• 한국산학기술학회논문지
• /
• 제16권8호
• /
• pp.5045-5050
• /
• 2015

현대 주택이 고기밀 고단열로 건축되기 때문에 에너지 절감의 이점이 있는 반면 오염된 공기로 인한 많은 부작용이 발생하고 있다. 이런 부작용을 해결하기 위해 환기장치를 사용하여 실내 공기 환경을 개선하고 있다. 본 연구에서는 자동차용 에어컨의 열교환기로 사용되고 있는 평행류형 열교환기의 배기열 회수 환기장치로 적용 가능성을 알아보기 위해 냉매 충진량에 따른 열교환 효율 특성을 시험적으로 평가 하였다. 본 연구에서 사용된 히트 파이프는 환기장치에 적용이 가능하도록 분리형으로 제작되었다. 작동유체는 R22 냉매이고 유체의 충진량은 40~60(%vol.)로 10(%vol.) 단위로 충진 하였다. 환기량은 전면풍속을 기준으로 0.3~1.5m/s로 0.3 m/s 간격으로 바꿔 가며 측정하였다. 시험결과 최대 효율을 가지는 냉매 충진량이 환기량에 따라 다름을 알 수 있었고, 실험 결과 분석을 통하여 분리형 히트파이프의 환기량에 따른 최적 냉매 충진량을 찾을 수 있었다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제84권3호
• /
• pp.217-225
• /
• 2021

Background: Despite the proven benefits of dexamethasone in hospitalized coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients, the optimum time for the administration of dexamethasone is unknown. We investigated the progression of COVID-19 pneumonia based on the timing of dexamethasone administration. Methods: A single-center, retrospective cohort study based on medical record reviews was conducted between June 10 and September 21, 2020. We compared the risk of severe COVID-19, defined as the use of a high-flow nasal cannula or a mechanical ventilator, between groups that received dexamethasone either within 24 hours of hypoxemia (early dexamethasone group) or 24 hours after hypoxemia (late dexamethasone group). Hypoxemia was defined as room-air SpO₂ <90%. Results: Among 59 patients treated with dexamethasone for COVID-19 pneumonia, 30 were in the early dexamethasone group and 29 were in the late dexamethasone group. There was no significant difference in baseline characteristics, the time interval from symptom onset to diagnosis or hospitalization, or the use of antiviral or antibacterial agents between the two groups. The early dexamethasone group showed a significantly lower rate of severe COVID-19 compared to the control group (75.9% vs. 40.0%, p=0.012). Further, the early dexamethasone group showed a significantly shorter total duration of oxygen supplementation (10.45 days vs. 21.61 days, p=0.003) and length of stay in the hospital (19.76 days vs. 27.21 days, p=0.013). However, extracorporeal membrane oxygenation and in-hospital mortality rates were not significantly different between the two groups. Conclusion: Early administration of dexamethasone may prevent the progression of COVID-19 to a severe disease, without increased mortality.

• Journal of Trauma and Injury
• /
• 제32권3호
• /
• pp.136-142
• /
• 2019

Purpose: Near drowning refers to immediate survival after asphyxia due to submersion or immersion in water, which is a crucial public safety problem worldwide. Acute lung injury or acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a common complication of near drowning. The purpose of this study was to investigate the feasibility and effectiveness of noninvasive nasal positive pressure ventilation (NINPPV). Methods: This retrospective study was conducted at a tertiary emergency department. NINPPV was administered for moderate ARDS caused by submersion or immersion in patients who were older than 18 years, from January 2015 to December 2018. We collected the demographic (age, sex, length of hospital stay, and outcome), laboratory (arterial blood gas, lactate, oxygen saturation, partial pressure of oxygen divided by the fraction of inspired oxygen, complete blood count, blood urea nitrogen, and creatinine), and clinical data (acute lung injury index and ventilator failure) of the patients. A statistical analysis was performed using Statistical Package for the Social Sciences version 20.0 for Windows. Results: NINPPV treatment was provided to 57 patients for near drowning, 45 of whom (78.9%) were successfully treated without complications; in 12 (21.1%), treatment was changed to invasive mechanical ventilation within 48 hours due to ARDS or acute kidney injury. NINPPV treatment was successful in 31 (75.6%) out of 41 sea-water near drowning patients. They were more difficult to treat with NINPPV compared with the fresh-water near drowning patients (p<0.05). Conclusions: NINPPV would be useful and feasible as the initial treatment of moderate ARDS caused by near drowning.

