• 한국산학기술학회논문지
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• 제18권9호
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• pp.123-126
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• 2017

볼거리(mumps)는 유행선 이하선염(epidemic parotitis)으로 불리며, 볼거리 바이러스에 의해 유발되는 바이러스성 감염질환이다. 볼거리는 췌장염, 고환염, 청력장애, 난소염, 이하선염 및 뇌수막염과 같은 합병증을 일으킬 수 있다. 볼거리로 인한 중추신경계의 침범은 볼거리로 진단된 환자의 65%에 달한다는 보고가 있으며, 그 중 대부분은 볼거리 뇌막염(mumps meningitis)이다. 이에 반해 볼거리 뇌염(mumps meningoencephalitis)은 볼거리 환자 6000명당 1명의 경우로 매우 드물다고 알려져 있다. 뇌염은 볼거리바이러스의 흔하지 않은 중추신경계의 합병증으로 홍역-볼거리-풍진 예방접종은 볼거리바이러스로 인한 치명적인 합병증을 예방해주고 경과를 가볍게 해준다고 알려져 있다. 저자들은 24세의 젊은 여자가 이하선염을 동반하지 않은 볼거리 바이러스로 인한 급성 뇌염을 경험하여 이에 대한 사례 연구를 하였다. 환자는 예방접종 시기에 맞춰 볼거리 예방접종을 받았다. 본 병원을 내원 시 환자는 인지능력의 저하를 보였으며 치료 후 빠른 회복을 보였고 합병증은 보이지 않았다. 이 연구는 볼거리 바이러스에 대한 2차 접종을 시기에 맞춰 받은 환자에서 이하선염의 동반 없이 뇌염증상이 발생한 환자에 대한 사례 연구이다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제7권2호
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• pp.183-192
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• 2000

목 적 : 일본산 볼거리 백신주를 포함한 MMR 백신의 부작용을 알아보기 위하여 전화 조사라는 전향적인 방법을 통해 백신 부작용의 양상과 빈도, 부작용이 백신주 별로 차이가 있는지 알아보고자 하였다. 방 법 : 보건소 전화 조사를 통한 전향적 방법으로, 접종 후 2주, 4주에 백신 접종자들에게 전화로 부작용 여부를 조사하고 증상이 있을 때에 PCR이나 배양 검사를 통해 확인하였다. 결 과 : 발열 반응은 2차 조사에서 Urabe주 3.9%, Hoshino주 4.6%, Rubini주 0.3%로 백신주에 따라 유의한 차이를 보였다. 경련은 5례로 0.07%였으나 Rubini주 접종자 수가 적어 비교가 어려웠고 이하선염은 8례로 0.12%였으며 백신주간에 차이는 없었으나 1997년의 자연 발생률보다 높았다. 뇌수막염이 의심되었던 7례 중 1례에서 검사가 가능하였고 뇌척수액에서 볼거리 바이러스를 확인하였다. MMR 백신 접종자에서 임상 증상 기준으로 진단된 무균성 뇌수막염 발생률은 1998년 바이러스성 뇌막염 환자 발생률 보다 높았다. 결 론 : 전향적 연구 결과 MMR 백신 접종 후의 부작용으로는 무균성 뇌막염, 이하선염, 경련, 발열 등이 조사되었고 현재 사용되고 있는 일본산 MMR 백신에 함유되어 있는 볼거리주는 외국에서의 연구결과와 동일한 이하선염 및 무균성 뇌막염을 일으킬 생물학적 가능성을 지니고 있으므로 국내에서 MMR 백신 접종 후 상당수에서 이하선염이나 무균성 뇌막염 환자가 발생하였을 가능성이 있을 것으로 사료되나 부작용 발생 보고 체계를 갖추고 있지 않은 관계로 실제 부작용 발생 실태를 파악하지 못하고 있는 것으로 사료된다.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제34권1호
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• pp.89-99
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• 2001

