최근 응급의료 서비스의 환자 만족도에 대한 관심이 높아지고 있는 가운데 사물인터넷(IoT: Internet of Things)을 활용한 프로세스 개선에 많은 노력을 기울이고 있다. 본 연구는 IoT기술을 응급실 운영에 활용한 스마트 응급실의 핵심 기술을 살펴보고, 의사와 간호사의 의사결정을 지원하는 진료테스크 우선순위 결정 알고리즘을 제시한다. 제시한 알고리즘은 진료테스크 선정에 따른 책임소재, 환자 불평, 위급환자 진료 지연, 체류시간 길어짐 등의 의사결정 리스크를 최소화한다. 이를 통해 의료진의 감정 육체 소진(Burn-out)을 줄이고 친절과 배려가 있는 환자 진료 케어를 가능하게 하여 환자 만족도와 응급실 의료진의 근무 만족도를 높이고 나아가 간호사의 정체성 제고에 도움을 줄 수 있다. 가상의 응급실을 대상으로 시뮬레이션을 수행한 결과 환자 체류시간 측면에서도 우수한 성능을 보였다.
The Saemaul Undong has brought great improvements tothe life-style environment of rural communities, but it has not been able to focuson a health program. In order to improve rural health, develop human resources, and utilise the nation's manpower, the Saemaul Undong should focus on a community health project. Mobilizing the manpower for such a project can be done by providing opportunities for youth and young adults, especially village women, to betrained as primary health caretakers. This project can be achieved through the joint support of the Ministry of Horne Affairs, the Ministry of health and Social Affairs, and other Ministries. It will take decision and courage by government officials to implement such a grand plan, but it is a very crucial task to promote primary health care throughout the whole nation. This calls for top leader's concern & will to adovocate and support a 'Saemaul Movement for health', giving health asfirst priority to the Saemaul Undong as afresh political drive of the fifth Republic of Korea Government.
Coronavirus disease 2019 poses an occupational health risk to health-care workers. Several thousand health-care workers have already been infected, mainly in China. Preventing intra-hospital transmission of the communicable disease is therefore a priority. Based on the Systems Engineering Initiative for Patient Safety model, the strategies and measures to protect health-care workers in an acute tertiary hospital are described along the domains of work task, technologies and tools, work environmental factors, and organizational conditions. The principle of zero occupational infection remains an achievable goal that all health-care systems need to strive for in the face of a potential pandemic.
The role of Community Health Practitioner(CHP) should be continuously adapted to the social changes and the needs for health care services. That is the reason CHP needs to be retrained through the continuing education program. This paper showed CHP's roles to be reinforced by analyzing his present . task performance and ability in seven task areas as well as the changes of the social environment. In addition, this paper presented retraining areas needed for the reinforcement of the CHP's role in the future, and the development strategy of related continuing education package. The major results are as follows: 1. CHP's main practice area is health care services and management & guidance, whereas the development of health information system is neglected. 2. As a result, CHP plays a role mainly as a health care supplier, a consultant and a health instructor. Therefore CHP's roles to be reinforced are management of the community health system, act as a spokesman and a team member, promotion, assessment, collection & maintenance of information, coordination and research. 3. The areas to be reinforced in CHP's continuing education are (]) aged people's health, (2)?drinking & smoking, (3)?young people's health(including drug and sexualissues), (4) rehabilitation, (5)?administration and management for community health, (6)?partnership & membership, (7) local residents' participation and community development, (8) collection & treatment of health information and (9) environmental issues for community health. 4. The priority in developing continuing education package should be given to the area, which is encountered often in rural area but important, and has a good opportunity to be resolved. The health management of aged people was selected as a top priority by members of the Community Nursing Academic Society. 5. It is recommended that the instruction materials be accommodated to the small scale workshop or seminar in order that CHPs can participate actively in the continuing education program.
Background : In order to cope with changes in the management environment at hospitals, increased interests are drawn in patient foodservice system on Continuous Quality Improvement Activity as the method of approaching a quality food service and effective management. Thus, as a part of this activity, this study was conducted to evaluate job flow improvement that was already performed and the results of that process at the dietetic department of a university hospital, focusing on improving management. Method : On February 15 of 1998. the dietetic department formed a job flow-improvement to decide on the priority of job flow improvement, and prepared specific action strategies and schedule of the priority: after a 5 month process period, job improvement achieved on June 15. 1998. Also, economic achievement of the task was evaluated through labor productivity analysis and cost-benefit analysis. Results : The patient food service system which was managed decentralized at the present hospital was centralized, some steps of the food service process were integrated, and quality of patient food was improved. Also, as a solution of the problems expected when conducting job flow improvement was made on food service equipments and utensils. The result of evaluating the job flow improvement that labor productivity improved by 18.2% compared to before the improvement and the result of the analysis of cost-benefit showed that Benefit-Cost (B/C) ratio was 2.22. showing financial merit on the investment. Conclusions : Continuous Quality Improvement Activity needs to be initiated and conducted in the future in various areas of hospital foodservice system in order to actively adopt to ever changing hospital management environment. In order to achieve this goal, many researches and more efforts need to be put in by people in charge of hospital food service management, and interests and support are needed from hospital policy makers.
