Kim, Inna;Kim, Min Chul;Park, Keun Ho;Sim, Doo Sun;Hong, Young Joon;Kim, Ju Han;Jeong, Myung Ho;Cho, Jeong Gwan;Park, Jong Chun;Cho, Myeong Chan;Kim, Jong Jin;Kim, Young Jo;Ahn, Youngkeun
The Korean journal of internal medicine
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제33권6호
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pp.1111-1118
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2018
Background/Aims: Chest pain is an essential symptom in the diagnosis of acute coronary syndrome (ACS). One-third of patients with ACS present atypically, which can influence their receiving timely lifesaving therapy. Methods: A total of 617 NSTEMI patients from the Korea Acute MI Registry (KAMIR) and the Korea Working Group on MI (KorMI) databases were analyzed. The study population was divided into two groups by symptoms at presentation (typical symptoms group, 128; atypical symptoms groups, 128). Results: In this study population, 23% of patients presented without chest pain. After propensity score matching, the contact-to-device time ($2,618{\pm}381minutes$ vs. $1,739{\pm}241minutes$, p = 0.050), the symptoms-to-balloon time ($3,426{\pm}389minutes$ vs. $2,366{\pm}255minutes$, p = 0.024), and the door-to-balloon time ($2,339{\pm}380minutes$ vs. $1,544{\pm}244minutes$, p = 0.002) were significantly higher in the patients with atypical symptoms than in those with typical symptoms, respectively. Atypical symptoms were an independent predictor for 1-year mortality (hazard ratio, 2.820; 95% confidence interval, 1.058 to 7.515; p = 0.038). The Kaplan-Meier estimates showed higher risk for 12-month mortality in patients with atypical symptoms (p = 0.048) and no significant difference for 12-month major adverse cardiac events (p = 0.487). Conclusions: Acute myocardial infarction patients with atypical symptoms were not rare in clinical practice and showed a high risk of delayed reperfusion therapy. After imbalance between the groups was minimized by use of propensity score matching, patients who presented atypically had a high mortality rate.
Authentication methods on smartphone are demanded to be implicit to users with minimum users' interaction. Existing authentication methods (e.g. PINs, passwords, visual patterns, etc.) are not effectively considering remembrance and privacy issues. Behavioral biometrics such as keystroke dynamics and gait biometrics can be acquired easily and implicitly by using integrated sensors on smartphone. We propose a biometric model involving keystroke dynamics for implicit authentication on smartphone. We first design a feature extraction method for keystroke dynamics. And then, we build a fusion model of keystroke dynamics and gait to improve the authentication performance of single behavioral biometric on smartphone. We operate the fusion at both feature extraction level and matching score level. Experiment using linear Support Vector Machines (SVM) classifier reveals that the best results are achieved with score fusion: a recognition rate approximately 97.86% under identification mode and an error rate approximately 1.11% under authentication mode.
Purpose: The purpose of this study was to demonstrate the effects of visiting nursing services in long-term care (LTC) insurance on changes in health status and physical functions among the elderly. Methods: We analyzed survey data on the living status and welfare needs of the elderly from 2008 and 2011 using the difference-in-difference method with propensity score matching. Results: The subjects were 76 elders including 38 visiting nursing service users(intervention group) and 38 home-based LTC service users (control group). Results from DID analysis confirmed that the subjective health status level of the intervention group was 2.2 points higher (p=.044) and the depression level was 0.3 point lower (p=.039) than the control group. In addition, the intervention group's ADL score was 1.9 (p=.027) and IADL 3.9 (p=.030), showing that their health was deteriorated less. Conclusion: Visiting nursing service in LTC insurance was associated with delayed deterioration of subjective health status, depression, ADL and IADL. These findings suggest the need of rebuilding visiting nursing service programs focusing on prevention services, which will be more contributive to elderly health care and the reduction of social costs.
Purpose: The purpose of this study was to evaluate a self-care program for elders with osteoarthritis managed by primary health care workers, Community Health Practitioners (CHPs), in rural Korea. Methods: The self-care program, consisting of 7 areas, was evaluated with a randomized experimental study for patients over age 60 with osteoarthritis in which 150 participants in the experimental group and 140 in the control group were compared. The self-care program was implemented for six weeks, 2 hours per week, at community health posts by CHPs. Data were collected using an interview questionnaire given by the CHPs and laboratory tests before and after the intervention for both groups. Propensity score matching analysis was done to test effectiveness after controlling for confounding variables. Results: The intervention group showed a significant decrease in the number of painful joints (p<.001) and a significant increase in self-care ability (p<.05) compared to the control group. Conclusion: Study results indicate that training and utilizing primary health care workers in rural areas is valuable in increasing the generalization and continuity of intervention programs. As arthritis should be managed life-long, CHP directed self-care programs are useful interventions for rural elders with arthritis to learn self-care management.