• Journal of Veterinary Science
• /
• 제23권6호
• /
• pp.68.1-68.8
• /
• 2022

Background: Studies on anesthetized dogs regarding pulse pressure variation (PPV) are increasing. The influence of respiratory rate (RR) on PPV, in mechanically ventilated dogs, has not been clearly identified. Objectives: This study evaluated the influence of RR on PPV in mechanically ventilated healthy dogs after hemorrhage. Methods: Five healthy adult Beagle dogs were premedicated with intravenous (IV) acepromazine (0.01 mg/kg). Anesthesia was induced with alfaxalone (3 mg/kg IV) and maintained with isoflurane in 100% oxygen. The right dorsal pedal artery was cannulated with a 22-gauge catheter for blood removal, and the left dorsal pedal artery was cannulated and connected to a transducer system for arterial blood pressure monitoring. The PPV was automatically calculated using a multi-parameter monitor and recorded. Hemorrhage was induced by withdrawing 30% of blood (24 mL/kg) over 30 min. Mechanical ventilation was provided with a tidal volume of 10 mL/kg and a 1:2 inspiration-to-expiration ratio at an initial RR of 15 breaths/min (baseline). Thereafter, RR was changed to 20, 30, and 40 breaths/min according to the casting lots, and the PPV was recorded at each RR. After data collection, the blood was transfused at a rate of 10 mL/kg/h, and the PPV was recorded at the baseline ventilator setting. Results: The data of PPV were analyzed using the Friedman test followed by the Wilcoxon signed-rank test (p < 0.05). Hemorrhage significantly increased PPV from 11% to 25% at 15 breaths/min. An increase in RR significantly decreased PPV from 25 (baseline) to 17%, 10%, and 10% at 20, 30, and 40 breaths/min, respectively (all p < 0.05). Conclusions: The PPV is a dynamic parameter that can predict a dog's hemorrhagic condition, but PPV can be decreased in dogs under high RR. Therefore, careful interpretation may be required when using the PPV parameter particularly in the dogs with hyperventilation.

• Journal of Medicine and Life Science
• /
• 제18권3호
• /
• pp.61-65
• /
• 2021

Although re-expansion pulmonary edema (RPE) is rare (incidence rate <1%), it is associated with a mortality rate of >20%; therefore, early diagnosis and treatment are important. We report a case of RPE following chest tube insertion in a patient with spontaneous pneumothorax. We have specifically focused on the mechanism underlying RPE and the possible etiology. An 82-year-old man with a history of chronic anemia, chronic obstructive pulmonary disease, diabetes mellitus, and hypertension was referred to the emergency department for management of recurrent right-sided pneumothorax. We performed emergency closed thoracostomy for suspected tension pneumothorax, which led to stabilization of the patient's vital signs; however, he coughed up frothy pink sputum accompanied by severe right-sided chest pain 30 min postoperatively. The patient showed new-onset right pulmonary consolidation on chest radiography, as well as desaturation, tachycardia, and tachypnea and was diagnosed with RPE. He was transferred to the intensive care unit for mechanical ventilation and supportive treatment using diuretics, ionotropic agents, and prophylactic antibiotics. RPE gradually resolved, and the patient was extubated 3 days after admission. He has not experienced recurrent pneumothorax or pulmonary disease for 4 months. We emphasize the importance of RPE prevention and that aggressive ventilator care and supportive treatment can effectively treat RPE following an accurate understanding of the underlying pathogenetic mechanisms and risk factors.

