Since its introduction in 1993, Mineral Trioxide Aggregate (MTA) has been shown to be superior to others in sealing, biocompatibility, and many other aspects of clinical endodontics. MTA is primarily Portland cement with bismuth oxide as a radiopacitifier. Although some studies suggested that the reasonable-priced Portland cement could be used instead of MTA, but MTAs are different from Portland cement in its composition, especially in heavy metal contents. Therefore, clinicians should be meticulous adapting the Portland cement as a MTA substitute.
Mineral trioxide aggregate (MTA) was developed in early 1990s and has been successfully used for root perforation repair, root end filling, and one-visit apexification. MTA is composed mainly of tricalcium silicate and dicalcium silicate. When MTA is hydrated, calcium silicate hydrate (CSH) and calcium hydroxide is formed. Formed calcium hydroxide interacts with the phosphate ion in body fluid and form amorphous calcium phosphate (ACP) which finally transforms into calcium deficient hydroxyapatite (CDHA). These mineral precipitate were reported to form the MTA-dentin interfacial layer which enhances the sealing ability of MTA. Clinically, the use of zinc oxide euginol (ZOE) based materials may retard the setting of MTA. Also, the use of acids or contact with excessive blood should be avoided before complete set of MTA, because these conditions could adversely affect the hydration reaction of MTA. Further studies on the chemical nature of MTA hydration reaction are needed.
Purpose: The purpose of this study was to investigate the ability of Mineral trioxide aggregate(MTA) to support osteoclastic differentiation from fetal rat calvarial cell. Methods: In this study, response of IL-6, RANKL, and OPG in fetal rat calvarial cells stimulated with IL-$1{\beta}$ on MTA was evaluated by ELISA and RT-PCR. Results: The results were as follows; there was no significant difference between glass and MTA at 5days. In ELISA analysis, Glass group and MTA group showed similar IL-6 expression, Glass+IL-$1{\beta}$ group and MTA+IL-$1{\beta}$ group showed similar IL-6 expression. In RT-PCR analysis, Glass group and MTA group showed similar IL-6, RANKL, OPG mRNA expression, MTA+IL-$1{\beta}$ group and Glass+IL-$1{\beta}$ group showed 3 fold increase of IL-6 and RNAKL mRNA expression when compared with MTA group. All groups showed similar OPG mRNA expression. Conclusions: MTA does not suppress cell proliferation and increase the proinflammatory cytokine that induce osteoclastogenesis. Thus, MTA is biocompatible material that could be used in various clinical conditions.
연구목적: 본 연구의 목적은 glass ionomer cement (GIC)와 혼합한 mineral trioxide aggregate (MTA)의 경화 시간, 압축 강도, 용해도, pH를 평가하고 이것을 MTA, GIC, IRM, SuperEBA와 비교하는 것이다. 연구 재료 및 방법: 경화 시간과 압축 강도는 ISO 9917, 그리고 용해도는 ISO 6876 기준에 따라 측정하였다. pH는 고체시편 전용 전극이 연결된 pH meter를 이용하여 측정하였다. 결과: GIC와 혼합한 MTA의 경화시간은 MTA보다 유의하게 짧았으며 압축 강도는 7일간 모든 시점에서 다른 재료보다 유의하게 낮았다. GIC와 혼합한 MTA 중에서 1 : 1과 2 : 1 시편의 용해도는 다른 실험군보다 유의하게 높았다. 또한 GIC와 혼합한 MTA의 pH는 혼합직후 2-4의 범위에서 1일 후 5-7 사이로 증가하였다. 결론: GIC와 혼합한 MTA의 경화시간은 MTA에 비해 개선되었으나 압축강도 및 pH와 같은 다른 성질들은 MTA에 비해 오히려 열등한 것으로 밝혀졌다. 임상적 사용이 가능하려면, MTA의 기존 장점을 저해하지 않으면서 단점을 개선하기 위한 적절한 혼합비를 찾아내고 생체친화성을 평가하는 추가적인 연구가 필수적이다.