We propose the VS3-NET model to solve the task of question answering questions with machine-reading comprehension that searches for an appropriate answer in a given context. VS3-NET is a model that trains latent variables for each question using variational inferences based on a model of a simple recurrent unit-based sentences and self-matching networks. The types of questions vary, and the answers depend on the type of question. To perform efficient inference and learning, we introduce neural question-type models to approximate the prior and posterior distributions of the latent variables, and we use these approximated distributions to optimize a reparameterized variational lower bound. The context given in machine-reading comprehension usually comprises several sentences, leading to performance degradation caused by context length. Therefore, we model a hierarchical structure using sentence encoding, in which as the context becomes longer, the performance degrades. Experimental results show that the proposed VS3-NET model has an exact-match score of 76.8% and an F1 score of 84.5% on the SQuAD test set.
텍스트에 대한 사용자의 접근성을 향상시키기 위해, 이들 문서는 정해진 기준에 따라 카테고리로 분류되어 제공되고 있다. 과거에는 카테고리 분류 작업이 수작업으로 수행되었지만, 문서 작성자에게 분류를 맡기는 경우 분류 정확성을 보장할 수 없고 관리자가 모든 분류를 담당하는 경우 많은 시간과 비용이 소요된다는 어려움이 있었다. 이러한 한계를 극복하기 위해 카테고리를 자동으로 식별할 수 있는 문서 분류 기법에 대한 연구가 활발하게 수행되었다. 하지만 대부분의 문서 분류 기법은 각 문서가 하나의 카테고리에만 속하는 경우를 가정하고 있기 때문에, 하나의 문서가 다양한 주제를 갖는 실제 상황과 부합하지 않는다는 한계를 갖는다. 이를 보완하기 위해 최근 문서의 다중 카테고리 식별을 위한 연구가 일부 수행되었으나, 이들 연구는 대부분 이미 다중 카테고리가 부여되어 있는 문서에 대한 학습을 통해 분류 규칙을 생성하므로 단일 카테고리만 부여되어 있는 기존 문서의 다중 카테고리 식별에는 적용할 수 없다는 제약을 갖는다. 따라서 본 연구에서는 이러한 제약을 극복하기 위해, 카테고리, 토픽, 문서간 관계 분석을 통해 단일 카테고리를 갖는 문서로부터 추가 주제를 발굴하여 이를 다중 카테고리로 자동 확장시킬 수 있는 방법론을 제안하였다. 실험 결과 원 카테고리가 식별된 총 24,000건의 문서 중 23,089건에 대해 카테고리를 확장시킬 수 있었다. 또한 정확도 분석에서 카테고리의 특성에 따라 카테고리 분류 정확도가 상이하게 나타나는 현상을 발견하였다. 본 연구는 단일 카테고리로 분류된 문서에 대해 다중 카테고리를 추가로 식별하여 부여함으로써, 규칙 학습 과정에서 다중 카테고리가 부여된 문서를 필요로 하는 기존 다중 카테고리 문서 분류 알고리즘의 활용성을 매우 향상시킬 수 있을 것으로 기대한다.
Purpose: This study was performed to identify the process of change, decisional balance and self-efficacy corresponding to the stage of exercise behavior using Transtheoretical Model in patients with type 2 diabetes mellitus. Method: The study method was a survey in 100 type 2 DM patients at out-patients clinic of Y medical center from March 19, 2000 to October 30, 2000. Result: The results were as follows: The subjects were divided into five stages of exercise behavior ; 15.0% in pre-contemplation stage, 33.0% in contemplation stage, 17.0% in preparation stage, 16.0% in action stage and 19.0% in maintenance stage. The subjects in pre-contemplation stage used all processes of change in the least. "Dramatic relief(DR)", "Environmental reevaluation(ER)" and "Self reevaluation(SR)" were identified as main processes of change in contemplation stage. "Consciousness raising(CR)", "DR" were used higher than average in preparation stage. Helping relationships(HR)", "CR", "ER", "SR", "Social liberation(SL)", "Counter conditioning (CC)", "Reinforcement management(RM)", "Self iberation(SEL)" and "Stimulus control(SC)" were used higher than average in action stage. The subjects in maintenance stage used all process of change the highest except "DR"and "HR". "Cons" score of decisional balance was the highest in pre-contemplation stage, "Pros" score was the highest in action stage and "Self-efficacy" score was the highest in maintenance stage. Conclusion: This study can provide the basis of staged matching exercise program using TTM for more effective and useful intervention.
