• The Journal of Advanced Prosthodontics
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• 제9권6호
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• pp.416-422
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• 2017

PURPOSE. To investigate the effect of reducing tooth preparation and ceramic thickness on fracture resistance of lithium disilicate crowns. MATERIALS AND METHODS. Specimen preparation included a standard complete crown preparation of a typodont mandibular left first molar with an occlusal reduction of 2 mm, proximal/axial wall reduction of 1.5 mm, and 1.0 mm deep chamfer (Group A). Another typodont mandibular first molar was prepared with less tooth reduction: 1 mm occlusal and proximal/axial wall reduction and 0.8 mm chamfer (Group B). Twenty crowns were milled from each preparation corresponding to control group (n=5) and conditioned group of simultaneous thermal and mechanical loading in aqueous environment (n=15). All crowns were then loaded until fracture to determine the fracture load. RESULTS. The mean (SD) fracture load values (in Newton) for Group A were 2340 (83) and 2149 (649), and for Group B, 1752 (134) and 1054 (249) without and with fatigue, respectively. Reducing tooth preparation thickness significantly decreased fracture load of the crowns at baseline and after fatigue application. After fatigue, the mean fracture load statistically significantly decreased (P<.001) in Group B; however, it was not affected (P>.05) in Group A. CONCLUSION. Reducing the amount of tooth preparation by 0.5 mm on the occlusal and proximal/axial wall with a 0.8 mm chamfer significantly reduced fracture load of the restoration. Tooth reduction required for lithium disilicate crowns is a crucial factor for a long-term successful application of this all-ceramic system.

• 대한치과보철학회지
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• 제57권4호
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• pp.321-327
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• 2019

목적: 본 연구는 단일구조 지르코니아 크라운의 소결 후 소성 과정이 변연 및 내면 적합도에 미치는 영향에 대하여 3차원으로 평가해 보고자 하였다. 재료 및 방법: 타이타늄 지대치 모형을 제작하여 10개의 단일구조 지르코니아 크라운을 제작하였다. 제작된 단일구조 지르코니아 크라운을 소결 한 상태를 대조군으로, 소결 후 광택을 위해 추가적인 소성단계를 거친 후를 실험군으로 설정하였다. 각 군에서 triple-scan protocol을 이용하여 협설과 근원심으로 단면을 형성하고 변연 및 내면 적합도를 계측하여 통계 분석하였으며, 삼차원 표면 비교를 시행하였다 (${\alpha}=.05$). 결과: 변연과 내면 적합도를 분석한 결과 근심 축벽에서 대조군($32.0{\pm}24.3{\mu}m$)과 실험군 간($17.0{\pm}10.8{\mu}m$)의 통계적 유의한 차이가 있었고 (P < .020), 원심 축벽에서 대조군($60.2{\pm}24.3{\mu}m$)과 실험군($71.8{\pm}21.5{\mu}m$)간의 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (P < .01). 나머지 측점지점에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 결론: 단일구조 지르코니아 크라운에서의 소결 후 추가적인 소성은 내면의 변형에 큰 영향을 미치지 않았고 임상적으로 허용 가능한 범위에 있었다.

• 대한치과보철학회지
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• 제60권2호
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• pp.135-142
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• 2022