• Journal of Trauma and Injury
• /
• 제36권3호
• /
• pp.206-209
• /
• 2023

Purpose: Since its implementation, flexible fiberoptic bronchoscopy (FBS) has played an important role in the diagnosis and treatment of tracheobronchial tree and pulmonary disease. Although FBS is often performed by endoscopists, it has also been performed by surgeons, albeit rarely. This study investigated FBS from the surgeon's perspective. Methods: This retrospective study included patients who underwent FBS performed by a single thoracic surgeon between March 2017 and December 2021. Accordingly, the epidemiology, purpose, results, and complications of FBS were analyzed. Results: A total of 47 patients received FBS, whereas 13 patients underwent repeat FBS. Their mean age was 60.7 years. The main organs injured involved the chest (n=22), brain (n=9), abdominal organ (n=7), cervical spine (n=4), extremities (n=4), and face (n=1). The average Injury Severity Score was 22.5. Indications for FBS included atelectasis or haziness on chest x-ray (n=34), pneumonia (n=17), difficult ventilator management (n=7), percutaneous dilatory tracheostomy (n=3), blood aspiration (n=2), foreign body removal (n=2), and intubation due to a difficult airway (n=1). The findings of FBS were mucous plugs (n=36), blood and blood clots (n=16), percutaneous dilatory tracheostomy (n=3), foreign bodies (n=2), granulation tissue at the tracheostomy site (n=2), tracheostomy tube malposition (n=1), bronchus spasm (n=1), difficult airway intubation (n=1), and negative findings (n=5). None of the patients developed complications. Conclusions: FBS is an important modality in the trauma field that allows for the possibility of diagnosis and therapy. With sufficient practice, surgeons may safely perform FBS at the bedside with relative ease.

• Clinical and Experimental Pediatrics
• /
• 제50권10호
• /
• pp.959-964
• /
• 2007

목 적 : 태변 흡인 증후군에 이환된 환아의 임상적 고찰과 분만 직후의 기관내 삽관을 통한 태변 흡입이 태변 흡인 증후군의 예후에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방 법 : 2004년 1월부터 2006년 6월까지 2년 6개월 동안 제일 병원 신생아 집중 치료실에 입원한 환아 중에서 태변 흡인 증후군으로 이환된 44명을 대상으로 하였고, 이중 출생 직후 활발하지 않아 신생아 소생술 지침에 따라 기관 삽관을 통하여 태변 흡인을 시행하였으나 태변 흡인 증후군으로 이환된 군(12명)과 출생 직후 활발하여 기관 삽관을 하지 않았으나 태변 흡인 증후군으로 이환된 군(32명)으로 분류하여 각 군의 임상적 특징, 산과적 위험인자, 동반 질환, 치료 방법, 입원 기간 등을 의무기록을 통하여 후향적으로 비교 분석 하였다. 결 과 : 태변 흡인 증후군으로 이환된 환아에서 조기 흡인군과 조기 비흡인군에서 평균 재태 연령, 평균 출생 체중, 성별, 분만 방식 등은 통계적으로 유의한 차이가 없었으나 평균 아프가 점수는 조기 흡인군에서 1분, 5분 모두에서 유의하게 낮았으며, 동반 질환으로는 지속성 폐동맥 고혈압(13.6%), 신생아 경련(9.1%), 기흉 및 기종격(6.8%)에서 높은 빈도로 나타났다. 인공 호흡기 치료는 35예(79.5%)에서 시행하였고, 고빈도 진동성 환기법으로 치료 받은 환아는 조기 비흡인군에서 1예 있었으며 폐계면 활성제 치료를 받았던 환아는 조기 흡인군에서 1예(8.3%), 조기 비흡인군에서 5예(15.6%)로 조기 비흡인군에서 많았으나 통계적인 의미는 없었다. 기계적 환기 요법의 치료 기간과 입원 기간은 조기 비흡인군에서 길었으나 통계적으로 유의한 차이가 없었으나 총 산소 치료 기간은 조기 비흡인군에서 통계적으로 의미있게 길었다. 결 론 : 본 연구를 통해 태변 흡인 증후군 환아의 조기 비흡인군에서 폐 계면 활성제의 사용이 많았고, 기계적 환기 요법 치료 기간, 입원 기간 등이 길었지만 통계적으로 유의한 차이는 없었으며, 총 산소 치료 기간은 통계적으로 조기 흡인군에 비하여 유의하게 길었던 것으로 조사되었다. 그러므로 태변 착색아 중에서 활발한 군에 대한 더 세부적인 지침이 필요하다고 사료되며, 신경학적 후유증의 장기 예후에 대한 더 많은 연구와 추적 관찰이 필요하다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제44권6호
• /
• pp.1326-1331
• /
• 1997

