• Journal of Gastric Cancer
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• 제16권2호
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• pp.120-124
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• 2016

Primary squamous cell carcinoma (SCC) of the stomach is a very rare disease. However, the pathogenesis, clinical characteristics, and prognosis of gastric SCC are controversial and remain to be elucidated. Herein, we report a case of primary gastric SCC of the remnant stomach after subtotal gastrectomy. A 65-year-old man was admitted to our hospital due to epigastric discomfort and dizziness. He had undergone subtotal gastrectomy 40 years previously for gastric ulcer perforation. Endoscopy revealed a normal esophagus and a large mass in the remnant stomach. Abdominal computed tomography revealed enhanced wall thickening of the anastomotic site and suspected metachronous gastric cancer. Endoscopic biopsy revealed SCC. Total gastrectomy was performed with Roux-en-Y esophagojejunostomy. A 10-cm tumor was located at the remnant stomach just proximal to the previous area of anastomosis. Pathologic examination showed well-differentiated SCC extended into the subserosa without lymph node involvement (T3N0M0). The patient received adjuvant systemic chemotherapy with 6 cycles of 5-FU and cisplatin regimen, and he is still alive at the 54-month follow-up. According to the treatment principles of gastric cancer, early detection and radical surgical resection can improve the prognosis.

• 한국정보기술학회논문지
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• 제16권11호
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• pp.115-121
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• 2018

근적외선을 이용한 형광 영상은 방사능에 대한 걱정이 없고 수술 중 실시간으로 영상 확인이 가능한 장점이 있다. 따라서 감시림프절 생검에 형광 영상을 이용하는 실험이 활발히 진행되고 있다. 형광 영상장비는 LED, 카메라와 같은 고발열 부품이 사용되어 안정적인 발열 억제 수단으로 수랭 방식의 쿨링 시스템을 사용하고 있다. 형광 영상장비에서 수랭 쿨링 시스템은 큰 부피를 차지하여 장비의 소형화 측면에서는 단점이 된다. 장비의 소형화를 위해 공랭 쿨링 방식을 이용할 경우 발열이 문제가 된다. 본 논문에서는 장비의 소형화를 위해 PWM 제어를 이용한 공랭 방식을 적용하여 실험을 했고, 장비를 장시간 사용해도 문제가 없는 일정한 품질의 형광 영상과 발열 억제 성능을 확인했다.

• Korean Journal of Radiology
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• 제21권5호
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• pp.605-613
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• 2020

Objective: To determine the malignancy risk of isolated macrocalcifications (a calcified nodule with complete posterior acoustic shadowing) detected on ultrasonography (US) and to evaluate the postoperative American Thyroid Association (ATA) risk stratification of malignant tumors manifesting as isolated macrocalcifications. Materials and Methods: A total of 3852 thyroid nodules (≥ 1 cm) of 3061 consecutive patients who had undergone biopsy between January 2011 and June 2018 were included in this study. We assessed the prevalence, malignancy rate, and size distribution of isolated macrocalcifications and evaluated the histopathologic features and postoperative ATA risk stratification of malignant tumors manifesting as isolated macrocalcifications. Results: Isolated macrocalcifications were found in 38 (1.2%) of the 3061 patients. Final diagnosis was established in 30 (78.9%) nodules; seven malignant tumors were diagnosed as papillary thyroid carcinomas (PTCs). The malignancy rate of the isolated macrocalcifications was 23.3% in the 30 nodules with final diagnoses and 18.4% in all nodules. Among the six surgically-treated malignant tumors, five (83.3%) had an extrathyroidal extension (ETE) (minor ETE 1, gross ETE 4), and two (33.3%) had macroscopic lymph node metastasis. Four (66.7%) malignant tumors were categorized as high-risk tumors, one as an intermediate-risk tumor, and one as a low-risk tumor using the ATA risk stratification. Histopathologically, out of the six malignant tumors, ossifications were noted in four (66.7%) and predominant calcifications in two (33.3%). Conclusion: The US pattern of isolated macrocalcifications (≥ 1 cm) showed an intermediate malignancy risk (at least 18.4%). All malignant tumors were PTCs, and most showed an aggressive behavior and a high or intermediate postoperative ATA risk.