목적: 이번 연구의 목적은 단일구조 지르코니아(monolithic zirconia) 크라운의 서로 다른 부위에서, 감소된 지르코니아의 두께가 파절 저항성에 미치는 복합적인 영향을 평가하기 위한 것이다. 재료 및 방법: 실험을 위해 7개의 니켈-크롬 다이를 제작하였다. 다이는 하악 제 1대구치를 치아 형성한 지대치 3D 모델을 바탕으로 제작되었다. 지대치는 1.5 mm 교합면 삭제를 시행하였고, 변연은 1.0 mm의 deep chamfer로 형성하였다. 이 지대치 형태를 바탕으로 지르코니아 블록(Luxen Zirconia)를 사용하여, 교합면 두께는 0.3 mm, 0.5 mm, 1.5 mm, 축면 두께는 0.3 mm, 0.5 mm, 1.0 mm로 설정한 63개의 지르코니아 크라운을 제작하였다. 이 크라운은 니켈 크롬 다이에 레진 시멘트를 이용하여 접착하였다. 그 다음, electronic universal testing machine을 사용하여 크라운이 파절될 때까지 load-to fracture 시험을 진행하였다. 이후 scanning electron microscope (SEM)를 사용하여 크라운의 파절 형태를 관찰하였다. 통계 분석을 위해 Two-way ANOVA 방법을 사용하였고, 이에 대하여 Tuckey HSD test로 사후 검정을 시행하였다(P < .05). 결과: 모든 지르코니아 크라운의 평균 파절 저항 값은 구치부의 평균 저작력보다 큰 값을 나타냈다. 또한 Two-way ANOVA 결과, 지르코니아 크라운의 교합면 두께와 축면 두께는 파절 저항에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다(P < .05). 그러나, 지르코니아의 축면 두께가 0.5 mm 이상일 때, 파절 저항에 미치는 영향은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 나타난 파괴 양상은 균열의 전파 양상에 따라 크라운의 부분 파절 또는 완전 파절로 나타났다. 결론: 이번 연구의 한계 내에서, 극도로 감소된 두께를 가진 CAD-CAM 단일구조 지르코니아 크라운은 구치부 교합력을 견딜 수 있는 적절한 파절 저항을 보였다. 또한, 지르코니아 크라운의 교합면 두께와 축면 두께는 파절 저항에 유의미한 영향을 나타냈으며 복합적인 결과를 보였다.

• The Journal of Advanced Prosthodontics
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• 제14권3호
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• pp.173-181
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• 2022

PURPOSE. This analysis aimed to evaluate the intaglio surface trueness, antagonist's wear volume loss, and fracture resistance of full-contour crowns of (Y, Nb)-stabilized fully-sintered zirconia (FSZ), 4 mol% or 5 mol% yttria-stabilized partially sintered zirconia (4YZ or 5YZ) with high-speed sintering. MATERIALS AND METHODS. A total of 42 zirconia crowns were separated into three groups: FSZ, 4YZ, and 5YZ (n = 14). The intaglio surface trueness of the crowns was evaluated at the inner surface, occlusal, margin, and axial areas and reported as root-mean-square, positive and negative average deviation. Half of the specimens were aged for 120,000 cycles in the chewing simulator, and the wear volume loss of antagonist was measured. Before and after chewing, the fracture load was measured for each group. The trueness values were analyzed with Welch's ANOVA, and the wear volume loss with the Kruskal-Wallis tests. Effect of the zirconia type and aging on fracture resistance of crowns was tested using two-way ANOVA. RESULTS. The intaglio surface trueness measured at four different areas of the crown was less than 50 ㎛, regardless of the type of zirconia. No significant P in wear volume loss of antagonists were detected among the groups (P > .05). Both the type of zirconia and aging showed statistically significant effects on fracture resistance (P < .05). CONCLUSION. The full-contour crowns of FSZ as well as 4YZ or 5YZ with high-speed sintering were clinically acceptable, in terms of intaglio surface trueness, antagonist's wear volume loss, and fracture resistance after simulated mastication.

• 대한치과보철학회지
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• 제54권3호
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• pp.253-258
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• 2016

최근 CAD-CAM과 지르코니아를 이용한 보철물의 제작이 증가하고 있으며 구강스캐너의 발달로 임상 및 기공과정이 단순화되고 있다. 균열치 혹은 치아의 일부가 파절된 경우, 구강스캐너를 사용하여 치아 삭제 전에 치아의 형태를 미리 스캔하고, 추후 수복물 제작 시 중첩을 통해 단일체 지르코니아 전장관을 제작하면 원래 환자의 자연치 형태와 교합을 재현할 수 있다. 본 증례에서는 균열 및 파절된 치아에서 구강 스캐너, CAD-CAM 및 단일체 지르코니아 전장관을 사용하여 삭제 전 치아의 형태와 교합을 재현한 수복물을 제작하였으며, 교합조정을 최소화할 수 있었다. 또한 임상적으로 기능적이고 심미적인 결과를 얻을 수 있었다.