연구배경 : 기계적 호흡치료로 부터의 이탈이란 호흡일을 인공호흡기에서 환자에게 되돌리는 과정으로 여러가지 이탈 방법 중 어떤 방법이 더 낫다는 확실한 보고는 없지만 최근의 연구에서는 자가호흡관찰에 의한 이탈시도가 더 낫다는 보고가 있다. 자가호흡관찰에 의한 이탈때도 자가호흡관찰시간에 대한 확실한 의견은 없다. 저자들은 기관내 튜브를 통한 산소공급으로 1시간 자가호흡관찰후 이탈 및 발관을 동시에 시행하는 방법의 유용성에 대해서 발표한 적이 있으면 이번에는 관찰시간을 30분으로 단축하여 성공이 예상되면 다시 인공호흡기 연결없이 바로 발관을 시행하는 적극적인 이탈 방법을 시행하였다. 방 법 : 1994년 8월부터 1995년 7월까지 1년간 호흡부전으로 기계호흡을 받은 환자를 대상으로 하였으며 이탈은 호흡부전을 초래한 기저질환이 호전되고 활력징후들이 안정된 상태로 유지되며 $FiO_2$ 0.4 이하에서 동맥혈 가스분석상 산소분압이 55mmHg 이상인 경우 시도하였다. 이탈기준을 만족하는 대상환자에서 기관내 튜브를 통해 분당 6L 산소를 공급하고 이탈시킨 상태에서 30분 동안 의사가 환자옆에서 환자의 전신상태, 호흡횟수, 맥박수를 고려하여 청색증, 발한, 빈맥, 혈압상승, 혈압저하 등이 없고, 가스분압이 55mmHg 이상으로 유지될 경우 인공호흡기 연결없이 발관을 시행하였다. 인공호흡기 이탈후 48시간 이상 자가호흡이 가능한 경우를 이탈성공으로 정의하였다. 결 과 : 기계적 호흡치료률 받은 42명중 이탈기준을 만족시키는 15명의 환자에게서 총 17회의 이탈을 시행하였다. 이 17회의 30분 자가호흡관찰후 발판을 시행하는 이탈시도 중 14회가 성공하여 82.4%의 성공율을 보였다. 이탈에 성공한 14명의 환자에서 30분간의 호흡관찰후 실제 이탈후 발관까지는 8명이 30분, 3명이 1시간, 3명이 2시간 이상 소요되었다. 결 론 : 이상의 결과로 튜브를 통한 산소공급후 30분 자가호흡관찰에 의한 이탈의 경우도 1시간 자가호흡관찰에서처럼 높은 이탈 성공률을 보이는 쉽고 유용한 방법이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제79권4호
• /
• pp.289-294
• /
• 2016