Objectives : To describe the characteristics of a mumps epidemic in Cheju-do, 1998 and to identify the risk factors associated with mumps infection. Methods : To estimate attack rate, previously collected data from the Nationally Notifiable Communicable Disease Reporting System and School Health Reporting System, temporarily administered by Division of Education. as well as additional surveillance data were used. In order to identify the clinical characteristics and risk factors associated with mumps, we conducted a questionnaire survey in 17 schools (9 elementary, 4 middle, and 4 high schools) among a population that included healthy students. Results : From March 3 to August 31, 2,195 cases of mumps were identified, and patients under 20 years of age accounted for 2,162 cases (attack rate 13.2, 95% CI 12.6-13.7/1,000). The attack rate for the population under 20 years of age was the highest in Nam county (44.7/1,000), nod in the 7-12 years old sub-group(>20.0/1,000). There was no sexual difference. 80.5% and 59.7% of patients presented periauricular and submandibular swelling respectively. Aseptic meningitis was a complication in 2.9% of cases, orchitis in 1.3%, epididymitis in 0.9% and oophoritis in 0.6% respectively. The overall MMR vaccination rate was 59.1% and it decreased in accordance with increasing age. In students aged 10 years old or below, household contact and MMR vaccination status was significantly associated with infection, and only among students with household contact, the risk of one dose MMR(OR=10.22, 95% CI 2.92-35.78) and non-vaccination (OR=11.62, 95% CI 1.96-68.96) was significantly greater when. compared with that of two dose vaccination. Among students aged 11 years old or above, household contact history was significantly associated and MMR vaccination status was not associated. Conclusions : Low vaccination rate and vaccine failure were thought to predispose the population for this large outbreak. To prevent sustained mumps outbreaks, a second MMR vaccination should be encouraged and catch up vaccinations should be given to elderly children who remain susceptible.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제45권10호
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• pp.1234-1240
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• 2002

목 적: 전라북도지역의 어린이 예방접종의 실태를 파악함으로써 문제점을 알아보고 예방접종률과 접종 시기의 적절성을 향상시키고자 하였다. 방 법: 2000년 3월부터 6월까지 전북지역의 5세 이하의 소아 850명을 대상으로 하였으며 조사방법은 보호자의 면담과 예방접종수첩 등 의무기록을 근거로 이루어 졌다. 예방접종 종류에 따른 접종여부, 접종시기와 횟수, 접종장소에 대해 조사하였다. 결 과 : 1) 조사방법은 전체 850명 중 362명(43%)은 예방접종수첩을 통해 이루어졌으며, 488명(57%)은 보호자의 기억을 통한 면담으로 이루어졌다. 2) 전체 예방접종의 50.4%는 보건소에서, 44.3%는 개인의원에서, 5.3%는 대학병원과 종합병원에서 이루어졌다. 기본접종인 BCG(49%), B형 간염(47%), DTaP(61%), MMR(55%), 일본뇌염(73%)은 보건소에서 주로 접종되었고, 수두(62%)와 Hib백신(88%)등 선별접종은 개인의원에서 더 많이 이루어졌다. 3) 예방접종률은 BCG는 99.2%, B형 간염은 93.5%, DTaP & TOPV는 96.1%로 비교적 접종률이 높았으나, 선별접종인 MMR은 83.7%, 수두는 72.5%, 일본뇌염은 50.2%, Hib는 15.8%로 낮은 접종률을 보였다. 4) 예방접종 시기의 적절성은 B형간염은 88.4%, DTaP는 72.8%, 일본뇌염은 18.5%로 각각의 접종률인 93.5%, 94.6%, 50.2%와 큰 차이를 보였다. 결 론 : 1세 미만에 실시하는 예방접종들의 접종률은 비교적 높았으나 1세 이후에 실시하거나, 여러 차례 추가접종이 필요한 경우는 접종률과 적절성이 모두 낮았다. 특히, MMR, 수두, 일본뇌염, Hib 백신의 경우 지역사회에서의 유행을 예방하기에는 아직 낮은 수준으로 평가된다. 이러한 예방접종률을 높이기 위해서는 무엇보다도 부모들의 백신 접종에 대한 인식을 높이는 것이 중요하고, 예방접종기록을 표준화하고 전산화하며, 예방접종 기록을 초등학교 입학시에 제출하는 것을 의무화하는 것이 바람직할 것이다. 그리고, 예방접종 사업에 대한 평가와 이를 환류 할 수 있는 감시체계가 필요할 것으로 생각된다.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제38권4호
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• pp.431-436
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• 2005

Objectives : We investigated the seroprevalence of the measles antibody and its at tributable factors for the students who underwent routine 2-dose Schedule Era. Methods : The subjects were 996 students of the national measles seroepidemiologic study in December 2000 who had vaccination records. We conducted a questionnaire survey and we performed serologic testing for the measlesspecific IgG by using an enzyme linked immunosorbent assay. Results : The coverage for the first dose of the MMR vaccination at 12-15 months of age was 95.1% and the coverage for the second dose of MMR at 4-6 years of age was 35.0%. The proportion of subjects undergoing 2-dosesof MMR dec reased as the age of the subjects increased. The seropositive rate of the measles antibody was significantly high in the second dose vaccinees (93.5% in the second dose group, 84.7% in the non-second dose group, p<0.001) and it was 72.0% in the 0-dose group, 85.4% in the 1-dose group and 93.7% in the 2-dose group (p<0.001). Two point eight percent of the subjects had a past history of measles infection. On the multiple logistic regression analysis, the first and second dose (odds ratio, 8.54; 95% CI.=3.05-23.91), the first dose (odds ratio, 3.06; 95% CI.=1.20-7.81) and the outbreak in the year 2000 (odds ratio, 1.89; 95% CI.=1.24-2.88) were the significant factors for the seropositivity. Conclusions : Maintaining high coverage with a 2-dose vaccination program would be the decisive factor to prevent an outbreak of measles and to eliminate measles in Korea.

