Pulmonary lymphangiomatosis is a rare disorder involving the entire intrathoracic lymphatic system from the mediastinum to the pleura. Pulmonary lymphangiomatosis mostly occurs in children and young adults without gender predilection. Although it is pathologically benign, it shows a progressive and fatal course with variable initial presentation. We now report a case of pulmonary lymphangiomatosis in a 35-year-old man. He presented with hemoptysis 6 months previously. Chest x-ray and a chest computed tomography scan showed diffuse interstitial thickening with left pleural effusion. Chylothorax was confirmed by thoracentesis. Lymphangiography showed dilated and tortuous lymphatic channels. Surgical lung biopsy revealed proliferation of complex anastomosing lymphatic channels. He was diagnosed with pulmonary lymophangiomatosis. Closed thoracostomy and chemical pleurodesis were done and the dyspnea was reduced.
림프종은 비외상성 유미흉의 원인 중 높은 빈도를 차지한다. 문헌에 따르면 비외상성 유미흉에 대해서 흉관 색전술을 시행할 경우 외상성 유미흉의 경우에 비해 치료성적이 낮은 것으로 알려져 있다. 이 논문에서는 비외상성 유미흉이 있던 림프종 환자에서 흉관 색전술을 시행하고, 추가적으로 피부경유 종양 직접 천자 색전술을 시행하여 좋은 결과를 얻었기에 이에 대한 증례를 보고하고자 한다. 본 증례는 77세 남자 환자로 림프종에 동반된 유미흉을 치료하기 위해 흉관 색전술을 시행 받았고 그 후 유미흉의 양이 줄어들었으나 지속되는 흉막삼출을 호소하였다. 이에 피부경유로 폐를 침범한 림프종을 직접 천자하여 이차 색전술을 시행하였고, 이후 흉막삼출이 호전되어 성공적으로 흉관을 제거하였다. 이 시술은 림프종과 동반된 유미흉이 있는 경우에 시행할 수 있는 새로운 치료 선택지라 할 수 있다.
From 2006 to 2009, 50 pigs suspected of enteritis associated with porcine circovirus type 2 (PCV-2) (EAPC) were collected. Gross and histopathologic examinations and immunohistochemistry (IHC) were performed on the small intestine of 50 pigs. The pigs with EAPC were concentrated in grower pigs (68%), and diarrhea (84%) was the most common clinical sign. Grossly, the walls of the small intestine were thickened, and mesenteric lymph nodes were enlarged. The histopathologic features in the small intestine with EAPC were characterized by lymphoid depletion, histiocytic infiltration, and formation of basophilic grape-like inclusion bodies and multinucleated giant cells in gut-associated lymphatic tissue (GALT) and lamina propria. According to IHC, PCV-2 antigens were more intense and distributed widely in GALT (98%) than lamina propria (82%) of the small intestine. Co-infection with other enteric pathogens was detected in 26 pigs (52%). Twenty-four pigs (48%) were confirmed to be a PCV-2 single infection. Collectively, infected PCV-2 in the small intestine may induce an immunosuppressive status of individuals and then allow secondary co-infections in the digestive system. This study shows that PCV-2 can induce diarrhea and enteric lesions in pigs without a co-infection of other enteric pathogens.
Cha, Jung Guen;Lee, Sang Yub;Hong, Jihoon;Ryeom, Hun Kyu;Kim, Gab Chul;Do, Young Woo
Journal of Yeungnam Medical Science
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제38권1호
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pp.74-77
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2021
Lymphorrhea is a rare but potentially severe complication that occurs after various surgical procedures. Untreated lymphorrhea may lead to wound dehiscence, infection, and prolonged hospital stay. Currently, there is no standard effective treatment. Early management usually includes leg elevation, drainage, and pressure dressing. However, these methods are associated with prolonged recovery and high recurrence rates. We report a case of lymphorrhea from a calf wound after endoscopic great saphenous vein (GSV) harvesting for coronary artery bypass grafting (CABG). The patient presented with intractable oozing from the postoperative wound on the right calf. Lymphorrhea persisted for 6 weeks despite negative-pressure wound therapy with a long-acting somatostatin. We performed unilateral pedal lymphangiography that confirmed wound lymphorrhea, followed by glue embolization. No recurrence was observed after 8 months of follow-up. This case report demonstrates the successful use of lymphangiography with glue embolization in the control of lymphorrhea after GSV harvesting for CABG.
