• 대한두개안면성형외과학회지
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• 제25권3호
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• pp.123-132
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• 2024

Background: The introduction of presurgical nasoalveolar molding represented a significant departure from traditional molding methods. Developed by Grayson and colleagues in 1993, this technique combines an intraoral molding device with a nasal molding stent. This study aimed to compare the Grayson nasoalveolar molding appliance versus DynaCleft appliance as two methods of presurgical nasoalveolar molding. Methods: A single-blinded, randomized, parallel-arm clinical trial was conducted. Sixteen infants with complete unilateral cleft lip and palate were enrolled and divided into two groups of eight. Group 1 was treated with a modified Grayson nasoalveolar molding appliance that included a nasal stent, while group 2 was treated with DynaCleft elastic adhesive tape and an external nasal elevator. Standardized digital photographs of each infant were taken at baseline and post-treatment using a professional camera. Nine extraoral anthropometric measurements were obtained from each image using image measurement software. Results: The modified Grayson nasoalveolar appliance demonstrated a more significant improvement compared to DynaCleft in terms of alar length projection (on both sides), columella angle, and nasal tip projection. Symmetry ratios also showed enhancement, with significant improvements observed in nasal width, nasal basal width, and alar length projection (p< 0.05). Conclusion: Both the modified Grayson nasoalveolar appliance and DynaCleft appear to be effective presurgical infant orthopedics treatment options, demonstrating improvements in nasolabial aesthetics. The modified Grayson appliance, equipped with a nasal stent, improved nasal symmetry more effectively than DynaCleft, resulting in a straighter columella and a more medially positioned nasal tip.

• 대한소아치과학회지
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• 제41권1호
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• pp.72-79
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• 2014

구순구개열은 선천성 악안면 기형 중 발생률이 가장 높은 질환으로 관련된 여러 분야의 협진(team approach)을 통한 조직적인 관리를 필요로 한다. 치료에 있어 수술분야의 많은 발전이 있어 왔으나 수술만으로는 다양한 문제점을 해결하기 어려웠다. 이에 따라 술 전 처치의 필요성을 인식하여 술전 비치조 정형의 개념이 개발되었으며 편측성 및 양측성 구순구개열 환자에게 적용되고 있다. 편측성 구순구개열에서 술전 비치조정형의 목적을 코의 대칭성을 회복시키는데에 중점을 두었다면 양측성 구순구개열에서는 짧은 비소주를 신장시키고, 낮아진 코끝을 세우고, 전방으로 변위된 전상악부를 재위치 시키는 것이 목적이라 할 수 있다. 본 증례에서는 양측성 구순/구개열로 진단받은 이란성 쌍둥이에게 술전 탄성밴드와 비치조정형 장치를 이용하여 첫 번째 입술수술 전까지인 약 70일간 전상악부의 후방 견인 및 술전 비치조정형을 시행하였다. 두 환아 모두 초기에 비해 비소주가 길어지고 전방 변위된 전상악부가 제 위치로 많이 회복된 것을 관찰할 수 있었다. 그리고 입술 수술 후 술자와 보호자가 모두 만족할만한 심미적인 결과를 얻을 수 있었다. 장치의 효과를 극대화하기 위해서 환자의 적응력, 보호자의 협조도 및 술자의 적절한 장치물의 선택과 세심한 조정, 이 3가지 요소가 조화를 이루어야 할 것이다.

• 대한구순구개열학회지
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• 제6권2호
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• pp.107-115
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• 2003

The case unveils an early orthodontic intervention on 3-week old infant innately with bilateral cleft lip and palate. Presurgical Nasoalveolar Molding(PNAM) procedures were carried out for 2 months for the sake to diminish the anticipated strain of postsurgical scar by means of the retraction of protruded premaxilla and the extension of collapsed columella. The gap on the alveolar cleft decreased by 2,5 mm, and the columella manifested 1. 5 mm increase of its length, which yielded the consequent downward and backward movement of premaxilla, and expected to bring down the technical complexity of primary lip surgery. PNAM with sophisticated technical procedures at an optimal timing disclosed the passive molding of the alveolar segments and the formation of nasolabial soft tissue integuments and permitted one-time primary lip surgery.

• 대한소아치과학회지
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• 제40권3호
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• pp.209-215
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• 2013

