• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제57권4호
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• pp.289-291
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• 2015

Pituitary apoplexy is a rare but potentially life-threatening clinical syndrome caused by the sudden enlargement of a pituitary adenoma secondary to hemorrhage or infarction. Pituitary apoplexy after cardiac surgery is a very rare perioperative complication. Factors associated with open heart surgery that may lead to pituitary apoplexy include hemodynamic instability during cardiopulmonary bypass and systemic heparinization. We report a case of pituitary apoplexy after mitral valvuloplasty with cardiopulmonary bypass. After early pituitary tumor resection and hormonal replacement therapy, the patient made a full recovery.

• Journal of Chest Surgery
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• 제21권5호
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• pp.882-888
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• 1988

A case of Annuloaortic Ectasia associated with Marfan syndrome and mitral regurgitation is treated surgically by Bentall`s method and mitral annuloplasty. The Annuloaortic Ectasia is frequently accompanied with Marfan syndrome, its definition is simply explained as the following; the marked dilatation of the sinuses of Valsalva and the aortic annulus as well as the huge aneurysm of the ascending aorta. As the operative finding, the intimal tearing was shown as circular and the both coronary ostia were changed the position into high up. The patient was taken a corrective operation replacing the ascending aorta and aortic valve with a composite graft[St. Jude medical valve 29mm, woven Dacron tubular graft 31mm]. The both coronary ostia were reimplanted on the graft with 4-0 prolene by continuous suture. Mitral annuloplasty was performed. After the operation, the patient developed both spontaneous pneumothorax, he improved state by the closed thoracostomy. He has been doing well, postoperatively.

• Journal of Chest Surgery
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• 제34권2호
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• pp.118-124
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• 2001

배경: 승모판막재건술이 승모판막치환술보다 술후 좌심실기능이 보다 향상될 수 있으며 또한 수술사망율과 인공판막에 관련된 합병즈인 혈전색전증, 심내막염 및 항응고제사용에 따른 출혈빈도는 낮다고 하였다. 방법: 1996년 1월부터 2000년 5월까지 승모판막폐쇄부전으로 진단된 환자 87례를 대상으로 재건술군 59례, 치환술군 28례로 나누어 비교분석하였다. 결과: 술전 환자들의 NYHA 기능분류, 흉부 X-선상 심흉곽의 비, 심초음파상 좌심실박출계수는 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 원인질환은 양군에서 퇴행성 병변이 가장 많았다. 체외순환시간은 재건술군에서 유의하게 길었으나 수술사망은 양군에서 없었다. 술후 NYHA 기능분류, 흉부 X-선상 심흉곽의 비는 향상되었으나 두 군간에 차이가 없었으며 술후 좌심실박출계수는 두 군에서 감소되었으나 유의한 차이는 없었다. 결론: 이상의 결과로 승모판막폐쇄부전에 대하여 재건술이 치환술처럼 비교적 안전하게 시행될 수 있는 술식으로 사료된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제38권8호
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• pp.523-528
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• 2005

배경: 좌관상동맥 폐동맥 이상 기시증의 수술적 치료 후 좌심실 기능 및 승모판 폐쇄부전의 변화 양상을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 1986년 4월부터 2002년 7월까지 12명의 환자가 좌관상동맥 폐동맥 이상 기시증으로 외과 교정을 받았다. 연령의 중앙값은 4개월이었고 10명의 환자가 관상동맥 전이술을, 1명이 Takeuchi수술, 1명이 복재정맥을 이용한 관상동맥 우회술을 시행 받았다. 승모판 성형술은 1명에서 동시에 시행하였고 나머지 모든 환자들에서 승모판 폐쇄부전의 정도와 관계없이 승모판에 대한 성형술 및 치환술을 하지 않았다. 결과: 수술로 인한 조기사망은 2명$(16.7\%)$이었으며 평균 추적관찰 기간은 $7.1\pm4.14년(7개월$\sim$13년)이었다. 4명의 환자에서 수술 후 $2.2\pm1.1$일의 순환 보조가 필요하였고 그 중 좌심실 보조 장치를 사용한 경우가 1명 있었다. 수술 후 좌심실 단축율은 $17.7\pm9.6\%$에서 $33.4\pm9.1\%$으로 증가하였고(p<0.05) 좌심실 이완기말 직경의 평균값은 $41.8\pm7.0\;mm에서 $33.1\pm7.3\;mm로(p<0.05), 수축기말 직경의 평균값은 $33.4\pm7.9\;mm에서 $22.2\pm7.5 \;mm로(p<0.05) 각각 감소하였다. 수술 전 승모판 폐쇄부전은 생존 환자 모두에서 수술 후 1년째 시행한 심초음파 검사상호전이 관찰되었고, 이후 4년 추적관찰 도중에도 점진적으로 호전되었다. 추적관찰 도중 2명의 환자가 재수술을 받았는데 수술 후 3도 이상의 승모판 페쇄부전이 남아 승모판 성형술을 시행하거나 Takeuchi수술을 받은 환자에서 우심실 유출로 협착으로 인해 재수술하였다. 걸론: 좌관상동맥 폐동맥 이상 기시증은 수술적 교정, 특히 관상동맥 전이술을 시행한 경우 훌륭한 단기 및 장기 성적을 보였으며 좌심실 기능 및 승모판 페쇄부전증의 개선을 확인할 수 있었다. 그러나 승모판 폐쇄부전에 대한 동반 수술 적응증에 대한 지표는 지속적으로 탐색해야 할 것이다

