Objectives : This study was performed to evaluate the effects of Hwangryunhaedok-tang(Huanglianjiedu-tang HHT) water extract on locomotor dysfunction induced by spinal cord injury(SCI) in rats. Methods : SCI was induced by mechanical contusion following laminectomy of 10th thoracic vertebra in Sprague-Dawley rats. HHT was orally given once a day for 14 days after SCI. Neurological behavior was examined with the Basso-Beattie-Bresnahan locomotor rating scale. Tissue damage and nerve fiber degeneration were examined with cresyl violet and luxol fast blue staining. Using immunohistochemisty, cellular damage to neurons and nerve fibers were examined against Bax and MAP-2. As inflammatory response markers, iNOS and COX-2 expressions were also examined. Results : 1. HHT ameliorated the locomotor dysfunction of the SCI-induced rats. 2. HHT attenuated the reduction of motor neurons in the ventral horn of the SCI-induced rat spinal cord. 3. HHT significantly reduced the number of Bax positive cells in the peri-lesion of the SCI-induced rat spinal cord. 4. HHT attenuated the reduction of MAP-2 positive cells in the peri-lesion of the SCI-induced rat spinal cord. 5. HHT significantly reduced the number of iNOS and COX-2 positive cells in the peri-lesion of the SCI-induced rat spinal cord. Conclusions : These results suggest that HHT improves the locomotor dysfunction of SCI by protecting motor neurons from cell death through anti-inflammatory effect.
본 증례 2례 모두 요통(腰痛), 좌하지인통(左下肢引痛)을 호소하며 좌족하수(左足下垂)를 동반하여 내원했으며, L-spine MRI상 L4-5, L5-S1의 추간판탈출증을 진단받은 경우로, 외상의 병력이 없었고 이로 미루어 보아 L5 신경근과 S1 신경근 손상으로 발생된 족하수(足下垂)로 진단하였다. 입원치료 중 추나요법과 추나약물요법으로 요통(腰痛)과 하지부(下肢部) 인통(引痛)은 소설되었으나 족하수(足下垂)는 별다른 호전을 보이지 않아 족하수(足下垂)치료를 위해 M.S.T.를 시행하여 족배굴근력이 건측에 비해 <증례1>의 경우 30%에서 70%로, <증례2>의 경우 10%에서 70%의 향상을 나타내었다. 그리고 치료기간 중 SLR 검사와 족하수(足下垂)와의 상관관계는 발견할 수 없었으며, 호전속도는 Disc 탈출정도와 연관성이 있었다. 하지만 저자가 관찰, 치료한 본 증례 2례는 그 해당 임상증례가 많지 않았기에 향후 좀 더 다양한 임상증례와 비교연구가 뒤따라야 할 것이다.
정상 성인 남녀 36명(남:여=23:13)을 대상으로 LFCN의 SSEP검사를 시행한 결과로서 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다. 1. MP의 진단에 있어서는 $P_0$, $N_1$의 절대잠복기 뿐만 아니라 좌 우측 잠복기의 차이값($DP_0$, $DN_1$을 비교하여 보는 것이 더욱 중요하며 그 차이는 모두 2 msec 이하였다. 2. $P_0N_1$의 진폭만으로 비정상과 정상의 기준을 정할 수는 없으나 좌 우측 평균 진폭의 차이는 1.6배 이하였다. 3. $P_0(N_1)$, $DP_0(DN_1)$, 그리고 A(DA)에 있어 남녀군 간의 차이는 없었다.
