Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제48권3호
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pp.182-187
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2022
Superolateral dislocation of the condyle is a rare mandibular fracture. The treatment goal is to return the dislocated condyle to its original position to recover normal function. This study reports on superolateral dislocation of the condyle with mandibular body fracture. The mandibular body was completely separated, and the medial pole of the condyle head was fractured. The condyle segment was unstable and easily dislocated after reduction. The temporalis muscle on the condyle segment might have affected the dislocation of the condyle. A coronoidectomy was performed to disrupt the function of the temporalis muscle on the condyle segment in order to successfully reduce the dislocated condyle. Coronoidectomy is a simple procedure with minimal complications. We successfully performed a coronoidectomy to reduce the superolateral displaced condyle to its original position to achieve normal function. Coronoidectomy can be effectively used for reduction of superolaterally displaced condyles combined with severe maxilla-mandibular fractures.
This study was designed to evaluate the relationship of mandibular condylar position to overbite depth and compare the findings from transcranial radiographs and those, from individualized corrected tomographs in determination of condylar position. The subjects consisted of 20 control subjects (male 8, female 12), and 10 open-bite patients (male 3, female 7) and 23 deep-bite patients (male 17, female 6). The mean age was 23.3 years for the control group, 21.5 years for open-bite group, and 23.2 years for deep-bite group. Transcranial radiographys and individualized corrected tomographys in centric occlusion were taken from right and left temporomandibular joints of each sueject. The results were as follows. 1. In the 20 normal subjects showing no symptoms of TM disorder, the incidence of condylar retrusion was $27.5\%$, middle condylar position $60.0\%$, and anterior displacement $12.5\%$. 2. There was significant correlation between the bite depth and observed condylar position. 3. Only $45.2\%$ of the findings from transcranial radiographs coincided with those from individualized corrected tomographs in determining condylar position.
The treatment objectives of the complete oral rehabilitation are : (1) comfortably functioning temporomandibular joints and stomatognathic musculature, (2) adherence to the basic principle of occlusion advocated by Schuyler, (3) anterior guidance that is in harmony with the envelope of function, (4) restorations that will not violate the patient's neutral zone. There may be many roads to achieving these objectives, but they all convey varing degrees of stress and strain on the dentist and patient. There are no "easy" cases of oral rehabilitation. Time must be taken to think, time must be taken to plan, and time must be taken to perform, since time is the critical element in both success and failure. Moreover, a systematized and integrated approach will lead to a prognosis that is favorable and predictable. This approach facilitates development of optimum oral function, comfort, and esthetics, resulting in a satisfied patient. Such a systematized approach consists of four logical phase : (1) patient evaluation, (2) comprehensive analysis and treatment planning, (3) integrated and systematic reconstruction, and (4) postoperative maintenance. Firstly, we must evaluate the mandibular position. The results of a repetitive, unstrained, nondeflective, nonmanipulated mandibular closure into complete maxillomandibular intercuspation is not so much a "centric" occlusion as it is a stable occlusion. Accordingly, we ought to concern ourselves less with mandibular centricity and more with mandibular stability, which actually is the relationship we are trying to establish. The key to this stability is intercuspal precision. Once neuromuscular passivity has been achieved during an appropriate period of occlusal adjustment and provisionalization, subsequent intercuspal precision becomes the controlling factors in maintaining a stable mandibular position. Secondly, we must evaluate the planned vertical dimension of occlusion in relationship to what may now be an altered(generally diminished), and avoid the hazard of using such an abnormal position to indicate ultimate occlusal contacting points. There are no hard and fast rules to follow, no formulas, and no precise ratios between the vertical dimension of occlusion. Like centric relation, it is an area, not a point.
Purpose: The present study examined the reproducibility of an operation plan by comparing the jaw position of STO with the postoperative mandibular set back measurement in sagittal split ramus osteotomy. Methods: Thirty patients with class III dental and skeletal malocclusion and who were treated with BSSRO were reviewed. Three plain radiographs such as the panoramic view, the lateral cephalogram and the submentovertex view were taken before and after operation. Also, paper surgery for STO and model surgery were used to evaluate the amount of mandibular set back. Results: On the panoramic view, the amount of mandibular set back in STO was similar to the postoperative results of model surgery, but the amount of mandibular set back on the lateral cephalogram was smaller than the postoperative result of model surgery and then the amount of set back on submentovertex view was similar to the postoperative result of model surgery. Conclusion: Precise tracing and paper surgery should be performed for a combined expected STO in order to predict the exact amount of preoperative mandibular set back.