• The Journal of Advanced Prosthodontics
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• 제15권2호
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• pp.93-100
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• 2023

PURPOSE. The aim of this study is to evaluate the effect of resin cement color, cement thickness, and thermocycling on the final color of monolithic lithium disilicate crowns. MATERIALS AND METHODS. A total of ninety prepared central incisors of typodont teeth were restored with lithium disilicate crowns which have different cement thicknesses (40 ㎛, 80 ㎛, and 120 ㎛) and cement shades (clear, yellow, and white). Color parameters of restorations were measured with a spectrophotometer in three different steps 1) before cementing 2) after cementing and 3) after thermocycling with 10000 cycles. Color differences (ΔE₀₀) were calculated with the CIEDE2000 formula and evaluated according to perceptibility (0.8) and acceptability (1.8) thresholds. The ΔE₀₀ data were analyzed by using two-way ANOVA before and after thermocycling (α = .05). RESULTS. There was no interaction between the cement shade and the cement thickness factors. After cementation, the mean ΔE₀₀ was under the perceptibility threshold in the group of 40 ㎛ cement thickness and clear cement while it was between the perceptibility and acceptability thresholds (0.8 < ΔE₀₀ < 1.8) for all other groups. After thermocycling, the ΔE₀₀ values were between the perceptibility and acceptability thresholds for all experimental groups. Although there were no significant differences among the groups, thermocycling increased the color difference values. CONCLUSION. The cementation of restorations with clear, yellow, and white resin cements resulted in color differences with uncemented restorations except for the group cemented with clear cement in 40 ㎛ cement thickness. All study groups revealed perceptible color change after thermocycling.

• 대한치과보철학회지
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• 제55권3호
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• pp.279-285
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• 2017

구강암에 대한 외과적 처치로 구강 내 광범위한 경조직, 연조직을 제거한 환자는 저작, 연하, 발음 등의 기능적 문제와 치열, 안모의 심미적 문제를 갖게 된다. 악골 재건 후에도 치조골 등 합병증으로 인해 가철성 보철물의 유지 및 지지를 받는데 제한적이다. 임플란트 지지 고정성 보철물은 이러한 환자들에게 적절한 보철수복 방법이 되어 왔다. 본 증례는 하악 재건 후 computer-aided design과 computer-aided manufacturing을 이용하여 지르코니아 프레임워크 상부에 단일 구조 지르코니아 크라운을 제작하여 현재 치열의 기능적, 심미적 회복을 하여 이에 보고하고자 한다.

• 대한치과보철학회지
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• 제52권3호
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• pp.246-251
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• 2014

CAD/CAM을 이용하여 보철물을 제작할 경우 교합 접촉점의 위치, 면적, 형태를 원하는 대로 조절할 수 있으므로 보다 기능적인 교합의 부여가 가능하다. 또한 전통적인 Casting 기법을 이용한 주조금속 보철물이나, Porcelain의 축성을 통해 제작된 보철물에 비하여 제작과정 중의 오차가 감소하여 우수한 교합 정확도를 얻을 수 있을 것으로 기대되고 있다. 그리고 최근 소개되고 있는 CAD/CAM system에는 가상 교합기 기능이 추가되어 단일 수복물의 설계에서도 상악에 대한 하악의 운동을 재현함으로써 폐구 운동 뿐만 아니라 전/측방 운동시의 교합간섭을 고려할 수 있게 되었다. 그 동안 zirconia를 이용한 보철물의 변연 및 내면 적합도에 대한 연구는 많이 이루어졌으나 CAD/CAM을 이용해 설계된 zirconia crown의 교합 적합도에 대한 연구는 많이 이루어지지 않았다. 따라서 본 증례에서는 총 5명의 환자에서 CAD/CAM을 이용하여 제작된 7개의 지르코니아 크라운을 대상으로, 처음 설계된 zirconia crown의 교합 접촉점과 조정과정을 거쳐 구강 내 시적 후에 제작된 모델을 스캔하여 획득된 교합 접촉점을 비교하여 보철물의 정확도를 평가하고 교합조정의 양상을 파악해 보고자 하였다. 지르코니아 크라운에서 이루어진 교합조정은 대부분 기능교두 및 사면부위에서 이루어졌으며 15 - $60{\mu}m$의 분포를 보였다. CAD/CAM을 이용하여 제작된 지르코니아 크라운에서 어느정도의 교합조정은 불가피한 과정이며 이에 따른 물성저하를 보상하기 위한 추가적인 과정이 필요할 것이다.