연구목적: 본 연구의 목적은 glass ionomer cement (GIC)와 혼합된 mineral trioxide aggregate (MTA)의 생체친화성을 평가하고 이것을 MTA, GIC, IRM, SuperEBA와 비교해보는 것이다. 연구 재료 및 방법: 재료의 세포독성을 평가하기 위해 MG-63세포를 이용해 주사전자 현미경 관찰과 XTT assay를 실시하였다. 결과: 주사전자 현미경 관찰에서는 GIC와 혼합한 MTA, MTA, GIC의 표면에서 세포질 돌기를 가진 많은 세포들이 밀집되고 융합된 형태로 관찰되었다. 반면 IRM과 SuperEBA에서는 세포들의 수가 적고 둥근 양상을 보여주었다. XTT assay에서는 GIC와 혼합한 MTA에서의 세포 활성도는 모든 시점에서 MTA 또는 GIC와 유사하였다. 반면 IRM과 SuperEBA에서는 모든 시점에서 세포활성도가 다른 그룹에 비해 유의하게 더 낮았다. 결론: 본 연구에서 GIC와 혼합된 MTA는 MTA, GIC와 유사한 세포 반응을 나타냈다. 이것은 GIC와 혼합된 MTA가 MTA, GIC와 마찬가지로 좋은 생체친화성을 가진 재료라는 것을 시사한다.
소아환자에 있어 외상성 손상은 미완성된 치근의 발육을 방해할 수 있다. 미완성된 치아의치수가 괴사된 경우 근관은 완전히 세척되어져야 한다. 그러나 apical stop이 부족하고 얇고 부서지기 쉬운 치수벽 때문에 적절한 apical seal을 얻기 위해서는 치근단 형성술을 시행해야 한다. 지금까지 수산화 칼슘이 치근단 형성술의 선택약제가 되어왔다. 그러나, 수산화칼슘을 이용한 치근단 형성술은 치료시기가 다양하고, apical closure도 불확실하며, 환자 follow up이 어렵고, 치료가 늦어지는 한계가 있다. 이에 인공적인 apical barrier를 형성시켜 근관의 즉각적인 충전을 할 수 있는 MTA(Mineral Trioxide Aggregate, DENTSPLY Tulsa Dental, U.S.A)를 이용하였다. MTA는 tricalcium silicate, tricalcium aluminate, tricalcium oxide와 silicate oxide와 같은 친수성 입자로 구성된다. 또한 소량의 mineral oxide와 bismuth oxide powder를 포함한다. MTA는 경화후 pH가 수산화칼슘 또는 $Ca(OH)_2$와 유사한 12.5로 항균작용을 지닌다. 용해도가 낮고, 상아질보다 약간 더 큰 방사선 불투과성을 보인다. 또한 다른 재료들보다 미세누출이 상당히 적고 다른 재료들보다 경조직 형성 능력이 뛰어나다. 본 증례는 전북대학교 소아치과에 외상으로 인해 치근단이 미완성된 미성숙 영구치의 치근단 형성술을 위해 내원한 환아에 대해 MTA를 적용하여 양호한 결과를 얻었기에 이에 보고하는 바이다.
Objectives: New resin cement (NRC) has been developed as a root repairing material and the material is composed of organic resin matrix and inorganic powders. The aim of this study was to compare the rat subcutaneous tissue response to NRC and mineral trioxide aggregate (MTA) cement and to investigate the tissue toxicity of both materials. Materials and Methods: Sixty rats received two polyethylene tube-implants in dorsal subcutaneous regions, MTA and NRC specimens. Twenty rats were sacrificed respectively at 1, 4 and 8 wk after implantation and sectioned to 5 ${\mu}m$ thickness and stained with Hematoxylin-Eosin (H-E) or von-Kossa staining. The condition of tissue adjacent to the implanted materials and the extent of inflammation to each implant were evaluated by two examiners who were unaware of the type of implanted materials in the tissues. Data were statistically analyzed with paired t-test (p < 0.05). Results: In specimens implanted with both NRC and MTA, severe inflammatory reactions were present at one wk, which decreased with time. At eighth wk, MTA implanted tissue showed mild inflammatory reaction, while there were moderate inflammatory reactions in NRC implanted tissue, respectively. In NRC group, von-Kossa staining showed more calcification materials than MTA group at eighth wk. Conclusions: It was concluded that the calcium reservoir capability of NRC may contribute to mineralization of the tissues.