• Clinical and Experimental Vaccine Research
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• 제12권2호
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• pp.176-178
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• 2023

We report the case of a toddler, with a history of mild atopic dermatitis (AD) since early infancy, presented to the Giannina Gaslini, a pediatric polyclinic hospital, 14 days after measles-mumps-rubella (MMR) vaccination, for the occurrence of a disseminated vesico-pustular rash, accompanied by general malaise, fever, restlessness, and anorexia. Eczema herpeticum (EH) was diagnosed clinically and confirmed by laboratory examinations. The exact pathogenesis of EH in AD is still debated and possibly involves an inter-play between altered cell-mediated and humoral immunity, failure to up-regulate antiviral proteins, and exposure of viral binding sites through the dermatitis and an epidermal barrier failure. We hypothesize that in this particular case, MMR vaccination might have played an additional important role in the alteration of innate immune response, facilitating the manifestation of herpes simplex virus type 1 in the form of EH.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제51권6호
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• pp.610-615
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• 2008

목 적 : 소아 특발성 혈소판 감소 자반병은 대부분 바이러스 감염 후 수주 후에 발병하나 약 7%에서는 홍역, 풍진, B형 간염, 독감, 수두, DTP등의 예방 접종과 관련되어 발생함이 보고 되었다. 본 연구는 예방접종과 관련된 혈소판 감소 자반병의 빈도와 임상적 특성을 알아보고 예방접종과 관련이 없는 혈소판 감소 자반병과의 차이점을 분석하고자 하였다. 방 법 : 1994년 1월부터 2007년 7월까지 원광대학교 병원 소아과에 혈소판 감소 자반병으로 입원한 환아 105명을 대상으로 의무기록지를 이용하여 후향적으로 조사하였다. 예방접종과 관련된 혈소판 감소 자반병은 예방 접종 후 1개월 이내 발병으로 정의하였으며 예방접종관련 군과 없는 군으로 분류하여 여러 임상적 특성에 대해비교 분석하였다. 결 과 : 혈소판 감소 자반병은 총 105례였으며 이중 13례(12.4 %)가 예방접종과 관련되었고 DTP에 의한 경우가 8례로 가장 많았으며 HBV가 2례, 인플루엔자, MMR, 일본뇌염이 각각 1례였다. 예방접종과 관련된 군에서 다음 예방접종 시 혈소판 감소 자반병이 재발한 예는 없었다. 예방 접종 군에서 관련이 없는 군에 비해 진단 시 연령이 의미 있게 낮았으며 빈혈이 더 많이 동반되었으며 합병증과 관련이 있는 혈소판 $20{\times}10^9/L$ 미만의 위험기간이 짧았다. 또한 예방 접종 군에서 구강내 출혈, 혈변, 혈뇨와 비출혈과 같은 심한 증상이 적고 1개월 내 관해가 높았으나 통계학적 차이는 없었다. 결 론 : 예방접종과 관련된 혈소판 감소 자반병이 관련이 없는 경우에 비해 증상이 경미하고 양성의 경과를 보였으며 다음 예방 접종은 주의하여 정상적인 스케줄에 따라 시행하며 예방접종 후 혈소판 검사를 반드시 시행할 필요는 없을 것으로 사료된다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제20권3호
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• pp.115-122
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• 2013

Reemerging infectious diseases are infections that had decreased in incidence in the global population and were brought under control through effective health care policy such as vaccination, but more recently, began to resurge as a health problem due to many reasons. Measles, rubella, mumps and pertussis are the examples. Immunization with MMR (measles, mumps, rubella) and pertussis vaccine has contributed to marked decrease in measles, mumps, rubella and pertussis incidence worldwide. In Korea, measles and rubella almost disappeared after the introduction of 2 doses of MMR immunization schedule. Recently, these infections have been reemerging in many countries with low vaccination rates and can be introduced again in Korea. However mumps and pertussis outbreaks are reported among fully vaccinated populations. Declining vaccine effectiveness, an increased awareness and surveillance of the disease or improved laboratory diagnostic tools had been suggested as possible causes. For the clinicians, it is difficult to diagnose these reemerging infectious diseases partly because of few experience of typical cases of measles and rubella or partly because of modification of clinical symptoms and signs of infectious diseases in immunized population. In this article, the diagnosis of measles, mumps, rubella and pertussis will be reviewed in the aspects of clinical characteristics, serologic methods, virus isolation, and polymerase chain reaction.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제4권1호
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• pp.126-132
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• 1997