Purpose: To assess the angle between mandibular canal and occlusal plane at each posterior tooth region and location of mental foramen on the panoramic radiographs. Materials and Methods: This study analysed 46 half-mandibles of panoramic radiographs. Inferior border of mandibular canal was traced. Occlusal plane was drawn from lingual cusp tip of the first premolar to distolingual cusp tip of the second molar. Perpendicular line from occlusal plane was drawn at each tooth region and then tangential lines were drawn from the crossing points at canal. the angle between occlusal plane and tangential line was measured. The location of mental foramen was also studied. According to the location of mental foramen, radiographs were divided into M (mesial) group and D (distal) group on the basis of the second premolar. and then inter-group analysis about mandibular canal angle was done. Results: The angles of mandibular canals were -17.7$^{\circ}$, -9.5$^{\circ}$, 8.2$^{\circ}$, 22.3$^{\circ}$, and 39.2$^{\circ}$at first premolar, second premolar, first molar, second molar, and third molar, respectively. The commonest position of the mental foramen was distal to the second premolar. Inter-group comparison showed statistically significant difference at the second premolar and the first molar(p<0.001). Conclusion: The knowledge of mandibular canal angle and location of mental foramen can help understanding the course of mandibular canal. (Korean J Oral Maxillofac Radiol 2009; 39: 89-92)
This study was accomplished to analyse and compare the occlusal contact patterns during eccentric mandibular movements in adult with normal occlusion. 50 subjects(male 27, female 23), who had natural occlusion and no symptom of temporomandibular disorder, were selected. Teeth contact patterns during mandibular eccentric movements were recorded and the distribution of tooth contacts in maximum intercuspation analysed by T-scan system. And then, tooth contact numbers recored by T-scan and silicone bite registration at centric occlusion were analysed and compared. The results obtained were as follows : 1. Antero-posteriorly, the qualitative center of occlusal contacts in centric occlusion were in the first molar areas, but there was a slight deviation in left-right directions. Thus, distribution of occlusal contacts were not bilaterally symmetric. 2. During the mandibular movements from centric occlusal position to right lateral and left lateral directions, the frequency that maxillary canine joined in lateral guidance was relatively high, but pure canine protected occlusion or pure group function occlusion had small frequency. 3. During mandibular protrusive movement, one or more maxillary central incisors frequently joined in protrusive guidance. 4. During mandibular eccentric movements, working and balancing side premature contact was observered in relatively high frequency. 5. In centric occlusal position, the numbers of occlusal contacts recorded on T-scan were relatively smaller than on silicone bite registration.
Purpose: This study was performed to evaluate the position of impacted mandibular third molars in different skeletal facial types among a group of Iranian patients. Materials and Methods: A total of 400 mandibular third molars in 200 subjects with different types of facial growth were radiographically investigated for their positions according to their types of facial growth on the basis of the ${\beta}$ angle. The subjects were divided into three groups (class I, II, and III) according to ANB angle, representing the anteroposterior relationship of the maxilla to the mandible. Meanwhile, the subjects were also divided into three groups (long, normal, and short face) according to the angle between the stella-nasion and mandibular plane (SNGoGn angle). ANOVA was used for statistical analysis. Results: The mean ${\beta}$ angle showed no significant difference among class I, II, and III malocclusions (df=2, F=0.669, p=0.513). The same results were also found in short, normal, and long faces (df=1.842, F=2, p=0.160). The mesioangular position was the most frequent one in almost all of the facial growth patterns. Distoangular and horizontal positions of impaction were not found in the subjects with class III and normal faces. In the long facial growth pattern, the frequency of vertical and distoangular positions were not different. Conclusion: In almost all of the skeletal facial types, the mesioangular impaction of the mandibular third molar was the most prevalent position, followed by the horizontal position. In addition, ${\beta}$ angle showed no significant difference in different types of facial growth.
Many orthodontists face difficulties in aligning incisors in an esthetically critical position, because the individual perception of beauty fluctuates with time and trend. Temporary anchorage device (TAD) can aid in attaining this critical incisor position, which determines an attractive smile, the amount of incisor display, and lip contour. Borderline cases can be treated without extraction and the capricious minds of patients can be satisfied with regard to the incisor position through whole dentition distalization using TAD. Mild to moderate bimaxillary protrusion cases can be treated with TAD-driven en masse retraction without premolar extraction. Patients with Angle's Class III malocclusion can be the biggest beneficiaries because both sufficient maxillary incisal display, through intrusion of mandibular incisors, and distalization of the mandibular dentition are successfully achieved. In addition, TAD can be used to correct various other malocclusions, such as canting of the occlusal plane and dental/alveolus asymmetry.
Centric relation is defined the horizontal position between maxilla and mandible when condylar head of mandible is positioned adequately in mandibular fossa. The most recent concept of centric relation position is defined as the mandibular position in which the condyles are in their most superoanterior position in the articular fossa, resting against the posterior slope of the articular eminences, with the articular disk properly interposed. To be suitable as a reference point during occlusal management, a mandibular position of centric relation has to be functionally acceptable to the patient and clinically reproducible and achievable during everyday practice. There are numerous methods for determination of centric relation, and in this study we used three of them, Gothic arch tracing(Group I), leaf gauge(Group II), and anterior jig(Group III). The subjects were 10, 8 men and 2 women, age-ranged from 23 to 26 years old, had no prosthetics in thier mouth, and had no sign and symptom of temporomandibular disorders. We gained three occlusal records using each method, and then the degree of the reproducibility was examined with split cast technique. In this study the reproducibility of centric relation using split cast technique was greater in the order of Group I(mean 1.6), Group II(mean 1.4), and Group III(mean 1.3), but there was no significant differences among them statistically(p>0.05).
The aim of this study was to analyze the reliability of an ultrasonic device(SDM) measuring soft tissue thickness in relation to tooth position, and to find factors which can influence the reliability. The results showed that 1. measurement error was the largest in the maxillary second molar position and the smallest in the mandibular central incisor position. 2. in a box whisker plot, the difference between two measurements was most widely distributed in molar positions. 3. in Pearson correlation analysis, the relationship between two measurements was the highest in the maxillary lateral incisor position and, the lowest in the maxillary second molar, mandibular first and second premolar position. 4. a stepwise multiple regression analysis could explain the difference of two measurements with various independent variables in 29.7% (P<0.0001). Gingival thickness was the only variable influencing the measurement difference in a statistically significant level(P<0.0001). It can be concluded that its high reliability, ease to use and patient comfort justified the application of the SDM in measurement of soft tissue thickness.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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