• Journal of Digestive Cancer Research
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• 제7권1호
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• pp.18-21
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• 2019

Serine protease inhibitor Kazal-type 1 (SPINK1) is a gene expressed from pancreatic acinar cell which its mutation is known to be associated with chronic pancreatitis (CP) and pancreatic cancer. We report a case of a 47-years-old female with nausea and weight loss with yellow discoloration of skin. Initial imaging and endoscopic study led us to an impression of chronic pancreatitis with pancreatic cancer with common bile-duct dilation. Biopsy result was confirmed with pancreatic adenocarcinoma and additional imaging revealed lymph node and bone metastasis. Our genetic analysis revealed 194+2T>C mutation of SPINK1. Biliary obstruction was successfully decompressed by stent insertion and underwent chemotherapy and radiotherapy. Although there is accumulating evidence of association between SPINK1 mutation and CP, the relationship between SPINK1 mutation and pancreatic cancer in CP patient is an emerging concept. Genetic analysis should be considered in patients with young age especially when diagnosed with both CP and pancreatic cancer.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제40권5호
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• pp.584-594
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• 1993

연구배경 : 늑막염 환자는 흔히 보는 호흡기질환으로 결핵성에 의한 늑막염이 제일 많은 것으로 보고되고 있으나 근래에 와서 진단방법의 발전, 결핵이환율의 감소, 인간수명의 연장등으로 다른 원인 질환이 증가하고 있으며 특히 폐암 및 악성종양이 증가하여 이에 따른 암성과 다른 늑막염과의 빠르고 정확한 구별을 하여 신속한 치료를 요하기 위해 늑막염 환자의 제반검사와 임상양상에 대하여 알아보았다. 방법 : 1989년 1월부터 1992년 12월까지 4년간 315명을 대상으로 임상증세와 나이, 성별을 관찰하였고 흉부 X-선 촬영 및 늑막천자, Cope침을 사용한 늑막침생검, 임파선 조직검사, 기관지경검사 그리고 동반된 폐질환 등을 이용하여 원인규명 및 진단을 내렸고 늑막천자후 단백질양, LDH 양, Cholesterol 농도와 이들의 혈청에 대한 늑막액의 비를 측정하여 여출액과 삼출액을 비교하고 그 오류빈도를 비교하였다. 결과 : 315예중 삼출액이 288예(91.4%), 여출액이 27예(8.6%)였으며 삼출액중에서 결핵성이 82.3%, 암성이 12.2%, 감염성이 5.5%였다. 주소는 호흡곤란(58.7%), 흉통(54.9%), 기침 (50.2%) 순이었고 늑막액의 위치는 우측(51.4%), 좌측(41.3%), 양측(7.3%) 순이며 늑막액의 양은 소량(42.9%), 중등량(39.4%), 다량(17.7%) 순이었다. 비중은 1.030~1.039 범위가 51.4%, 1.020~1.029 범위가 23.5%순이었고 백혈구 수는 삼출액에서 $1000{\sim}5000/mm^3$ 범위가 51.4%, $250{\sim}1000/mm3^$ 범위가 23.3%순이며 백혈구 구분은 70% 이상이 결핵은 89.5%, 암성은 82.9% 였다. 삼출액과 여출액의 구별은 단백질양은 3.0g%, LDH 양은 200단위, Cholesterol 농도는 60mg/dl과 이들의 혈청에 대한 늑막액의 비를 0.5, 0.6 그리고 0.3을 기준으로 하였을때 삼출액의 오류빈도를 비교하면 5.2%, 13.9%, 8.0%와 7.6%, 9.7%, 5.6%를 나타내었다. 늑막침생검상 결핵성이 60.8%, 암성이 13.6%, 감염성이 2.3% 그리고 비특이성 염증이 23.3% 였다. 결론 : 이상의 결과에서 우리나라에서는 결핵성 늑막염이 제일 많으며 여출액 및 삼출액의 감별에 단백질양과 LDH양 및 이들의 혈청에 대한 늑막액의 비와 더불어 Cholesterol 농도와 혈청 Cholesterol에 대한 늑막액의 Cholesterol의 비도 유용한 지표가 될 수 있으며, 늑막침생검을 다른 검사에 우선하여 시행하여야 하며 비특이성 염증시 반복생검은 진단율을 높일 수 있어 정확한 진단 및 신속한 치료에 도움이 될 것으로 생각된다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제51권11호
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• pp.1198-1204
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• 2008