유방암 환자의 감시림프절 생검을 위하여 현재 방사성동위원소와 blue dye를 이용한 감시림프절 매핑(Mapping)이 선행되고 있다. 현재 모든 환자에 대하여 일괄적인 검사방법이 적용되므로 환자의 유방의 크기나 비만도와 같은 특성이 고려되지 않아 림프절의 흐름이 느린 환자의 경우, 림프절을 충분히 형성하지 못한 채 검사가 종료되는 경우가 종종 발생한다. 본 연구에서는 환자의 신체적 특성인 체질량지수와 유방의 크기에 따른 림프액의 속도차이를 관찰하였다. 이를 통해 방사성동위원소를 이용한 유방의 감시림프절 신티그래피 에서 환자의 특성을 고려한 최적의 검사시간을 도출하는데 목적을 두었다. 본 연구는 2011년 10월부터 2011년 12월까지 수술직전 유방의 감시림프절 신티그래피를 시행한 100명(여성 100명, 평균연령 $50.34{\pm}10.26$)를 대상으로 하였다. 장비는 감마카메라 Forte (Philips Medical Systems, Nederland B.V.)를 사용하였으며, 방사성의약품은 $^{99m}Tc$-Phytate 18.5 MBq, 0.5 ml를 피내주사하였다. 먼저 80명의 환자를 대상으로 기존의 5분 검사방법대신 충분히 림프절을 형성할 때까지 시간의 제한 없이 영상을 획득하였다. 이를 통해 환자의 유방크기와 체질량지수 별 그룹을 나누어 평균 검사시간을 구하였다. 이 결과를 바탕으로 검사시간을 변화시킨 변형 유방 림프신티그래피를 20명의 환자에게 시행하여 유용성을 확인하였다. 80명의 대상 중 유방의 크기에 따른 평균 검사시간은 A그룹 2.48분, B그룹 7.69분, C그룹 10.43분이었다. 80명의 대상 중 체질량지수에 따른 평균 검사시간은 저 체중 1.35분, 표준 2.56분, 과 체중 5.62분, 비만 15분이었다. 앞서 얻어진 정보를 바탕으로 각 그룹별 적절한 검사시간을 적용하여 검사를 시행하였다. 결과는 20명 중 성공평가를 받은 경우는 17회 실패평가를 받은 경우는 3회로 총 85% 성공률을 나타내었다. 유방의 크기와 체질량지수에 따른 총 검사 시간은 체질량지수가 높을수록, 유방의 크기가 클수록 증가하였으며, 얻어진 정보를 바탕으로 기존 검사방법에서 검사시간만을 변화시킨 변형 유방 림프신티그래피를 적용하였을 때 대부분의 경우 검사시간 내 림프절을 형성할 수 있었다. 이를 통해 모든 환자에게 일괄적으로 적용하던 검사방법보다 개인의 신체적 특성을 고려한 적절한 검사시간을 각각 다르게 적용하였을 때 검사에서 높은 성공률을 보임을 알 수 있었다.
Cavernous lymphangioma is a benign tumor of lymphatic origin encountering most frequently in young children, and composed of softly fluctuated monolocular or multilocular cystic masses which developed from embryonic outpouching of the venous system. The prevailing site of this tumor Is at the anterolateral neck region particularly posterior triangle, and occasionally axillary, mesentery and spleen etc. Recently, we have experienced one case of left axillary cavernous lymphangioma, which surgically removed successfully and confirmed histopathologically. We want to report one case of left axillary large cavernous lymphangioma with a brief review of the relevant literatures.
Lymphangioma, or cystic hygroma, a malformation resulting from the sequestration of lymph vessels, is owing to a failure of the primitive jugular lymphatic sacs to join with the venous system. They are rare benign lesions found more frequently in children than in adults. We experienced a case of huge mediastinal lymphangioma in 37-year-old female patient. It was associated with a cervical prolongation, and caused deviation and compression of the trachea and the heart. The cervicomediastinal lymphangioma was completely resected by means of median sternotomy, and the post-operative course was unevenful.
The glymphatic system hypothesis is a concept describing the clearance of waste products from the brain. The term "glymphatic system" combines the glial and lymphatic systems and is typically described as follows. The perivascular space functions as a conduit that drains cerebrospinal fluid (CSF) into the brain parenchyma. CSF guided to the perivascular space around the arteries enters the interstitium of brain tissue via aquaporin-4 water channels to clear waste proteins into the perivascular space around the veins before being drained from the brain. In this review, we introduce the glymphatic system hypothesis and its association with fluid dynamics, sleep, and disease. We also discuss imaging methods to evaluate the glymphatic system.
During a last decade, there have been considerable reports of novel thread-like structures (NTSs) in animals. The NTSs are thought to be a part of the Bonghan Ducts (BHD) system, which is described as a newly-discovered circulatory system. Networks of BHD system are completely different from blood vessels or lymphatic system in animal. To demonstrate intravascular NTSs, it is necessary to develop the effective method to observe the NTSs morphology. We considered several methods to study morphologically with NTSs. There are not explaining such structure in the current knowledge of anatomy and physiology. But we found very effective and easy method to study NTSs and BHD by agar-mediated embedding method.
림프관종의 치료에 있어 전통적으로 수술적요법만이 선호되어져 왔으나 최근 Ogita 등에 의해 소개된 OK-432는 안전성과 효과면에서 기존의 경화제에 비해 뚜렷이 구별되는 효과를 지니고 있는 것으로 여러 저자등에 의해 보고되고 있다. 특히 수술이 매우 어려운 부위에 존재하는 경우라든지 수술후 재발된 증례등에서 일차 혹은 이차적으로 투여하여 높은 성공률을 보였다고 하였고 더불어 OK-432 투여후 시행된 수술시에도 섬유성유착등의 어려움없이 병소를 절제할 수 있다고 하였다. 본 증례의 경우도 일차적인 OK-432 투여후 8개월째 시행된 이차적인 수술에서 큰 어려움없이 병소를 절제할 수 있었다. 이에 저자등은 좌측 혀 및 구강저와 경부의 급성 부종으로 인한 호흡부전 및 대설증의 증상을 보여 본원 소아과에서 의뢰된 생후 5개월된 환자에게 병력 및 임상검사와 방사선적 검사를 시행한 결과 림프관종으로 진단하고 일차적으로 흡입천자를 통한 감압술과 OK-432 를 통한 경화요법을 시행하였고 이차적인 연속수술을 시행하여 병소를 완전히 절제하였으며 술후 현재까지 재발소견없이 양호한 결과를 보였기에 이에 보고하고자 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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