구순구개열은 얼굴에 발생하는 다양한 종류의 기형 중 빈번히 발생하는 기형으로, 발생 빈도는 일반적으로 1000명당 0.28~3.74명으로 알려져 있으나 파열의 종류, 인종 및 성별에 따라 큰 차이를 보인다. 구순구개열의 치료는 수술영역에서 많은 발전이 있었지만 수술만으로는 문제점을 해결하기는 어렵다. 파열부 간격을 줄이고 구순열 수술을 용이하게 하기 위한 술전 신생아 정형술의 개념이 1950년 McNeil에 의해 개발되었으며, 최근에는 술전 비치조 정형장치(presurgical nasoalveolar molding appliance, PNAM)를 사용하여 치조골뿐만 아니라 코의 모양을 정상화하려는 시도가 이루어지고 있다. 세 명의 환자가 편측성 구순구개열로 진단받은 후 술전비치조정형장치 장착을 위해 의뢰되었다. 레진과 교정용와이어를 이용하여 제작한 K-NAM 장치물을 입술 성형 수술을 시행하기 전까지 장착하였다. 첫 내원시와 nasal molding을 시행하여 입술 성형 수술을 하기 직전, 입술 성형 수술 이후 콧구멍의 높이, 너비, 비주의 각도를 측정하여 비교한 결과 세 증례에서 모두 코의 대칭성이 증가하며 술 후 심미개선에 효과적임을 알 수 있었다. K-NAM 장치물은 장치의 장착, 유지, 조절이 용이하고 장착한 상태에서 수유가 가능하기 때문에 장착시간을 증가시킬 수 있다. 따라서 nasal molding이 가능한 한정된 기간 안에 최대의 효과를 기대할 수 있다. 그리고 젖병을 빠는 행위가 가능해짐으로써 동시에 구강조직의 발달에도 도움을 줄 수 있을 것이라 생각한다.

• 대한치과교정학회지
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• 제49권5호
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• pp.286-298
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• 2019

Objective: The objectives of this study were to evaluate linear and volumetric alveolar changes induced by nasoalveolar molding (NAM) in infants with complete unilateral cleft lip and palate (UCLP) and compare the maxillary dimensions after NAM with the normal dimensions in infants without clefts. Methods: A total of 26 infants with UCLP treated by NAM (mean age before and after NAM: $14.20{\pm}8.09days$ and $118.16{\pm}10.06days$, respectively) comprised the treatment group, while 26 infants without clefts (mean age: $115.81{\pm}8.71days$) comprised the control group. Changes in the maxillary dimensions following NAM were measured on three-dimensional models using Mimics software, version 17.0. Results: During NAM, there was a decrease in the cleft widths, maxillary arch depths, and rotation of the greater segment. While the anterior alveolar arch width exhibited a significant decrease, the posterior arch width was mostly maintained. There were no changes in the anterior vertical deviations of the alveolar segments. The alveolar crest lengths, arch circumference, and bilateral posterior volumetric measures exhibited an increase. After NAM, the anterior arch width was comparable between the treatment and control groups, whereas the posterior arch width and anterior vertical deviations were greater in the treatment group than in the control group. The maxillary arch depths, alveolar crest lengths, and maxillary volumes were smaller in the NAM group than in the control group. Conclusions: During NAM in infants with UCLP, the cleft width and anteroposterior and transverse alveolar dimensions exhibited a decrease while the vertical dimensions were maintained. Compared with infants without clefts, those with UCLP treated by NAM exhibited sagittal and vertical alveolar growth deficiencies and tissue insufficiency.

• 대한치과교정학회지
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• 제54권1호
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• pp.69-73
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• 2024

Since its inception in Europe in the 1950s, alveolar molding treatment for neonates with complete cleft lip and palate has undergone significant evolution in both design and application methodology, demonstrating effectiveness in normalizing the alveolar cleft and nasal shape. However, excessively wide alveolar clefts accompanied by disproportionately wide total maxillary arch pose significant challenges when utilizing conventional alveolar molding methods involving cyclical adding and grinding of acrylic on molding plates. The current report introduces a novel alveolar molding method named Biocreative Alveolar Molding Plate Treatment (BioAMP), which can normalize the maxillary alveolar cleft and arch shape without laborious conventional acrylic procedures. BioAMP sets the target arch form and provides unrestricted space for natural growth of the maxillary alveolar bones while systematically reducing the total maxillary arch width in precise increments. Two exemplary cases are presented as proof-of-concept, showcasing the clinical innovation of BioAMP.

• 대한두개안면성형외과학회지
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• 제16권1호
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• pp.31-34
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• 2015

Nasoalveolar molding (NAM) device is an effective treatment for protruding maxilla in infants with cleft palate. However, only a few studies have investigated the effect of NAM devices on the treatment of protruding maxilla in infants with cleft lip only. We have designed a combination treatment using NAM devices prior to cheiloplasy for cleft lip-only patients with severe anterior protrusion of the premaxilla. Three cleft lip-only infants with 1-cm or more of premaxilla protrusion were included. Definitive cheiloplasty was performed at 6 months of age without any preoperative correction in infant 1. Cheiloplasty was performed in conjunction with the use of NAM device and lip adhesion in infants 2 and 3. Postoperative columella length and anterior-posterior dimension of the protruding premaxilla were compared amongst the infants. We were able to obtain satisfactory postoperative columella length and general nasal appearance.