In the l950s, under the legacy of traditional agriculture, Ascaris lumbricoides, spread epidemically in the war-bitten society of Korea. Consensus on the parasite control was drafted in the Parasite Disease Prevention Act, which passed a parliamentary agreement in 1966, and established safe disposal of feces and mass chemotherapy as control strategies. Biannual stool examinations and treating infected schoolchildren were basic scheme of the control activity through which revenue could be secured for organized business. In the 27 years following 1969, a maximum of 16 million stool examinations had been done every year. Cellophane thick smear enabled the task. The infection declined remarkably in the 1970s when industrialization and green revolution proceeded. A population study of A. lumbricoides in the late 1970s helped us better understand its epidemiology. The data also settled down the understandable protest of teachers against the repeated stool examinations. In the 9 years following 1987, the target population was gradually reduced when the egg positive rate was below 0.1%. An article in the Korean Law, stipulating obligatory stool examinations, was made optional. Although the long-term Korean effort of Ascaris control was a success, the effect of mass chemotherapy was not as succinct in terms of lowering reinfection. In the period of control, Korean agricultural technology changed, and the economy grew and supplied sanitary facilities by which the vicious cycle was disconnected. Reduction of morbidity was a benefit of mass chemotherapy, which is the only control method feasible in economically difficult countries. The most important hurdle of parasite control in the 1960s was poverty of general population and limited financial resources in Korea but the society formed a consensus on the priority of intestinal helminthiasis control during the ordeal period. The national consensus in the 1960s was the critical milestone for Ascaris control in Korea. Under the social agreement, application of timely technical and research advancements in parasitology achieved the success of ascariasis elimination. The successful experience of ascariasis elimination in Korea can be a benchmark for countries where neglected tropical diseases are endemically recycled.
Objectives : This study was designed to make beneficial proposal for clinical application on some of the most common disorders treated by Oriental medicine by analyzing treatment process and prognosis. Methods : Number of peculiar attributes pertaining to a specific disorder were analyzed and based on those attributes, patterns associated with process and prognosis were interpreted in reference with classical literatures. Results : 1. Factors which can influence the progression and prognosis include time of onset, intensity of symptoms, course of passage, effects of risk factors, condition of the patient's righteous qi(正氣), accuracy of differential diagnosis made by the practitioner, accuracy of treatment methods, and other unexpected external influences. 2. Correlation between the condition of disorders and treatment progression is closely associated with proper treatment procedures and performances. The time of onset and intensity play critical roles in the treatment process and prognosis and showed pattern tendency with mutual interactions. 3. When there is complication of various disorders, it is ideal to give priority to more urgent illness and take care of moderate illness later. If there isn't any correlation between disorders, treat them in the order of acute to chronic disorders. The approach is reversed when disorders are related, treating in the order of most chronic to most acute. 4. In a case of complication of various disorders, depending on the disorder being acute or chronic, intensity, and accuracy of treatments, either a domino effect or gradual fade out of symptoms were witnessed. 5. The concept of "Five Evils Theory" according to Nan Jing(Difficult Classic) is essential in grasping disease progression due to interrelationships between zangfu organs. Conclusions : Predicting of disease process and prognosis for vast array of disorders treated by Oriental medicine is a very difficult task, yet evaluating the disorder's peculiar properties and influential factors resulted in few principles which can be effectively applied into clinical applications.
This study is to provide evidence-based recommendations for the most-effective treatments of benign prostatic hyperplasia based on patient preference or clinical need, and to meta-analyze the Korean literatures for the development of BPH treatment guidelines. For these analyses, extensive literature searches (208 articles), with priority given to the Korean Journal of Urology, were conducted from 1960 to August, 1996. Meta-analysis, like all statistical analysis, has two main functions: data summarization (qualitative meta-analysis) and smoothing o. pattern recognition (quantitative meta-analysis). As well, critical reviews and syntheses with the mean and 90-percent confidence intervals for the likelihood were used to evaluate empirical evidence and significant outcomes of the BPH treatment literatures (106 articles). For this task, the Methodologic Panel for BPH Guidelines was composed of multidisciplinary experts in the field. The results of the study were summarized as follows: For all that watchful waiting is an appropriate treatment strategy for the majority of patients with prostatism, we couldn't find the Korean literatures which carried this article. The literatures on alpha-1-adrenergic receptor blockers provide no evidence to suggest that any one alpha blocker is more effective than another. The finasteride reduces the size of the prostate, on average, and leads to a small yet perceptible reduction in sysptoms. Of all treatment options, prostate surgery with transurethral resection of the prostate (TURP), transurethral incision of the prostate (TUIP), and so on, offers the best chance for symptom improvement. However, surgery also has the highest rates of significant complications. Therefore, surgery need not always be a treatment of last resort. Balloon dilation of the prostatic urethra is clearly less effective than surgery in relieving symptoms, but it is associated with fewer complications. Emerging technologies for treating BPH include lasers, coils, stents, thermal therapy and hyperthermia. Established technologies will also be reanalyzed as results of new trials are reported. Although this study has some limitations due to lacking for good quality literatures, ' it provides a cornerstone for our medical research. It represents the most current scientific knowledge regarding the clinical epidemiology including treatment of BPH. It will be revised and updated as needed.