Kim, Keewon;Cho, Charles;Bang, Moon-suk;Shin, Hyung-ik;Phi, Ji-Hoon;Kim, Seung-Ki
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제61권3호
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pp.363-375
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2018
Intraoperative monitoring (IOM) utilizes electrophysiological techniques as a surrogate test and evaluation of nervous function while a patient is under general anesthesia. They are increasingly used for procedures, both surgical and endovascular, to avoid injury during an operation, examine neurological tissue to guide the surgery, or to test electrophysiological function to allow for more complete resection or corrections. The application of IOM during pediatric brain tumor resections encompasses a unique set of technical issues. First, obtaining stable and reliable responses in children of different ages requires detailed understanding of normal age-adjusted brain-spine development. Neurophysiology, anatomy, and anthropometry of children are different from those of adults. Second, monitoring of the brain may include risk to eloquent functions and cranial nerve functions that are difficult with the usual neurophysiological techniques. Third, interpretation of signal change requires unique sets of normative values specific for children of that age. Fourth, tumor resection involves multiple considerations including defining tumor type, size, location, pathophysiology that might require maximal removal of lesion or minimal intervention. IOM techniques can be divided into monitoring and mapping. Mapping involves identification of specific neural structures to avoid or minimize injury. Monitoring is continuous acquisition of neural signals to determine the integrity of the full longitudinal path of the neural system of interest. Motor evoked potentials and somatosensory evoked potentials are representative methodologies for monitoring. Free-running electromyography is also used to monitor irritation or damage to the motor nerves in the lower motor neuron level : cranial nerves, roots, and peripheral nerves. For the surgery of infratentorial tumors, in addition to free-running electromyography of the bulbar muscles, brainstem auditory evoked potentials or corticobulbar motor evoked potentials could be combined to prevent injury of the cranial nerves or nucleus. IOM for cerebral tumors can adopt direct cortical stimulation or direct subcortical stimulation to map the corticospinal pathways in the vicinity of lesion. IOM is a diagnostic as well as interventional tool for neurosurgery. To prove clinical evidence of it is not simple. Randomized controlled prospective studies may not be possible due to ethical reasons. However, prospective longitudinal studies confirming prognostic value of IOM are available. Furthermore, oncological outcome has also been shown to be superior in some brain tumors, with IOM. New methodologies of IOM are being developed and clinically applied. This review establishes a composite view of techniques used today, noting differences between adult and pediatric monitoring.
Onuf 핵이란 척수 앞회색질뿔에 위치하는 운동핵으로 음부신경을 통해 방광과 항문괄약근을 조절하는 운동핵의 하나이다. Onuf핵은 앞회색질뿔내 다른 운동신경핵과는 달리 회색질척수염과 같은 병적인 상황에서도 상당기간 손상되지 않고 기능을 유지하며, 퇴행성변화의 정도가 미약한데 정확한 원인에 관해서는 논란의 여지가 많다. 본 연구는 흰쥐 척수회색질내 바깥요도조임근을 신경지배하는 Onuf핵의 위치를 HRP 추적법으로 확인하였으며, 이들 신경핵내 운동신경세포와 연접해 있는 zinc함유(ZEN)신경종말의 미세구조를 zinc selenium조직화학법(AMG)으로 염색하여 관찰하였다. HRP 추적법의 결과로는, Onuf핵은 랫드 척수회색질앞뿔의 내측에서 가지돌기의 무리와 거의 맞닿고 있었으며, 모양은 대개 구형 또는 난원형을 띠었다. 이들 신경핵내 운동신경세포의 세포체의 크기는 다른 운동핵의 신경세포보다 다소 작았다. 한편 AMG로 염색한 표본에서는 Onuf핵에 분포하는 ZEN신경종말은 다른 운동핵의 ZEN 신경종말과 비교하여 매우 높은 밀집도를 보였으나, 크기 면에서도 상대적으로 작았다. 미세구조 관찰로는 Onuf 핵내 ZEN신경종말은 운동핵의 세포체 및 가지돌기와 신경연접은 이루고 있었다. 이들 ZEN 신경종말은 주로 납작한 연접소포를 함유하였으며, 대칭적인 신경연접구조를 이루고 있었다.
뇌와 관련된 질병(치매, 조현병, 우울증, 파킨슨병 등)을 가진 환자의 치료 및 재활 정도의 진행을 확인하고자 하는 연구가 현재 활발히 진행되고 있는 추세이다. 그 중에서 경두개 자기 자극법(Transcranial magnetic stimulation, TMS)은 뇌 질환이 있는 환자에게 비 침습적으로 뇌 신경 조절에 사용되는 기법이기 때문에 치료에 많이 사용되고 있다. 경두개 자기 자극 시 정상인의 근피로도는 증가하는 경향을 확인할 수 있다. 따라서 본 논문에서는 경두개 자기 자극 시에 운동 신경 유발 응답 측정을 위한 근전도 측정 시스템을 구축하여 피실험자의 Raw Data를 RMS 기법으로 분석하고, RMS 그래프의 경향을 통해 운동 신경 유발 응답 측정 시스템을 확인하고자 하는 것이 목표이다. 실험 방법으로는 피실험자의 위팔두갈래근의 수축과 이완 운동을 통해 피로한 상황까지 도달하게 한 후, 표면 근전도 기기를 통해 받아들인 원신호를 RMS 기법으로 분석한다. 실험 결과, RMS 그래프가 상승하는 경향을 확인 하였고, 이를 통해 구축된 근전도 측정 시스템으로 운동 신경 유발 응답을 측정한 데이터를 고려하여 개개인에 맞는 자기자극 강도 결정에 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
The purpose of this study is to examine the toxic effects caused by xanthine oxidase/hypoxanthine(XO/HX) and the effects of herbal extracts such as Jingansikpungtang(JST) and Gamijingansikpungtang(GJST) on the treatment of the toxic effects. For this purpose, experiments with the cultured nerve cells from the spinal motor neurons of new born mice were done. The results of these experiments were as follows. XO/HX, a oxygen radical-generating system, decreased the survival rate of the cultured cells on NR assay. MTT assay, the amount of neurofilaments and increased the amount of total proteinand increased the lipid peroxidation and the amount of LDH JST has the efficacy of increasing the amount of neurofilaments and total protein, and decreasing the lipid peroxidation and the amount of LDH, GJST has efficacy of increasing the amount of neurofilaments and total protein, and decreasing lipid peroxidation and the amount of LDH. From the above results, it is concluded that JST and GJST have marked efficacy as a treatment for the damages caused in the XO/HX mediated oxidative stress. And JST and GJST are thought to have certain pharmacologicall effects. Further clinical study of this pharmacological effects of JST and GJST should be complemented.