• 대한구순구개열학회지
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• 제7권2호
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• pp.93-106
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• 2004

본 연구의 목적은 편측성 구순구개열 (UCLP) 환자에서 술전 비치조 정형장치 (presurgical nasoalveolar molding appliance, PNAM) 와 구순 봉합수술의 치조골 정형효과를 3차원 (3-D) 분석을 통하여 평가하는 것이다. 연구대상은 16명의 UCLP 환자 (평균 파열부거리: 10.46mm) 이며 PNAM 장치에 의한 치료와 rotation-advancement법에 의한 구순 봉합수술을 받았다 처음 내원시 (평균연령: $37.0{\pm}27.89$ 일), PNAM 치료를 받고 난 후이며 구순봉합수술 1달 전 (평균연령: $119.25{\pm}40.18$ 일), 구순봉합수술 2달 후 (평균연령: $190.81{\pm}42.78$ 일)에 상악의 인상을 채득하였다. 그 후 laser scanning machine (Orapix, Dimennex, Seoul, Korea) 과 3-D view software (3Dxer, Dimennex) 를 사용하여 3-D모형을 제작하였다. 선, 각도, 정중선변이, 거리, 면적 항목을 3-D 모형상에서 계측하고, 각 시기별의 차이를 비교하기 위하여 Wilcoxon signed rank test를 사용하여 분석하였다. PNAM치료 동안과 구순 봉합수술 후에도 치조골 후방부는 안정된 구조물이었다. PNAM치료에 의한 파열부 거리의 감소는 대분절 (greater segment) 의 내측 굴곡 (bending) 에 의하여 발생하였다. 대분절 (greater segment)의 전방 성장은 PNAM치료에 의하여 억제되었으나, 구순 봉합수술 후에 회복되었다. 구순 봉합수술 후에 대분절과 소분절 사이의 전방부 각도의 증가는 구순 반흔 (lip scar) 의 압력에 의한 치조골 정형 효과 때문으로 생각된다. 정중선변이는 PNAM치료에 의하여 개선되었다. PNAM치료 동안과 구순 봉합수술 후에 구개부 (palatal segment) 의 면적은 계속 증가하였다. 치조골 면적과 거리 항목의 증가는 후방부에서 크게 나타났다. 이러한 결과는 PNAM치료에 의한 치조골 정형효과는 주로 전방부에서 발생하며, 치조골의 성장은 구순 봉합수술 후에 후방부에서 주로 발생한다는 것을 의미한다.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제47권4호
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• pp.257-268
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• 2021

Objectives: Cleft lip and palate is a common congenital anomaly that impairs the aesthetics, speech, hearing, and psychological and social life of an individual. To achieve good aesthetic outcomes, presurgical nasoalveolar molding (NAM) has become important. Currently, the intraoral NAM technique is widely practiced. Numerous modifications have been made to intraoral NAM techniques, but the original problem of compliance leading to discontinuation of treatment remains unsolved. Therefore, the present study compared an extraoral NAM technique with the intraoral NAM technique. Materials and Methods: Twenty infants with complete unilateral cleft lip and palate were included and divided into two equal groups. Group A received the intraoral NAM technique, and Group B received the extraoral NAM technique. Pre- and postoperative extraoral and intraoral measurements were recorded. Results: Groups A and B did not differ significantly in any extraoral or intraoral parameter. Conclusion: The extraoral NAM technique is as effective as the intraoral NAM technique in achieving significant nasal and alveolar changes in complete unilateral cleft lip and palate patients. Additionally, it reduces the need for frequent hospital visits for activation and the stress associated with the insertion and removal of the intraoral NAM plate, thereby improving compliance.

• 대한치과교정학회지
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• 제33권4호
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• pp.235-245
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• 2003

본 연구의 목적은 술전 비치조 정형장치 (PNAM)와 구순열 수술이 치조골 정형에 미치는 효과를 평가하는 것이다. 연구 대상은 장기간 추적검사가 가능했던 16명의 완전 편측성 순구개열 환자 (남자 10명, 여자 5명, 평균 파열부 최단거리: 10.46mm) 이었으며 서울대학교 치과병원 교정과에서 동일 교정의에게서 술전 비치조 정형장치로 치료받은 후 동일 외과의 에 의해서 회전-전진법을 사용한 구순열 수술을 받았다. 평균 치조 정형기간은 13.10주였으며 구순열 수술 후 내원시까지 기간은 평균 8.31주였다. 초진시 (T0, 평균연령 : $37.0\pm27.89$일), 치조골 정형술 후(T1, 평균연령 : $119.25\pm40.18$일), 구순열 수술 후 (T2, 평균연령 : $190.81\pm42.78$일)에 환자들의 상악모형을 각각 채득하였고 1:1 비율로 사진을 찍은 후 컴퓨터 프로그램을 이용하여 7개의 선, 5개의 각도 계측항목을 측정하였고 paired t-test를 사용하여 통계학적 분석을 시행하였다. 1. 치조 분절의 후방부위는 치조골 정형술과 구순열 수술의 영향을 받지 않는 안정적인 구조였다. 2. 치조골 정형술에 의한 파열부 간격의 폐쇄는 주로 대분절 전체의 후방 굴곡으로 이루어졌다. 3. 치조골 정형술 기간 동안 대분절의 전방 성장이 억제되었으나 구순열 수술 후에는 전방성장이 회복되었다. 4. 구순열 수술 후 전방부 분절간 각도가 증가한 이유는 구순열 수술 이후 형성된 구순 반흔조직 의 압력 에 의하여 치조골 정형술 효과가 나타난 것이다.