• 생물정신의학
• /
• 제2권2호
• /
• pp.281-286
• /
• 1995

Objects : Manic phase of bipolar disorder is treated with a combination of mood stabilizer and antipsychotic drug, especially in the acute phase. Such combined treatment is often required for the clinical management of manic symptoms until therapeutic effects of mood stabilizer become evident. The present study was the first open trial to evaluate the efficacy of risperidone, and safety of the combination of mood stabilizer and risperidone in the treatment of acute manic patients. Method : This study was performed as an open clinical study. The subjects of this study were 42 patients who had been admitted with first manifestations or acute exacerbations of illness were selected, using DSM-III-R criteria for bipolar disorder, manic episode. Patients were rated using the the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), Clinical Global Impression (CGI), Extrapyramidal Symptom Rating Scale(ESRS). Other adverse events were assessed by a symptom checklist and by observation by medical personnel. Vital signs were monitored in a standard way and electrocardiography, routine laboratory analysis were performed. Results : Thirty patients(67%) completed the 12-week trial period. The CGI showed a good therapeutic effect with a minimal incidence or severity of side effects. The majority of patients showed a continuos reduction in their BPRS scores. The extrapyramidal symptoms assessed on ESRS generally showed mild to moderate degree. laboratory porameters showed no significant changes during the course of treatment. Conclusion : The results of the study showed a good efficacy of the risperidone in manic patients and further controlled studies are warranted.

• 정신신체의학
• /
• 제4권1호
• /
• pp.37-43
• /
• 1996

1994년 12월부터 1995년 6월까지 연세대학교 원주의과대학 원주기독병원 정신과 병동에 입원한 20명의 양극성 장애 조증 환자들을 대상으로 하여 입원 당시와 입원후 6주에 갑상선 호르몬(T3, T4, TSH)과 조증 증상척도(YMRS)를 조사하여 다음의 결과를 얻었다. 1) 입원후 6주 갑상선 호르몬 측정치는 T3의 경우 입원당시에 비해 평균치가 약간 증가하였으나, 증가 9명, 감소 11명이었다. T4의 경우 평균치는 비교적 크게 감소하였으며 증가 4명, 감소 16명이었다. TSH평균치는 증가하였으며, 증가 14명, 감소 6명이었다. 2) 입원후 6주의 YMRS 총점 평균은 입원당시에 비해 현저히 감소하였고 YMRS의 11개 하위척도의 평균 점수도 감소하였다. 3) 입원 당시와 입원후 6주의 T3, T4, TSH의 변화와 YMRS의 변화 사이의 관계를 조사한 바, T3의 경우, 증가, 감소, 변화없음의 3군간에 YMRS하위척도 6번(말 :속도/양), 7번(언어, 사고의 장애), 10번(용모)에서 점수변화율에 유의한 차이가 있었다. T4 및 TSH의 변화와 YMRS의 변화사이에는 뚜렷한 관련성을 찾을 수 없었다. 4) 이상의 결과를 토대로, 갑상선 호르몬의 변화가 조증 증상 변화 또는 조증 아형 분류의 자료로서 활용될 가능성이 있음을 제시하였다.