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권7호
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• pp.556-559
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• 2002

Marfan 증후군에 심한 누두흉이 동반된 경우 정중흉골절개시 개흉기를 걸기도 힘들고 대혈관과 심장의 노출이 어려울 수 있다. 저자들은 대동맥근확장의 직경이 52 mm, 중등도의 대동맥판 폐쇄부전증,고도의 승모판 폐쇄증, 누두흉을 가진 33세의 남자환자에서 대동맥근부의 근치술과 승모판 치환술을 시행하면서 누두흉을 성공적으로 치유했기에 보고한다. 정중절개에 의해 심장 및 대동맥에 접근했고 개심술 후 프로타민 투여 직후 시행된 변형된 늑연골의 절제와 흉골거상으로 수술후 안정된 흉벽을 형성할 수 있었다.

• 동의생리병리학회지
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• 제19권4호
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• pp.1082-1087
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• 2005

About the case of the cerebral infarction patient who has diagnosed Mitral Regurgitation in valvular heart disease and admissed to our hospital from 26. April. 2004 to 14. May. 2004, we diagnosed and treated him as heart disease due to wind, damp-heat at the point of Oriental Medicine and got the improvement in the chest pain, dyspnea and etc. so we report. We think that the patient must get the screen test exactly and treat the disease properly. and if we apply this result to clinical cases at the point of Oriental Medical base from gathering and researching more cases, it will arouse sympathy-the excellence of Oriental Medicine and make the necessity of the further research and report from now on.

• Journal of Chest Surgery
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• 제26권3호
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• pp.196-203
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• 1993

Fourty-five cases of operation were performed for the correction of tricuspid regurgitation [TR] in Pusan National University Hospital between 1982 and 1991.The mean age of the patients was 32.6 years and female was dominant[M:F=1:2.2].Isolated tricuspid regurgitation was rare and 43 patients underwent concomitant other valvular operation including mitral valve replacement. Functional cause was in 39 cases and organic lesions were found in 6 cases. Operative methods were Kay annuloplasty[29], De Vega annuloplasty[12], and tricuspid valve replacement[4]. Ring annuloplasty was not performed. Operative mortality rate was 11.1%[5/45] and late mortality rate was 6.7%[2/30]. The tricuspid valve surgery itself was not a serious risk factor for hospital death and no heart block nor thrombosis was complicated. By echocardiogram early[within 30 days] and late [mean:4.9years] changes of postoperative TR were evaluated. De Vega annuloplasty seemed to bring better late result than Kay annuloplasty[p<0.05]. In four patients with late severe TR,previously replaced tissue valve degeneration[2], pulmonary hypertension[1] and rheumatic TR[1] were the possible causes. This experience suggests that De Vega annuloplasty can be a reliable method in the majority of patients with moderate-to-severe functional TR.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권4호
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• pp.444-448
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• 1996

