본 연구는 구술자료 분석을 통해 이혼을 경험한 여성 정신장애인의 삶을 보다 깊이 이해하고 치유적 방안을 도출하는데 목적을 두었다. 연구에는 우울증과 공황장애 진단을 받은 여성정신장애인이 참여하였으며 생애사 분석을 위한 텍스트는 구술자료 인터뷰로 구성했다. 텍스트는 Mandelbaum(1973)이 제안한 생애사 분석틀에 의거하여 '삶의 영역', '전환점', '적응'의 3가지 개념틀로 분석했다. 자료분석 결과 '삶의 영역'은 "버려진 아이", "정신질환 발병", "종교", "범죄"로 분석했다. '전환점' 분석에서는 "이혼", "생이별"로 분석했으며, '적응'은 "합리화"로 도출됐다. 이러한 연구결과에 근거하여 이혼을 경험한 여성 정신장애인의 삶의 치유적 개입 방안을 제안했다.
The purpose of this study is to survey the status of oral care of adult patients with disabilities and satisfaction degree of outpatient general anesthesia for dental treatment. 30 adult patients who underwent general anesthesia for dental treatment at clinic for the disabled in Seoul National University Dental Hospital enrolled for telephone survey. Many patients (83.3%) had mental problems to do social communication. And someone of family members (mainly mother) had cared for the patient but there was only one patient who got regular oral care. The satisfaction level of outpatient general anesthesia and nursing care for dental treatment was very high(100%).
Although a family-centered approach to health care for developmentally disabled children has been advocated, existing systems of care have not adequately addressed the support needs of the family system and the essential role that parents play in the daily care of these children. The overall purpose of this research is to examine family system adaptation to the care of a developmetally disabled child using the Resiliency Model of Family Stress, Adjustement, and Adaptation Framework. Relationships among family system demands (stressors, strains, transitions, child's illness factors) and family system strengths and capabilities(resource of social support) were examined to determine their separate and combined contribution to explanining the variability in family system outcomes (family system coping ). The subject for this study was 46 families who have a child with developmental disabilities(mental retardation and / or autism) from three special educational programs in Seoul, Korea. Results from correlation and hierachial regression analysis revealed that perceived social support operated as a resiliency factor between family stress and coping. Child and family characteristics appeared to be important predictors of perceived social support and coping. In summary, there is evidence that the resource of social support as a family strength and capability was found to improve the family coping. These findings also must be viewed within the context that sample of families of children with disabilities was relatively small and eligible families from support group of special educational program.
Background: Adult patients with intellectual disabilities often strongly resist the anesthetic administration for dental procedures. This study aimed to evaluate the effect of midazolam premedication in improving the cooperation level of patients who are likely to be combative and irritated during general anesthesia (GA) induction. Methods: The patients who had received dental treatment under ambulatory GA for more than two times were included. And we selected 13 patients total that needed physical restraint or ketamine IM prior to induction at the first GA, and were prescribed midazolam tablet (7.5-15 mg) at the following GA. We reviewed pre-anesthetic records and anesthesia records, and evaluated cooperative levels of patients (4 levels scale) during anesthesia induction and recovery time retrospectively. Results: All 13 patients (Male 11, Female 2) had severe mental disabilities. The average age of the patients was 24 ${\pm}$ 7 (13-37) years and their average weight was 58 ${\pm}$ 16 (34-91) kg. At the first GA, 10 patients needed physical restraint prior to induction (level 3). And 3 patients were so poorly cooperative that the induction procedure was performed after intramuscular injection of ketamine (level 4). But after the midazolam intake, 7 patients were willing to receive the anesthetic induction (level 1, 2), and 6 patient needed physical restraint (P < 0.05). There were no statistical differences in the duration of general anesthesia and postoperative recovery. Conclusions: Oral intake of midazolam was effective in improvement of cooperation without any complications.
Purpose: This study was conducted to evaluate the prevalence and lifestyle habits of cardiovascular disease (CVD) according to the type of disability in Korean adults compared to adults without disability. Methods: This study was secondary data analysis using the National Health check-up database from 2010 to 2013. Among the total 395,627 adults aged 30~80, the physically disabled (n=21,614) and the mentally disabled (n=1,448) who met the diagnosis criteria were extracted and compared with non-disabled (n=372,565) through 1:2 propensity score matching for nine characteristics. Results: Prior to matching, the prevalence of CVD was 34.4% in individuals without disabilities, accounting for 53.8% in those with physical disabilities and 22.4% in those with mental disabilities, showing significant differences between groups (p<.001). After matching, compared to the individuals without disability, those with physically disabled had significantly higher prevalence of CVD and the average number of CVD (p<.001). The prevalence of hypertension, diabetes, and vascular disease was significantly higher in the physically disabled (p<.05). Drinking was significantly higher in the non-disabled than in the physically and mentally disabled, and smoking was more in the non-disabled than in the mentally disabled. Physical activity was found to be significantly less in both the physically and mentally disabled than in the non-disabled (p<.01). Conclusion: It is necessary to confirm the differences in the prevalence of CVD risk factors and lifestyle according to the type of disability, suggesting the development and verification of health promotion programs including physical activity for CVD prevention in the disabled with CVD risk factors.