Background: The aim of our study was to evaluate the prognostic value of Charlson's weighted index of comorbidities (WIC) in patients with prolonged acute mechanical ventilation (PAMV, ventilator care ${\geq}96$ hours). Methods: We retrospectively enrolled 299 Korean PAMV patients who were admitted in a medical intensive care unit (ICU) of a university-affiliated tertiary care hospital between 2008 and 2013. Survivors were defined as patients who survived for 60 days after ICU admission. Results: The patients' mean age was $65.1{\pm}14.1$ years and 70.6% were male. The mean ICU and hospital length of stay was $21.9{\pm}19.7$ and $39.4{\pm}39.1$ days, respectively. In addition, the 60-day mortality rate after ICU admission was 35.5%. The mean WIC was $2.3{\pm}1.8$, with significant differences between nonsurvivors and survivors ($2.7{\pm}2.1$ vs. $2.1{\pm}1.7$, p<0.05). The area under the curve of receiver-operating-characteristics curve for WIC was 0.593 (95% confidence interval [CI], 0.523-0.661; p<0.05). Based on Kaplan-Meier curves of 60-day survival, WIC ${\geq}5$ had statistically lower survival than WIC <5 (logrank test, p<0.05). In a multivariate Cox proportional hazard model, WIC ${\geq}5$ was associated with poor prognosis (hazard ratio, 1.901; 95% CI, 1.140-3.171; p<0.05). The mortality rate of patients with WIC ${\geq}5$ was 54.2%. Conclusion: Our study showed a WIC score ${\geq}5$ might be helpful in predicting 60-day mortality in PAMV patients.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
• /
• 제7권1호
• /
• pp.48-53
• /
• 2004

목 적: 기계적 환기 요법 시 삽입된 비위관으로 인한 식도 운동 기능의 저하와 가해진 양압이 위식도 압력차를 감소시켜 미숙아에서 위식도 역류가 증가한다고 알려져 있으나, 아직 국내에서는 보고된 바가 없기에 본 연구에서는 미숙아에서 기계적 환기 요법이 위식도 역류에 미치는 영향과 유발 요인을 조사하였다. 방 법: 2000년부터 2004년까지 부산대학교병원 신생아 집중치료실에 입원하여 신생아 호흡 곤란 증후군, 신생아 가사 등의 원인으로 기계적 환기 요법을 받은 11명을 대상으로 하였다. 24시간 식도 산도 측정은 DIGITRAPPER MK III (Synectics Medical AB, Stockholm, Sweden)를 이용하였고, 탐촉자로는 antimony electrode를 사용하였다. 역류의 정도를 알아보는 지표들로는 역류 지수, 역류 횟수, 5분 이상 지속되는 역류 횟수, 가장 긴 역류의 지속 시간, 총 역류 횟수 중 5분 이상 지속된 역류 횟수의 비 등 5개의 지표 중 2개 이상이 기준에 합당할 경우 의미있는 위식도 역류로 정의하였다. 결 과: 전체 환아의 평균 재태 기간은 30.9주, 출생시의 평균 체중은 1,568 g, 검사 당시의 평균 나이는 2.8일이었다. 미숙아 중 4명(남아 3명, 여아 1명)에서 의미있는 위식도 역류가 있었다. 역류가 없었던 군이 재태 기간이 짧았고, 평균 체중이 작았으며, 검사 당시의 평균 나이가 많은 경향은 보였지만 대상 수가 적어 통계학적인 의미를 두기 어려웠다. 의미있는 위식도 역류가 동반된 군과 역류가 없었던 군 사이에 호흡기 설정에서는 의미있는 차이가 없었다. 결 론: 본 연구에서 위식도 역류를 증가시키는 요인을 발견할 수는 없었으며, 기계적 환기 요법시 위식도 역류의 빈도가 이전 연구들과 비슷한 결과를 보여 기계적 환기 요법이 미숙아의 위식도 역류에 큰 위험 요인은 아닌 것으로 판단된다.