Background: Hemidiaphragmatic paralysis, a frequent complication of the brachial plexus block performed above the clavicle, is rarely associated with an infraclavicular approach. The costoclavicular brachial plexus block is emerging as a promising infraclavicular approach. However, it may increase the risk of hemidiaphragmatic paralysis because the proximity to the phrenic nerve is greater than in the classical infraclavicular approach. Methods: This retrospective analysis compared the incidence of hemidiaphragmatic paralysis in patients undergoing costoclavicular and supraclavicular brachial plexus blocks. Of 315 patients who underwent brachial plexus block performed by a single anesthesiologist, 118 underwent costoclavicular, and 197 underwent supraclavicular brachial plexus block. Propensity score matching selected 118 pairs of patients. The primary outcome was the incidence of hemidiaphragmatic paralysis, defined as a postoperative elevation of the hemidiaphragm > 20 mm. Factors affecting the incidence of hemidiaphragmatic paralysis were also evaluated. Results: Hemidiaphragmatic paralysis was observed in three patients (2.5%) who underwent costoclavicular and 47 (39.8%) who underwent supraclavicular brachial plexus blocks (P < 0.001; odds ratio, 0.04; 95% confidence interval, 0.01-0.13). Both the brachial plexus block approach and the injected volume of local anesthetic were significantly associated with hemidiaphragmatic paralysis. Conclusions: The incidence of hemidiaphragmatic paralysis is significantly lower with costoclavicular than with supraclavicular brachial plexus block.
Purpose: This study aimed to investigate the outcomes of laparoscopic gastrectomy in very elderly patients with gastric cancer, who have outlived the average lifespan of the Korean population (men: ${\geq}77years$, women: ${\geq}84years$). Materials and Methods: Between 2004 and 2015, 836 patients with gastric cancer underwent a laparoscopic gastrectomy. They were divided into the elderly group (EldG) and non-elderly group (nEldG). Propensity score matching for covariates of sex, tumor depth, node status, and extent of resection was performed. Clinicopathologic characteristics, and surgical and survival outcomes were compared between the 2 groups. Results: The EldG had a higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score and a higher number of comorbidities. There was no significant difference in the post-operative complications, except for pulmonary complications, which were more frequent in the EldG (5/56, 8.9%) than in the nEldG (0/56, 0%). The EldG had a shorter overall survival (OS), but cancer-specific survival was similar for both groups. Among deceased patients, 2 (25%) and 8 patients (50%) died within a year of surgery in the nEldG and EldG, respectively. Univariate and multivariate risk factor analyses for OS showed that age, ASA score, tumor, node, metastasis (TNM) stage, and occurrence of complications were significantly related to deterioration in OS. Conclusions: Laparoscopic gastrectomy can be safely performed in very elderly patients with gastric cancer who have outlived the average lifespan of the Korean population. However, impact of laparoscopic gastrectomy on improving survival is not clear, and careful patient selection is recommended.
Purpose: This study was performed to identify factors associated with drinking behavior using Transtheoretical Model in workers. Method: The study method was a survey of 216 marine shipping metal workers in Koje city from November 11, 2002 to November 30, 2002. Result: The subjects were divided in four stages of drinking behavior: 38.9% in pre contemplation stage, 38.6% in contemplation stage, 17.6% in preparation stage and 7.9% in action & maintenance stage. The amount of drinking was significantly decreased as the workers progressed through each stage. Helping relationships(HR) and Self reevaluation(SR) were identified as the main processes of change in all stages. Self liberation(SEL), Counter conditioning(CC), Helping relationships(HR), Self reevaluation(SR), Dramatic relief (DR) and Social liberation(SL) were used higher than average. The self efficacy score increased as the workers progressed through each stage, but not significantly. The Pros score of decisional balance was the highest in the pre contemplation stage and decreased as the workers progressed through each stage. but not significantly. The Cons score of decisional balance was the highest in the preparation stage, but not significantly in as the workers progressed through each stage. Conclusion: This study can provide the basis of a staged matching alcohol reducing program using TTM for more effective and useful intervention.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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