In the removal of small subcortical lesion in the eloquent area like sensory-motor cortex, the prevention of neurologic deficit is important. We present our technique of identification of M-1, S-1 cortex in a case of subcortical granuloma located in sensorymotor cortex. To accurately localize mass, stereotactic craniotomy was planned. At the beginning of procedure, functional MRI of motor cortex was done with stereotactic headframe in place. Next, the stereotactic craniotomy about 4 cm was done under propofol anesthesia for cortical mapping. After reflection of dura, central sulcus was identified with phase-reversal response of intraoperative SEP(somatosensory evoked potential) of contralateral median nerve. Then the patient was awakened, and direct cortical stimulation was done. We observed the muscle contractions of elbow, hand and fingers and the paresthesia over forearm, hand, fingers on the M-1 and S-1 cortex. Through cortical mapping and stereotactic guidance, we concluded that the mass lie immediately posterior to central sulcus, then the mass was carefully removed through small transsulcal approach, opening about 1 cm of rolandic sulcus.
If a controlled sensory stimulation is given to the specific receptors, a reflex movement and motor engrams is achieved by the principle of neurophysiology. Based on this theoretical background, we choose 80 healthy person(male 40,female 40) and compare chronaxie of before stimulation with after stimulation. Also we measured chronaxie with same method. Stimulation was applied to the muscle belly by tapping. The results are summarized as follows; 1. The mean value of rheobase measured from the proximal part of upper extremity is 3. 56mA for male, 4.04mA for female. 2. The mean value of rheobase measured from the lower extremity is 4.19mA for male, 4. 37mA for female, which is higher than that of upper extremity for both male and female. 3. The mean value of chronaxie from the proximal part of upper extremity is 0.91msec for male, 0.87 msec for female, which means male is higher than female, and the average is 0.82msec. 4. The mean value of chronaxie from the proximal part of lower extremity is 1.04msec for male, 1.14msec for female, which means female is higher than male. 5. The decrease of rheobase after stimulation is prominent at the triceps brachii for male, biceps brachii for female. 6. The decrease of rheobase after stimulation is prominent at the tibialis anterior for both male and female. 7. The decrease of chronaxie after stimulation is prominent for both male and female at the triceps brachii from upper extremity and at the tibialis anterior from lower extremity for both male and female.
Purpose: Neurofibromas may present as multiple or solitary lesions. Although there is no predilection site for solitary lesions, they are rare on the hand. In addition, solitary intramuscular neurofibromas are a very rare pathological type. Here, we report a rare solitary intramuscular neurofibroma in the hand. This paper examines the clinical characteristics of intramuscular neurofibroma arising from the lumbricalis in order to enable a correct diagnosis and treatment. Methods: A 32-year-old male presented with a painless mass on the palm. The physical examination revealed a $3{\times}2$ cm protruding mass that was non-tender to palpation. The vascular and sensory examinations were unremarkable, while the motor examination showed mild difficulty with flexion and extension. Magnetic resonance imaging demonstrated an enhancing solid mass between the thenar eminence and second metacarpophalangeal joint. The diagnosis of an intramuscular neurofibroma was confirmed following surgical excision and histological evaluation. Results: The pathological examination was consistent with a neurofibroma, with delicate fascicles and loose fusiform cells in a fibrous stroma, with oval or spindle-shaped nuclei and scant cytoplasm. The background matrix was pale staining and had focal myxoid stroma. There was no significant nuclear pleomorphism and no mitoses. Immunohistochemistry with S-100 was slightly positive. At the 6-month follow-up, motor and sensory function were intact and the range of motion was full. Conclusion: A neurofibroma is a rare tumor of the hand, especially the intramuscular type. Hand surgeons should consider the diagnosis of this tumor based on the examination and imaging.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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