목 적: 아급성 괴사성 림프절염은 소아에서는 드문 질환으로 병인이 확실히 밝혀져 있지 않다. 본 연구에서는 조직 절제 생검을 시행하여 아급성 괴사성 림프절염으로 진단 받은 소아를 대상으로 임상 양상과 방사선학적 소견, 면역조직화학적 소견을 고찰하여 아급성 괴사성 림프절염의 병인을 이해하는데 도움을 주고자 하였다. 방 법: 1998년 3월부터 2006년 7월까지 경상대학교 병원에서 아급성 괴사성 림프절염으로 진단 받은 17명의 환아를 대상으로 19개의 림프절 조직을 얻어 이에 대해 연구하였다. 의무기록을 기초로 하여 후향적으로 조사하였다. 방사선학적 소견으로는 컴퓨터단층촬영 소견을 분석하였고, 모든 예에서 절제 생검을 시행하여 얻은 조직을 이용하여 면역조직화학 염색을 시행하였다. 결 과: 나이는 5세에서 19세의 범위였다(평균 11.8세). 성별로 보면 남자가 10명, 여자가 7명으로 큰 차이가 없었고 주된 증상으로는 경부 종괴(17/19), 종괴 동통(6/17), 발열(12/19)이였다. 만져지는 림프절은 대부분은 경부 림프절로 방사선학적으로 측정한 최대 직경은 10예 모두 3 cm이하였고 좌측(3/10), 우측(2/10), 양측(5/10)에서 관찰되고 CT 소견상 6명(60%)에서 림프절 주위 침윤과 5명(50%)에서 육안적 괴사부위가 관찰되었다. 병리학적으로 증식형, 괴사형, 황색종형으로 나누었고 괴사형이 가장 많은 비율(58%)을 차지했다. 광학현미경상 Lesion (L), Perilesion (PL), Necrosis (N)으로 새롭게 분류하여 면역조직화학염색을 시행한 결과 모든 부위에서 CD4/CD8 비에서 CD8이 우세를 보였고 CD4는 주로 PL에서 CD8은 주로 L에서 염색 강도가 증가하였다. 결 론: 아급성 괴사성 림프절염에서 방사선학적 소견과 임상 증상, 병리학적 소견을 종합해서 비교함으로써 아급성 괴사성 림프절염의 병인을 이해하는데 도움이 되리라 생각된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제73권6호
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• pp.320-324
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• 2012

A 55-year-old woman was admitted for an elevated serum carbohydrate antigen-125 (CA-125) level, and a left pleural effusion, which were detected at a routine health examination. Computed tomography of the chest was performed upon admission, revealing extensive bilateral paratracheal and mediastinal lymph node enlargement with a massive left-sided pleural effusion. Subsequent analysis of the pleural fluid demonstrated consistency with an exudate, no evidence of malignant cells, and a normal adenosine deaminase. However, the pleural fluid and serum CA-125 levels were 2,846.8 U/mL and 229.5 U/mL, respectively. A positron emission tomography did not reveal any primary focus of malignancy. Finally, a surgical mediastinoscopic biopsy of several mediastinal lymph nodes was performed, revealing non-necrotizing granulomas, consistent with sarcoidosis. After a month of treatment of prednisolone, the left pleural effusion had resolved, and after 2 months the serum CA-125 level was normalized.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제11권2호
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• pp.170-175
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• 2004