목 적 : 높은 예방접종율에도 불구하고 흥역이 계속 발생하는 것은 1차 백신 실패 또는 2 차 백신 실패 등의 논란을 자아내고 있다. 이에 저자들은 1993년 전국적으로 홍역이 유행하였을 당시 인구 밀집 대도시인 성남지역에서 그 당시 홍역에 이환되었던 일부 소아를 대상으로 특이 혈청학적 검사를 실시하였다. 대상 및 방법 : 1993년 홍역이 유행할 당시 임상진단 기준에 따라서 홍역으로 진단된 초등학교생을 대상으로 학교에 의뢰하여 93년 12월 10일부터 5일간 채혈한 후, 혈청을 분리한 후 $-20^{\circ}C$ 냉장고에 보관한 후 2개월 지나 검사하였다. Behring사의 시약을 사용하여 ELISA(Enzyme linked immunosorbent assay)방법에 의해 혈청내 홍역 특이 IgM 항체 (measles-specific IgM) 및 IgG를 검사하였다. 결 과 : 1) 총 126명 (남녀비=1:1)으로 발병시 연령은 5세 6명, 6세 11명, 7세 20명, 8세 39명, 9세 22명, 10세 11명, 11세 11명, 12세 6명으로 8세 전후에 가장 많은 빈도 보였다. 홍역은 여름에 발생하기 시작한 홍역은 9월부터 증가하기 시작하여 11월에 정점을 이루었다. 2) 홍역환자 126명중 99명(78.6%)에서 MMR접종력이 있었다. MMR접종자 99명 가운데 홍역 특이 IgM 항체에 양성은 80.8%(80/99)에서 관찰되었고, MMR 비접종자 27명 가운데 26명 (96.3%)에서 양성율을 보였다. 3) 홍역 특이 IgG 항체 반응결과 MMR 접종력이 있는 99명 중 90명(90.9%)에서, MMR 비접종군 27명중 23명(85.2%)에서 양성반응을 보였다. 흥역특이 IgG 항체반응은 MMR 접종력이 있는 아동 33명중 30례(90.1%)에서 양성을 보였다. 결 론 : MMR 접종력이 있는 아동의 상당수는 시간에 따른 항체가의 감소로 인해 홍역이 발생하였을 가능성을 배제할 수 없으나, 상당수의 환자가 IgM 항체 양성을 보인 것은 1차 백신 실패가 여전히 중요하다는 것을 의미하는 것으로 생각한다. 이를 확인하기 위해서는 보다 많은 아동을 대상으로 한 연구가 필요할 것으로 생각한다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제10권2호
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• pp.223-228
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• 2003

목 적 : 1989~1990, 1993~94, 2000~01년 3차례 홍역 유행 시기의 홍역 환아들에서 역학 및 임상적 차이가 있는가를 알아보고자 하였다. 방 법 : 3차례의 홍역 유행시 입원한 환아 총 502명의 의무기록지를 후향적으로 분석하였다. 환아군을 유행 시기에 따라 I군(1989~90년, 116명), II군(1993~94년, 127명) 및 III군(2000~01년, 227명)으로 나눈 후 각 군간의 역학적, 임상적 특징에 대해 비교 분석하였다. 결 과 : 연령 분포에서 2세 미만의 비율은 각 군에서 각각 61%, 58% 및 57%로 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 그러나 2세 이상의 연령분포에서 I군의 2~5세 비율이 21%로, II군의 6~9세 비율이 28% 및 II군의 10세 이상 비율이 21%로 각 군의 같은 연령군에서 유의한 차이를 보였다. 남녀비, MMR 예방 접종률, 총 발열일 및 간염의 빈도에서는 3군간에서 차이를 보이지 않았다. 총 입원일(P=0.019)과 합병증 발생률(P=0.012)에서 III군에 비해 I군에서 유의한 차이를 보였다. 결 론 : 3차례의 연속적으로 유행한 홍역에서, MMR 접종을 받았으나 홍역에 이환된 경우도 있었고, 또한 발생 연령이 세월이 지나감에 따라 유의하게 증가하는 것이 관찰되었다. 이는 홍역 예방접종의 이차적 실패의 가능성도 있음을 시사하는 것으로 향후 지속적인 관심과 연구가 필요할 것으로 사료된다.