보철물 제작시에는 양극 처리를 시행한 맞춤형 지대주를 사용하여 자연 치아의 색조를 유도하였고, 구강 스캔을 통하여 임시 보철물의 형태를 재현해 줌으로써 심미적이고 기능적인 지르코니아 보철물을 장착해 주었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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