• 대한치과보철학회지
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• 제56권2호
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• pp.173-178
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• 2018

직접식 금속 레이저 소결 방식 시스템은 기공 오차 및 주조 결함 없이 제작 비용 및 제조 시간 단축을 장점으로 전악 임플란트 지지 고정성 보철물 제작에 유용하다. 본 증례에서는 직접식 금속 레이저 소결 방식과 치과용 캐드캠으로 제작된 단일구조 지르코니아 크라운을 사용하여 무치악 상악에서 임플란트 지지 고정성 치과 보철물의 성공적인 결과를 보고하고 임상적 의의를 평가하였다. 51세의 건강한 중년 여성이 상악 전 치아의 동요도를 주소로 서울대학교 치과병원에 내원하였다. 모든 상악 치아 발치 후 직접식 금속 레이저 소결 기술 및 캐드캠 단일구조 지르코니아 크라운을 사용하여 코발트-크롬 프레임을 포함하는 임플란트 지지 고정성 치과 보철물을 제작하였다. 최종 수복물 장착 6개월 후, 기계적 및 생물학적 합병증은 발견되지 않았고 보철물은 기능 및 심미적으로 만족스러운 결과를 보였다. 직접식 금속 레이저 소결 시스템을 이용하여 추가적인 기공 작업 없이 임플란트 지지 고정성 보철물을 제작하여 제조 시간을 단축하고 신뢰할 수 있는 정확도와 적합성을 얻었다.

• 대한치과보철학회지
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• 제54권3호
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• pp.210-217
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• 2016

목적: 본 연구의 목적은 실제 환자에서 디지털 구강스캐너로 모형 없이 제작한 보철물의 변연 및 내면 적합도를 평가하는 것이다. 대상 및 방법: 전향적 임상시험으로 시행한 본 예비 연구는 총 11개의 수복물을 대상으로 하였다. 구강스캐너(TRIOS, 3shape, Copenhagen, Denmark)로 디지털 구강인상을 채득한 후, 캐드 디자인 및 밀링 가공 과정을 통해 전부지르코니아 수복물을 제작하였다. 완성된 지르코니아관을 환자 구강 내에 시적하였고, 레플리카 술식으로 보철물-지대치 복제물을 얻었다. 이를 근원심, 협설 방향으로 잘라 변연오차, 변연간극과 축벽부, 선각부, 교합면부의 내면간극을 측정하였다. 통계처리는 Kruskal-Wallis 검정과 Mann-Whitney U 검정을 이용하여 통계적 유의성을 분석하였다(${\alpha}=.05$). 결과: 복제물을 통한 적합도 분석 결과, 근원심, 협설 절편 사이에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다(P>.05). 변연간극에 불일치가 있었으며, 변연 오차가 변연간극 보다 컸다(P<.01). 결론: 본 연구의 한계 내에서, 구강스캐너로 모형 없이 제작한 전부지르코니아 수복물의 적합도는 임상적으로 허용할만한 결과를 보였다. 그러나 지르코니아관의 변연부위가 과풍융되는 경향이 있었으므로 주의 깊은 임상 적용 및 추적 연구가 요구된다.