Objectives: The effects of bone morphogenetic protein-2 (BMP-2) and enamel matrix derivative (EMD) respectively with mineral trioxide aggregate (MTA) on hard tissue regeneration have been investigated in previous studies. This study aimed to compare the osteogenic effects of MTA/BMP-2 and MTA/EMD treatment in MC3T3-E1 cells. Materials and Methods: MC3T3-E1 cells were treated with MTA (ProRoot, Dentsply), BMP-2 (R&D Systems), EMD (Emdogain, Straumann) separately and MTA/BMP-2 or MTA/EMD combination. Mineralization was evaluated by staining the calcium deposits with alkaline phosphatase (ALP, Sigma-Aldrich) and Alizarin red (Sigma-Aldrich). The effects on the osteoblast differentiation were evaluated by the expressions of osteogenic markers, including ALP, bone sialoprotein (BSP), osteocalcin (OCN), osteopontin (OPN) and osteonectin (OSN), as determined by reverse-transcription polymerase chain reaction analysis (RT-PCR, AccuPower PCR, Bioneer). Results: Mineralization increased in the BMP-2 and MTA/BMP-2 groups and increased to a lesser extent in the MTA/EMD group but appeared to decrease in the MTA-only group based on Alizarin red staining. ALP expression largely decreased in the EMD and MTA/EMD groups based on ALP staining. In the MTA/BMP-2 group, mRNA expression of OPN on day 3 and BSP and OCN on day 7 significantly increased. In the MTA/EMD group, OSN and OCN gene expression significantly increased on day 7, whereas ALP expression decreased on days 3 and 7 (p < 0.05). Conclusions: These results suggest the MTA/BMP-2 combination promoted more rapid differentiation in MC3T3-E1 cells than did MTA/EMD during the early mineralization period.
치외치는 치아의 교합면에 부가적인 교두나 돌기(tubercle)를 가진 치아의 형태 이상이다. 치외치는 1-4%의 유병율을 보이며 하악 소구치에서 발생 빈도가 높다 치외치의 돌기는 쉽게 마모되거나 파절되어 치수 노출, 치수 생활력 상실, 안면부 감염, 골수염 등을 일으킬 수 있다. 또한, 돌기가 파절될 때 치외치의 치근단이 미성숙 상태인 경우가 많아 근관 치료가 쉽지 않다. 미성숙 영구치의 근관치료 시 수산화칼슘이 널리 사용되어 왔으나 내원 빈도 단축을 위해 여러 대체 재료들이 제안되어 왔다. 그 중 하나인 Mineral Trioxide Aggregate는 우수한 생체적합성과 변연 폐쇄성을 특징으로 하며, 미성숙 영구치의 근관치료 시 치료 기간을 단축시킬 수 있다. 본 증례보고에서는 치외치로 인한 치수 괴사로 봉와직염이 발생한 환자를 Mineral Trioxide Aggregate로 치료하였다. 미성숙 치근단을 가진 하악 소구치에 Mineral Trioxide Aggregate를 이용한 치근단형성술(apexification)을 시행하여 임상적 및 방사선학적으로 양호한 결과를 얻었으며, 한 증례에서는 치근단유도술(apexogenesis)의 결과와 같이 계속적인 치근 성장이 관찰되었다.
치아 치수 세포는 치아 손상에 따르는 병리적인 상황에서 골과 상아질 기질을 형성하는 능력을 가진 것으로 생각된다. 본 연구에서는 MTA가 사람 치수세포의 성장에 미치는 영향과 상아질 형성에 관여하는 유전자의 발현을 유도하는지를 알아보고자 하였다. 또한 상아질 형성의 잠재적 지표인 alkaline phosphatase(ALP) activity에 미치는 영향을 평가하였다. 유전자 발현 검사를 위해 glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase, type I collagen, alkaline phosphatase, osteonectin(SPARC), and dentin sialoprotein primer set을 이용하여 MTA 처리 2일과 4일 후 reverse transcriptase polymerase chain reaction(RT-PCR)을 시행하였다. cell viability assay(세포 생존력 측정) 에서 5일간 MTA에 노출된 치수 세포의 비율이 대조군보다 높았다. 대조군에 비해 MTA를 처리한 군에서 ALP와 SPARC가 증가되었다. 이상의 결과를 종합하여 보면, 이 연구에 사용한 dental pulp culture system은 MTA를 포함한 치과재료의 처리 후 치수세포의 성장과 분화 그리고 상아질 형성 유도 기전을 연구하는 데 유용한 모델로 사용할 수 있다. MTA 처리는 사람 치수세포에 세포독성을 유도하지 않으며, ALP 활성도와 유전자 발현 그리고 osteonectin (SPARC) 유전자 발현을 증가시켜 수복상아질을 형성할 것으로 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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