목 적 : 장기간의 발열과 림프절증을 보인 키쿠치-후지모토병(Kikuchi-Fujimoto disease, KFD) 환아 7명의 임상 양상과 검사실 소견을 분석하였다. 방 법 : 1996년 1월부터 2003년 12월까지 조직학적(림프절 절제)으로 확진된 7명의 KFD 환아들의 입원 기록지를 후향적으로 조사, 분석하였다. 결 과 : 환아들의 평균 연령은 $11.4{\pm}2.8$세(8~15세)였으며, 남녀비는 1.3 : 1이었다. 입원 전 발열일의 중간값은 12일(5~65일)이었고, 총 발열일의 중간값은 27일(9~75일)이었다. 림프절증은 10명에서 경부에서, 1명은 액와에서, 또 한명은 쇄골 상부에서 관찰되었다. 모든 환아의 림프절 조직 소견은 핵파괴 현상을 동반한 국소적인 괴사, 탐식 조직구 및 비전형적 림프구의 증가 등 KFD의 진단에 합당하였다. 검사실 소견으로 백혈구 감소($3,800{\pm}700/mm^3$), 빈혈(혈색소, $11.0{\pm}1.2g/dL$), ESR 증가($42{\pm}17mm/hr$), 및 비교적 낮은 CRP 치 등이 관찰되었다. 8명의 환아는 보조적 치료를 받았으며, 3명의 환아는 프레드니졸론 치료를 받았다. 결 론 : KFD는 드물게 나타나나 장기간의 발열과 림프절증을 보이는 연장아에서 반드시 감별 진단해야 할 질환이다.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제27권5호
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• pp.468-473
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• 2001

본 교실에서는 우측 악하부와 우측 안와 하부의 종창으로 내원한 53세 여자 환자에서 Fine Needle Aspiration Biopsy로 림프절의 반응성 과증식으로 진단되어 다시 절제 생검을 시행하여 multi-centric Castleman's disease로 진단하였다. 조직 검사상 유리질 혈관형과 형질세포형이 공존하는 복합형으로 나타났으며 병소의 적출술만을 시행한 후 1년이 지난 지금까지는 별다른 소견없이 좋은 경과를 나타내고 있으며 앞으로도 계속 주의깊은 관찰이 필요로 한다.

• Journal of Korean Medical Science
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• 제33권45호
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• pp.285.1-285.10
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• 2018

Background: Robot-assisted radical prostatectomy (RARP) is a feasible treatment option for high-risk prostate cancer (PCa). While patients may achieve undetectable prostate-specific antigen (PSA) levels after RARP, the risk of disease progression is relatively high. We investigated metastasis-free survival, cancer-specific survival (CSS), and overall survival (OS) outcomes and prognosticators in such patients. Methods: In a single-center cohort of 342 patients with high-risk PCa (clinical stage ${\geq}T3$, biopsy Gleason score ${\geq}8$, and/or PSA levels ${\geq}20ng/mL$) treated with RARP and pelvic lymph node dissection between August 2005 and June 2011, we identified 251 (73.4%) patients (median age, 66.5 years; interquartile range [IQR], 63.0-71.0 years) who achieved undetectable PSA levels (< 0.01 ng/mL) postoperatively. Survival outcomes were evaluated for the entire study sample and in groups stratified according to the time to biochemical recurrence dichotomized at 60 months. Results: During the median follow-up of 75.9 months (IQR, 59.4-85.8 months), metastasis occurred in 38 (15.1%) patients, most often to the bones, followed by the lymph nodes, lungs, and liver. The 5-year metastasis-free, cancer-specific, and OS rates were 87.1%, 94.8%, and 94.3%, respectively. Multivariate Cox-regression analysis revealed time to recurrence as an independent predictor of metastasis (P < 0.001). Time to metastasis was an independent predictor of OS (P = 0.003). Metastasis-free and CSS rates were significantly lower among patients with recurrence within 60 months of RARP (log-rank P < 0.001). Conclusion: RARP confers acceptable oncological outcomes for high-risk PCa. Close monitoring beyond 5 years is warranted for early detection of disease progression and for timely adjuvant therapy.