Background: Cerebral palsy (CP) is non-progressive disorder of motion and posture. In CP patient, there are difficulties in dental treatment because of uncontrolled movement of limb and head, and conjoined disabilities such as cognitive impairment, sensory loss, seizures, communication and behavioral disturbances. It is reported that CP patients have high incidence in caries and a higher prevalence of periodontal disease. But, despite the need for oro-dental care, these patients often are unlikely to receive adequate treatment without sedation or general anesthesia because of uncontrolled movements of the trunk or head. Methods: We reviewed the 58 cases of 56 patients with CP who underwent outpatient general anesthesia for dental treatment at the clinic for the disabled in Seoul National University Dental Hospital. Results: The mean age was 19 (2-54) years. The number of male patient was 40 and that of female was 18. They all had severe spastic cerebral palsy and 22 had sever mental retardation, 15 epilepsy, 8 organic brain disorder, 1 blindness, 2 deafness and cleft palate. For anesthesia induction, 14 cases was needed physical restriction who had sever mental retardation and cooperation difficulty, but 44 cases showed good or moderate cooperation. Drugs used for anesthesia induction were thiopental (37 cases), sevoflurane (14 cases), ketamine (3 cases ) and propofol (4 cases). All patients except one were done nasotracheal intubation for airway management and 4 cases were needed difficult airway management and 1 patient already had tracheostomy tube. Mean total anesthetic time was $174{\pm}56$ min and staying time at PACU was $88{\pm}39$ min. There was no death or long term hospitalization because of severe complications. Conclusion: If general anesthesia is needed, pertinent diagnostic tests and workup about anomaly, and appropriate anesthetic planning are essential for safety.
이와 같은 정신질환에 따른 자해성 구강손상의 경우 원인 질환에 따라 다양한 정도와 양상의 구강손상을 발견할 수 있으며 그에 따른 치료방법 또한 그에 맞게 적용되야 한다. 이러한 치료방법의 선택은 임상증상과 세심한 평가 후 선택되어야 하며, 이들 중 행동조절법이나 구강 내 장치의 사용과 같은 보존적 치료를 시도해 본 이후, 보다 침습적인 신체 속박술이나 약물치료 그리고 외과적 수술이나 발치 등을 적용하는 것이 효과적일 것이다.
Purpose : The purpose of this study was to examine the oral health state of disabled people with mental retardation in an attempt to pave the way for oral health care planning geared toward the disabled. Subjects and Method : The subjects in this study were 46 mentally retarded people who attended rehabilitation centers for the disabled in the city of Wonju, Gangwon Province. After a survey was conducted, the collected data were analyzed with SPSS 13.0 program, and frequency analysis, percentage, ANOVA and t-test were utilized. Results : The findings of the study were as follows: 1. The simplified oral hygiene index of the mentally retarded people was 1.32, which was on the average. 2. The decayed teeth index and decayed teeth rate of the mentally retarded people were respectively 13.48 and 48.13 percent, which were above the average. 3. The decayed surface index and decayed surface rate of the mentally retarded people were respectively 27.17 and 17.39 percent. 4. The simplified debris index of the mentally retarded people significantly varied with gender(p<.01), and missing teeth index(p<.05) and missing surface index differed significantly with age. Filled surface index was significantly different according to the region. Conclusion : The findings of the study illustrated that their indexes related dental caries experience were high. In order to promote the oral health of the disabled with mental retardation, prolonged research should be implemented, and a dental checkup should be carried out on a regular basis by specialists. Preventive care and early treatment should be provided, and the development of customized oral health education programs tailored to different sorts of disabilities and oral health control methods is required.
이 연구에서는 북미지역을 중심으로 공공도서관의 정신건강 관련 지원서비스의 경향과 특성을 살펴보았다. 이와 관련한 데이터는 문헌연구와 밴쿠버 공공도서관을 사례로 하는 관찰과 면담을 통해 수집되었다. 그 결과, 지역주민의 정신건강문제에 대한 도움요청과 이에 대한 공공도서관의 지원은 다양하게 나타나고 있었다. 공공도서관은 국가적 비극이나 자연 재난이 발생하였을 때 겪게 되는 주민들의 충격과 불안, 스트레스를 극복할 수 있도록 지원하는 한시적 서비스를 비롯하여 독자상담과 정보서비스의 일환으로 지역주민의 정신건강문제를 일상적으로 지원하고 있었다. 특히 어린이청소년의 성장과정에서 나타나는 다양한 문제(입양, 이혼, 재혼, 별거가족, 친구, 장애, 죽음, 자아존중, 정서, 왕따, 폭력, 학대, 자살, 질병, 중독, 성문제, 청소년임신 등)와 관련한 지원이 활발하였다. 또한 이러한 서비스에서 사서들의 핵심적 역할은 특정 문제를 해결하는 데 도움이 되는 적합한 책을 선정하여 추천하며, 관련 전문기관을 안내하고 연결해주는 데 있는 것으로 조사되었다.
본 연구에서는 정신질환자 직업재활시설을 중심으로 직업재활서비스가 어떠한지 상황을 파악하고 서비스 개선 전략을 제언하고자 직업재활 시설장들을 대상으로 초점집단인터뷰(FGI)를 실시하였다. 이를 통하여 정신질환자 직업재활시설의 서비스 환경과 관련된 자료를 수집하였고, 이 자료를 분석하여 결과를 도출하였다. 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 정신질환자 직업재활서비스를 제공함에 있어서 정신질환자라는 특성만을 고려할 것이 아니라 그들이 처한 다양한 욕구상황을 고려한 종합적 서비스가 제공되어야 한다. 둘째, 정신질환자 직업재활시설은 장애인복지법상 장애인직업재활시설로 인정되지 않고 정신재활시설 규정에 의해 운영되고 있는데, 이러한 규정은 직업재활시설 운영상황과 맞지 않아 어려움을 겪고 있었다. 셋째, 정신질환자 직업재활시설은 시설운영 뿐 아니라 경영적인 측면에서의 지원을 필요로 하였다. 넷째, 현실을 반영하지 않고 체계화되어 있는 않은 법과 제도의 개정의 필요성을 제기하였다. 이러한 연구결과를 토대로, 서비스 환경을 개선을 위한 몇 가지 제언 점을 제시하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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