Purpose: Vitamin D plays an important role in calcium homeostasis and bone metabolism. It is associated with various diseases such as cardiovascular, immune, allergic and infectious disease. The aim of this study was to investigate the difference in clinical manifestations according to the concentration of vitamin D in mild bronchiolitis. Methods: We performed a retrospective review of medical records of patients with mild bronchiolitis from November 2016 to April 2017 in Daegu Fatima Hospital. Mild bronchiolitis was classified by the modified Tal's score method. Patients were divided into 2 groups according to a 25-hydroxyvitamin D level of 20 ng/mL. We analyzed the clinical characteristics and laboratory data from the 2 groups. Results: Of the 64 patients, 19 were included in the deficiency group and 45 in the normal group. Vitamin D levels were $11.7{\pm}4.9ng/mL$ in the deficiency group and $28.8{\pm}5.0ng/mL$ in the normal group. There were no differences in clinical features between both groups. However, the vitamin D deficiency group had significantly longer hospitalization than the normal group ($6.78{\pm}2.74$ days vs. $5.3{\pm}1.7$ days, P=0.045). In the deficiency group, the incidence of previous respiratory diseases was significantly higher (P=0.001). No significant difference in blood and respiratory virus tests was observed. Conclusion: Low vitamin D levels in mild bronchiolitis were associated with longer hospitalization and prior respiratory disease. Vitamin D may affect the course of mild bronchiolitis.
식도암 .수술후 발생한 bronchiolitis obliterans organizing pneumonia환자 1례를 보고하고자 한다. 이 환자는 수술후 4일째부터 미열, 마른기침, 경미한 호흡곤란을 호소하였다 이때 촬영한 단순 흉부 사진과 흉부 컴퓨터 촬영상 폐양측에 반성(Patchy)침습소견이 나타났다. 고식적 치료에도 불구하고 경도의 백혈구 증다증과 함께 호흡기 증상은 더욱 악화되어 호흡부전의 소견을 보였다. 개흉적 폐생검을 실시하였으며, 병리조직검사 상 BOOP라는 진단을 얻었다. 수주간에 걸친 부신피질호르몬치료후 임상적, 생리학적, 그리고 방사선검사에서 많은 호전을 보였다. 이에 우리는 개흉술후 발생될 수 있는 급성호흡부전증에서 BOOP도 그 원인이 될 수 있음을 알았다. 이 경우 부신피질호르몬치료로 좋은 효과를 얻을 수 있으므로 개흉술후 발생되는 급성호 흡부전의 경우 가능한 조속히 조직검사를 시행할 팔요가 있음을 알 수 있었다.
RB-ILD는 다량의 흡연력이 있는 사람에서 간질성폐질환의 증상과 소견을 보일 때 의심해야 하며, 임상상이나 방사선학적 소견은 비특이적으로 진단을 위해서는 폐생검이 필요하다. 치료와 예후에 있어서 다른 폐질환과 달리 금연 및 부신피질 스테로이드에 반응이 좋고 예후도 양호하기 때문에 감별이 중요하다. 저자들은 다량의 흡연력이 있는 48세 남자에서 폐생검을 통해 RB-ILD를 진단하였기에 문헌 고찰과 함께 국내에서 처음으로 보고하는 바이다.
저자들은 간접 흡연에 노출되어 운동 시 호흡곤란 및 지속적인 기침을 호소하는 54세 여자 환자에서 폐조직 생검상 호흡 세기관지염 연관 간질성 폐질환을 진단하였다. 간접 흡연력이 있는 자에서 RB-ILD를 진단한 증례는 국내에서 처음으로 이를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Mycobacterium chelonae lung disease is very rare. We report a case of lung disease caused by M. chelonae in a previously healthy woman. A 69-year-old woman was referred to our hospital because of hemoptysis. A computed tomography (CT) scan of the chest revealed bronchiolitis associated with bronchiectasis in the lingular division of the left upper lobe. Nontuberculous mycobacteria were isolated three times from sputum specimens. All isolates were identified as M. chelonae by various molecular methods that characterized rpoB and hsp65 gene sequences. Although some new lesions including bronchiolitis in the superior segment of the left lower lobe developed on the chest CT scan 35 months after diagnosis, she has been followed up without antibiotic therapy because of her mild symptoms. To the best of our knowledge, this is the first case of M. chelonae lung disease in Korea in which the etiologic organisms were confirmed using molecular techniques.
Human metapneumovirus (hMPV) is a recently recognized human respiratory pathogen, which is known to be associated with upper and lower respiratory tract infections mainly in children, immunocompromised patients, and the elderly. The clinical manifestations of hMPV infections are similar to those of the human respiratory syncytial virus infection, which range from mild upper respiratory tract infection to severe bronchiolitis and pneumonia. Recently, hMPV has come to be thought of as the cause a similar spectrum of disease in adults as that seen in children; however, most of the reports of hMPV infections have focused on infection in children. We report a case of severe hMPV pneumonia requiring mechanical ventilation in an immunocompetent adult in Korea.
목적: 사람 코로나바이러스(human coronavirus [HCoV]) 감염은 보통 경미한 임상 양상을 보이는 경우가 많으므로, HCoV에 대한 연구가 다른 호흡기 바이러스들에 비해 상대적으로 잘 이루어지지 않고 있다. 본 연구는 국내 소아청소년에서의 HCoV 역학 및 임상적 특성을 기술하고자 하였다. 방법: 2015년 1월부터 2019년 12월까지 서울대학교 어린이병원에서 수집한 호흡기 검체의 호흡기바이러스 검사 결과를 분석하였다. 다중 reverse transcription polymerase chain reaction을 이용하여 바이러스를 검출하여 역학을 조사하였고, 이전 건강했던 어린이에게서 HCoV가 검출된 경우에 한하여 임상 진단을 분석하였다. 결과: 총 9,589 개 검체 중 5,017개(52.3%)에서 1개 이상의 호흡기바이러스가 검출되었고 463개(4.8%)가 HCoV 양성이었다(OC43 2.8%, NL63 1.4%, 229E 0.7%). 3가지 유형 모두 겨울철(11월-2월)에 유행하였으며 유형별로 역학적 차이를 보였다. HCoV-OC43이 가장 흔하였으며 매년 겨울에 유행하였다. HCoV-NL63은 1월-3월과 11월-2월 사이에 유행하였다. 한편, HCoV-229E는 2015/2016 및 2017/2018 겨울에 격년으로 유행하였다. 연령군을 0-1세, 2-4세, 5-19세로 분류하였을 때, HCoV 감염의 빈도는 2-4세에서 가장 높았고, 5-19세에서 가장 낮았다. HCoV 양성 검체의 40.8%에서 다른 호흡기바이러스가 함께 검출되었다. 리노바이러스 및 호흡기세포융합바이러스의 동시검출률이 각각 13.2%, 13.0%로 높았고, 인플루엔자 바이러스는 4.3%로 낮았다. 이전에 건강했던 135 명의 어린이에게서 가장 흔한 임상 진단은 상기도감염(60.0%)이었고, 폐렴(14.8%), 크루프(8.1%), 세기관지염(6.7%) 순이었다. 크루프는 NL63 양성인 어린이의 임상 진단 중 17.0%를 차지했다. 결론: 본 연구는 소아청소년에서의 HCoV (OC43, NL63, 229E) 감염의 역학적, 임상적 특성을 기술하였다. 소아청소년에서의 HCoV 감염에 대한 지속적인 감시가 필요하며, 추가적으로 HCoV-HKU1을 진단 패널에 포함한다면 HCoV 감염의 임상역학적 특징을 파악하는 데 더 도움이 될 것이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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