• 생물정신의학
• /
• 제6권2호
• /
• pp.253-258
• /
• 1999

The fluoxetine is one of the most frequently prescribed drugs for the treatment of depression and obsessive-compulsive disorder(OCD). This has been known as one of the most safest medication. But since the advent of this drug, there have been several reports of side effects-the mania and suicidal ideation-encountered during coadministration of fluoxetine with or without other psychotropic drugs. We experienced a case of 20 years old male OCD patient who developed into abrupt manic state and also was preoccupied with intense suicidal ideation following fluoxetine use. He was a only child in his family and his father had a history of alcoholism about 15years ago. Our patient's obsessive-compulsive symptoms have been occured since puberty. His OCD symptoms and anxiety were aggravated since joining the army. Beside these facts, we could not find any other psychiatric history such as depressive disoder and bipolar disorder. We used the fluoxetine starting dosage of 20mg and increased to 40mg at second week. About 3 weeks after the treatment, he developed sudden manic symptom and more aggravated suicidal ideation without any OCD symptoms. He felt vitalized and energetic without having enough sleep and food. These symptoms were ceased over two weeks by stopping medication. Up to this point, the reason why fluoxetine induces mania and suicidal preoccupation is unclear. But somehow the fluoxetine has effects on serotonin receptor and serotonin-dopamine regulations, thus we could make an assumption that fluoxetine can induce mania, extrapyramidal symptoms(EPS) and suicidal ideation in some part of the serotonin unbalanced patients. We think this would be the first report to remark on fluoxetine's suicidal and manic side effects in Korea. So here we present the case with the summary of reviewed articles.

• 생물정신의학
• /
• 제4권2호
• /
• pp.259-264
• /
• 1997

저자들은 1993년 5월 1일부터 1997년 4월 30일까지 한강성심병원 신경정신과 입원환자 중연성전기경련요법을 받은 60명을 대상으로 임상적 고찰을 하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 전기경련요법을 받은 환자 60명중 정신분열증이 51.7%, 주요우울증이 21.6%, 양극성 정동장애, 조증이 16.7%, 기타 10% 이었다. 2) 전기경련요법의 시행 횟수는 1인당 평균 12.2회(정신분열증 14.9회 : 주요우울장애 12.2회 : 양극성 정동장애 13.6회 : 기타 8.2회)이었다. 3) 치료의 대상이 되었던 증상은 정신분열증의 경우 피해망상, 환청, 주요우울장애는 정신운동지체, 우울기분, 그리고 자살사고 또는 시도, 양극성 정동장애에서는 파괴적 행동, 흥분상태 순이었다. 4) 전기경련요법에 사용된 약제로 atropine $0.0093mgkg^{-1}$, 마취제 pentothal $2.76mgkg^{-1}$, 근육이완제 succinylcholine $0.80mgkg^{-1}$을 사용하여 만족할 만한 효과를 얻을 수 있었다. 5) 전기경련요법시 사용된 마취제중 propofol은 pentothal에 비해 seizure duration을 낮추었다.

• 한국임상약학회지
• /
• 제33권3호
• /
• pp.153-167
• /
• 2023

Objective: Bipolar disorder displays a spectrum of manifestations, including manic, hypomanic, depressive, mixed, psychotic, and atypical episodes, contributing to its chronic nature and association with heightened suicide risk. Creating effective pharmacotherapy guidelines is crucial for managing bipolar disorder and reducing its prevalence. Treatment algorithms grounded in science have improved symptom management, but variations in recommended medications arise from research differences, healthcare policies, and cultural nuances globally. Methods: This study compares Korea's bipolar disorder treatment algorithm with guidelines from the UK, Australia, and an international association. The aim is to uncover disparities in key recommended medications and their underlying factors. Differences in CYP450 genotypes affecting drug metabolism contribute to distinct recommended medications. Variances also stem from diverse guideline development approaches-expert consensus versus metaanalysis results-forming the primary differences between Korea and other countries. Results: Discrepancies remain in international guidelines relying on meta-analyses due to timing and utilized studies. Drug approval speeds further impact medication selection. However, limited high-quality research results are the main cause of guideline variations, hampering consistent treatment conclusions. Conclusion: Korea's unique Delphi-based treatment algorithm stands out. To improve evidence-based recommendations, large-scale studies assessing bipolar disorder treatments for the Korean population are necessary. This foundation will ensure future recommendations are rooted in scientific evidence.

• Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
• /
• 제11권2호
• /
• pp.209-220
• /
• 2000

본 연구는 소아청소년에서의 우울증 및 조울증의 우울삽화에 대한 임상특성을 알아보고자 하였다. 1993년 3월 1일부터 1999년 10월 31일까지 OO대학교 어린이 병원 소아청소년 정신과에 입원하였던 34명의 우울증 환아와 17명의 조울증 우울삽화 환아를 대상으로 병록지 기록을 통해서 이들의 사회인구학적 특성, 진단적 분류, 입원시 주 증상 및 문제점, 증상의 빈도, 주산기 모 병력과 아동기 발달력, 공존 정신질환 및 신경 심리학적 검사, 가족의 임상적 특성, 가족 정신병리 및 가족 병력, 치료반응 등에 대하여 조사하였다. 1) 우울증에서 남자의 비율이 여성의 경우보다 높았으며, 조울증 우울삽화에서는 남녀의 비율이 비슷하였다. 2) 평균 발병 연령은 조울증 우울삽화에서 14.1세, 우울증에서 12.8세로 우울증에서 일찍 발병하는 양상을 나타냈으며, 입원 횟수에 있어서는 조울증 우울삽화에서 우울증에 비해서 많았다. 3) 조울증 우울삽화와 우울증 모두에서 식물증상의 호소가 신체증상보다 많았으며, 자살사고 증상은 우울증에서, 공격적인 증상은 조울증 우울삽화에서 많았고, 정신병적 증상에서는 망상은 우울증에서 환각은 조울증 우울삽화에서 많이 나타났다. 4) 두 집단 모두에서 불안장애가 가장 많이 동반되었으며, 신체형 장애, 정신지체, 인격장애 등이 동반되었다. 5) 조울증 우울삽화와 우울증 모두 높은 가족력을 보였고, 특히 우울증은 아동 학대력과 가족의 부적절한 양육과 관련성을 보였다. 성인에서 조울증과 우울증이 분명한 임상적 차이를 갖고있는 것처럼 소아에서도 조울증 우울삽화와 우울증은 발병연령, 신체증상 및 식물증상을 비롯한 임상증상의 차이, 공존질환 등에서 서로 다른 임상 양상을 나타내었다. 발병 위험이 통계적으로 유의하게 높다고 할 수 있었다. 2) 자신은 남들에게 인기도 없고, 따돌림을 당한다고 여기며 정신병적 증상을 가진 군(47명, 남자 31명, 여자 16명)은 단순히 정신병적 증상이 높은 군에 비해 불안 척도, 우울증 척도, 공격성, 대인 민감성, 학교 및 사회 적응 척도, 강박증상 척도, 공포불안 척도, 정신병적 증상, 신체적 증상 호소 등에서는 차이를 보이지 않았으나 자신이 따돌림을 받는다는 호소와 편집증은 더 높게 측정되었다. 그리고, 학교폭력 피해자 중에서 정신병적 증상이 유의하게 높게 측정되었고, 스스로 인기가 없다고 생각하는 대상들에서는, 불안 증상, 우울증, 공격성, 대인 예민성, 강박증상, 편집증, 신체 증상 호소 등이 정신병적 증상을 잘 설명해주었다 ($r^2$=0.93). 즉, 따돌림을 당한다고 호소한 집단은 정신병적 증상이 유의하게 높았고, 이를 통해 왕따 피해자는 정신병 발병 위험이 통계적으로 유의하게 높다고 할 수 있었다. 이를 통해서 따돌림과 같은 학교폭력 피해자가 불안증상, 우울증, 공격성, 대인 예민성, 강박증상, 편집증, 신체 증상 호소와 같은 문제를 보였을 경우에는 정신병적 증상 유무와 학교 적응, 집중력 장애, 사고개념 형성 장애 등을 확인하여 정신병의 진단을 고려해야 한다고 할 수 있다.탈트검사에서 기질성 뇌장애를 의심할만한 소견은 14명(63.5%)에서 보였다. 지능검사의 결과는 평균이상 IQ는 12명((54.5%), 지능지체 및 경계선 지능은 9명(41.0%)이었다. 5) 주 진단 및 공존진단：주 진단으로는 행실장애가 6명(27.3%), 경계선장애(borderline child) 5명(23.0%), 우울병 4명(18%)