작은 인공판막주위 누출에 의한 용혈성 빈혈은 인공판막 치환술후올수 있는 합병증중의 하나이다. 경도의 용혈은 대개 기계 판막으로 대동맥 판막 치환술을 시행했을 때 생기 지만, 드물게는 승모판막 치환 술 후에 생 기도 더욱 드물게 조직판막 치환술 후에도 생 긴다 조직판막 치환술후에 용혈성 빈혈은 거의 생기지 않는다. lonescu-Shiley 심낭판막 치환술을 받은 환자에서 용혈성 빈혈은 승모판막에서는 없었고, 대동맥판막 에서 주로 발생하였다고 보고되 어 왔다. 41세 여자환자가 갑자기 진한적색뇨가생겨 본원에 입원하였다. 이 환자는 10년전 승모판막 폐쇄부전증으로 승모판막 치환술(lonescu-Shiley판막 27mm)을 받았던 병 력 이 있다. 심초음파검사상 판막을 통한 경도의 승모판막 폐쇄부전과 함께 판막의 비후가 관찰되었으나 판막주 위를 통해 세어나오는 판막주위 누출의 소견은 관찰할 수 없었다. 말초혈액도말검사상정적혈구성 정색소성 빈혈을 보였다. 혈액 및 요 검사에서 심한 용혈소견이 보였다. 51. Jude Medical 양엽 판막(size 27mm)으로 승모판막 치환술을 시행하였다. 수술시 lonescu-Shiley 판막에 판엽의 석 회화와 뒤틀림 ( istortion)이 있었고, 술자위 치 에서 1시 방향에 직경 5mm의 작은 판막주위 누출이 발견되었으며 이것이 용혈성 빈혈의 원인으로 생각되었다. 승모판 막 재치환술후 용혈소견은 완전히 사라졌다. 저자들은 작은 인공판막주위 누출에 의한 심한 용혈성 빈혈이 발생한 1예를 경험하였기에 문헌고찰 과 함께 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제36권11호
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• pp.862-865
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• 2003

좌심방 점액종에 의한 승모판막 협착이나 폐쇄부전은 흔히 보고되지만 관상동맥질환을 동반하면서 승모판막폐쇄부전을 약화시킨 좌심방 점액종은 매우 드물다. 저자들은 좌심방 점액종에 의해 승모판막폐쇄부전이 경도로 약화되어 있었지만 종양 제거 후 중등도 이상으로 평가되어 승모판막성형술이 필요하였던 70세 여자 환자를 보고한다. 환자는 관상동맥 협착 및 승모판막의 우섬유각 및 후교련 부위의 심방중격에서 기시한 점액종에 의해 승모판막 개폐구의 폐쇄로 심한 폐고혈압과 중등도의 삼첨판막폐쇄부전이 동반되어 있었다. 좌심방 점액종 제거, 승모판막성형술, 관상동맥우회술 및 삼첨판륜성형술을 받은 후 14일째 환자는 특별한 합병증없이 퇴원하였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제25권2호
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• pp.149-157
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• 1992

Total 145 cases mitral vlave replacement were performed in Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery in Chungnam National University Hospital during the period from May 1983 to July 1991. Sixty-one patients were male and 84 patients were female and the range of age was from 12 to 66 years old with the mean of 37.9[$\pm$11.6] years. Valvular lesions were 49 cases of mitral stenosis, 18 cases of regurgitation and 78 cases of combined lesion. Used valve were Ionescu-Shiley[42 cases], Bjork-Shiley[49 cases], Inact[6 cases], St. Jude Medical[11 cases] and CarboMedics[37 cases]. Mean size of valve was 29.8$\pm$1.68mm. Early morality was 13.8%[20 cases] and low output syndrome was most common cause[9 cases]. Age, functional classification and biventricular hypertrophy were risk factors. All survived cases were followed up without missing. Mean follow up period were 3 years and 3 months. Total 14 cases of death[9.7%] were observed and heart failure, unexplained sudden death and bleeding were the causes in that order. Common late complications were heart failure and bleeding related with anticoagulation. Actuarial survival rate at 5 years was 83$\pm$5.4% in overall, 78$\pm$7.2% in tissue valve group, 87$\pm$6.8% in mechanical valve group. The actuarial freedom rate from thromboembolism at 7 years was 89$\pm$8.3% in overall, 86$\pm$9.9% in tissue valve group and 97$\pm$1.9% in mechanical valve group. Actuarial freedom rate from bleeding at 5 years with anticoagulation was 88.9$\pm$4.2% in overall, 96$\pm$3.9% in tissue valve group, 86$\pm$4.6% in mechanical valve group. Reoperation was done in 3 cases with heart failure with tricuspid regurgitation and thromboembolism in 2 cases. The functional status of survived cases was I or II.