We met results like the followings through the literatures and questionnaires about the tasks and solutions about the insurance fee of packed medical herbs. 1) It's turned out that 74.8% of herb doctors agrees to the insurance fee of packed medical herbs. However, in comparison with the same survey of the herb doctor association the percentage of general approval went somewhat lower, and especially the percentage of 'positive approval' became notably lower$(43.7%{\rightarrow}26.5%)$ and the percentage of 'active objection' raised about 2 times$(6.8%{\rightarrow}12.9%)$. Inquiring into the approval reasons on the insurance fee application of packed medical herbs some heads such as 'development toward treatment medical science' and 'decrease of publics burden' were higher than the one of 'management income and expenditure.' 2) As a result of the research, 36.0% of the patients and 42.8% of the residents recognized that the pay range of Chinese herb health insurance is narrow. They recognized that less people have the experiences of Chinese medical hospital use and internal application of the packed medical herbs as they are older, men rather than women. 85.4% of the patients and 74.9% of the residents agreed on the insurance pay of packed medical herbs. It's shown that they agree on the Chinese medical hospital use more as the economic standard is lower, on the insurance pay as they have ever taken the packed medical herbs. In the aspect of increase of insurance fee, 66.7% of the patients and 44.3% of the residents agreed on the insurance pay of packed medical herbs, and 18.1% and 36.1% disagreed on the insurance pay of packed medical herbs. The main objective reason why they disagree on the insurance pay of packed medical herbs was 'because the insurance fee goes up higher,' which answered 95.2% of the patients and 78.8% of the residents. 7.22% of the patients and 1.80% of the residents answered that they can pay more insurance fee in case of the insurance pay of packed medical herbs. However, in the priority order of the insurance pay, it hold the 5th position between 2 target research groups which was less than medical examination, charges for hospital accommodation and taking MRI. 3) According to the result of analysis about the cost of packed medical herbs, current practice price is 115,000 won and the average prime cost of a packed medical herb is 73,000 to 106,000 won. It's examined that the herb doctors regard that 95,000 won will be reasonable when the packed medical herb is payed in insurance. However, it was found out that the public generally thinks that the price would be appropriate on the level of 30,000 to 40,000 won and the percentage of the answers of 20,000 won to 30,000 was fairly high. 4) the central system of a prescription should be change into the central system of demonstration and the sick and wounded. 5) To solve this problem, the government should regulate it to pass by the circulation gradation of [importer, $peasantry{\rightarrow}manufacturer{\rightarrow}wholesaler{\rightarrow}distributor$(Chinese medical hospital, pharmacy dispensary of Chinese medicine)]And it should intervene into the quality and the circulation steps of Chinese medicine through 'the office or organization which is in charge of certification of Chinese medicine' and 'the office or organization which is in charge of the circulation of Chinese medicine.' And some actions such as simple severance, lavation, drying should be included into the conception of manufacture and the boundary between food and medical supplies should be made at a manufactory. And the regulation of standardized goods at one's own house should be improved so that, the peasantry can sell the materials of Chinese medicine only to the manufacturer. 6) In company with the insurance pay of packed medical herbs, the study about the separation of dispensary from medical practice in the Chinese medicine should be accomplished.
복지사회를 지향하는 오늘날, 건강 중진에 직접 관계되는 의료시설의 접근성 문제는 주요 과제이다. 특히 삶의 질이라는 측면에서 질병의 치료 외에 건강진단, 예방과 회복, 요양 및 응급서비스의 비중이 커지고, 인구의 노령화 현상이 진전되면서 의료시설의 효율적인 입지가 주 관심사로 대두되고 있다. 의료시설은 주민의 생존과 직접 관계되는 기본적이고도 필수적인 중심시설로, 지역 주민은 균등한 혜택을 받을 수 있어야 한다. 이를 실현시키기 위해서는 기본적으로는 효율성과 평등성을 기반으로 1차 진료기관이 균등 분포해야 한다. 이에 본 연구에서는, 광주시를 사례지역으로 선정하여 의료시설의 입지와 그에 대한 주민의 효율적 이용에 관하여 분석하였다. 분석에 있어서는 통계자료와 기존의 연구 성과 외에 설문 및 현지조사 자료를 기반으로 시설 측면과 이용자 측면을 동시에 고찰하였다. 우선 의료 환경의 변화 및 의료시설의 변화 과정을 고찰하고, 이어서 의료시설의 유형별 입지 특성과 주민의 분포 특성을 고려한 지역별 의료수준을 분석하였다. 그리고 유형별 의료시설의 이용행태와 그 요인을 구명한 후, 마지막으로 장래 이용 유형의 예측과 문제지역의 추출, 나아가서는 시설의 합리적인 입지와 경영 방향을 제시하였다. 본 연구 결과는, 앞으로 신설될 의료시설의 적정 입지에 관한 기본 자료로서는 물론 지역 주민의 불평등성 해소라는 응용적 측면에서 의의를 지닌다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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