폐경색은 임상적으로나 방사선학적으로 폐암, 폐출혈, 울혈성 무기폐, 단순괴사와 감별이 힘든 질환으로 흉부외상과 관련되어 보고된 예는 없다. 환자는 45세 남자로 약 3주전 흉부외상에 의한 우측의 다발성 늑골골절과 쇄골골절로 치료를 받아오 다가 증상이 점점 악화되어 본원에 전원된 후 우상엽 절제술을 받았으며, 조직검사 결과 폐경 색으로 진 단되었다. 전원 당시 흉부의 컴퓨터 단층활영상 우상엽에 거대한 종괴음영이 있었고, 양측 폐야에 5개 정도의 작 은 결절상 음영이 있었으나 폐 생검에서 암세포는 발견되지 않았고, 우상엽 절제술 당시 대부분의 작은 결절들은 자연 소실되어 있었다 절제된 우상엽에서 육안적으로 인지되는 혈전은 보이지 않았고, 조직검사상 주로 폐동맥의 분지인 0.6 ∼2.0 mm 정도의 근형 동맥들이 혈전에 의해 폐쇄되어 있었으며 일부는 더 진행하여 기질화를 보이거나 혈류의 재소통이 이루어진 곳도 관찰되었다.
폐 절제수술후 나머지 폐엽의 뒤틀림은 드문 합병증 중의 하나이다. 저자들은 50세 좌상엽에 진균종을 가진 남자 환자에서 좌상엽의 폐엽 절제술 후 좌하엽의 뒤틀림(torsion)에 의한 폐경색이 발생하여 수술후 2일째 남아있는 좌하엽 절제수술을 시행하였으며 23일간의 인공호흡기 치료와 92일간의 영양공급 및 물리치료가 필요하였다. 폐엽절제술 후 남아 있는 폐의 뒤틀림에 의한 폐경색은 적절한 치료에도 불구하 \ulcorner사망률이 22%에 이르기 때문에 정확한 진단과 신속한 치료가 가장 중요하다.
폐경색은 폐동맥의 폐색으로 인해 발생하며 기관지내 세균오염에 의해 폐감염이 흔하게 속발하며 이는 폐농양, 농흉 그리고 기관지 흉막루 등을 일으켜 결국 패혈증에 이르게 할 수 있다. 이러한 이유로 조기 진단이 중요하며 감염 조절을 위해 폐절제 등을 조기에 고려해야 한다. 67세 남자가 호흡곤란을 주소로 응급실에 내원하였다. 흉부 전산화 단층 촬영에서 좌하엽에 침윤성 병변과 소량의 흉수 그리고 늑막 비후가 관찰되었다. 폐색전은 하엽 폐동맥에서 상엽 폐동맥까지 자라나 있었다. 출혈성 경색이 완연한 좌하엽은 절제되었고 좌주폐동맥을 열어 나머지 폐색전을 제거하였다. 수술 후 15개월간 추적 관찰하고 있으며 폐색전이나 폐경색의 재발은 보이지 않았다.
Lee, Jinwoo;Kwon, Ji Hyun;Lee, Chang-Hoon;Lee, Sang-Min;Yim, Jae-Joon;Yoo, Chuy-Gyu;Kim, Young Whan;Han, Sung Koo;Park, Young Sik
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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제73권4호
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pp.231-233
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2012
Tadalafil is a phosphodiesterase-5 inhibitor (PDE5I), which is widely used to treat erectile dysfunction. Although PDE5Is have excellent safety profiles, and most of the side effects are mild, rare serious adverse events have been reported in association with PDE5Is. Thrombosis is one of those events, and a few previous reports have suggested the association of PDE5Is with thrombosis. We report the case of a 61-year-old male who developed pulmonary embolism combined with pulmonary infarction directly after taking tadalafil. Both the patient and the physician suspected tadalafil as the culprit drug, as the patient was in an otherwise healthy condition. However, after extensive evaluation, we noticed that factor VIII levels were elevated. Prior reports suggesting the association between thrombosis and PDEIs either lack complete information on coagulation factors, or show inconsistencies in their results. Physicians should operate caution prior to accepting the diagnosis of adverse drug reaction.
Objectives : The characteristic of meridian system has been similar to this of electric potentials in human body. Therefore to measure the electric potentials in healthy volunteers and patients, and to find out the characteristic of meridian system and also to do that of differences between them. Methods : Twenty-nine healthy volunteers, thirty patients diagnosed as a cerebral infarction and wind-syndrome caused by hyperactivity of the liver-yang(肝陽化風) were examined into electric potential of well(井穴) and sea(合穴) points in branches of the twelve meridians by physiograph. Results : Measurements were analyzed by factor analysis, then we obtained that both the right and the left electric potential of well and sea points in branches of the twelves meridians in healthy volunteers were divided into two factors, hand meridian and foot meridian. Where as the left electric potential of those in patients with cerebral infarction were divided into three factors, one is foot meridian, another is hand meridian with the exception of large intestine meridian, and the other is large intestine meridian and also the right electric potential were divided into three factors, foot meridian, hand meridian with the exception of large intestine and lung meridian, and large intestine and lung meridian. Conclusions : In the results, healthy volunteers differ from patients in characteristic of electrical potentials, which means that we are able to catch the characteristic of meridian system by electrical potentials of well and sea points.
Kang, Ben;Kim, Dong Hyun;Hong, Young Jin;Son, Byong Kwan;Lim, Myung Kwan;Choe, Yon Ho;Kwon, Young Se
Clinical and Experimental Pediatrics
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제59권3호
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pp.149-152
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2016
We report a case of a 5-year-old girl who developed left hemiparesis and left facial palsy, 6 days after the initiation of fever and respiratory symptoms due to pneumonia. Chest radiography, conducted upon admission, showed pneumonic infiltration and pleural effusion in the left lung field. Brain magnetic resonance imaging showed acute ischemic infarction in the right middle cerebral artery territory. Brain magnetic resonance angiography and transfemoral cerebral angiography revealed complete occlusion of the right middle cerebral artery. Mycoplasma pneumoniae infection was identified by a 4-fold increase in IgG antibodies to M. pneumoniae between acute and convalescent sera by enzyme-linked immunosorbent assay. Fibrinogen and D-dimer levels were elevated, while laboratory exams in order to identify other predisposing factors of pediatric stroke were all negative. This is the first reported pediatric case in English literature of a M. pneumoniae-associated cerebral infarction involving complete occlusion of the right middle cerebral artery.
저자들은 임상적으로 신장, 비장 그리고 뇌에 다발성 및 재발성 경색이 발생하여 주요 원인 질환으로 폐선암을 진단하였던 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 이에 보고한다. 다발생 경색의 원인기전으로는 비세균성 혈전성 심내막염 또는 파종성 혈관내 응고증에 의한 in situ thrombosis 등이 추정되었다.
There are few topic about a pulmonary thromboembolism(PTE) especially in Korean medical research. This case report is dealt with a rare situation that a PTE and a lacunar infarction are complicated in one patient. They have a similarity in that both are caused by the thrombosis. The former is the thrombosis in lung and the latter is the cerebral infarcion within the territory of a single perforating artery Recently the attack rate of PTE somewhat grow because of the development of medicine such as the increasing use of indwelling catheters, trauma or surgery of pelvis and lower extrimity, major surgery especially in senior, the use of estrogen containing compounds, cerebrovascular disease, obesity, etc. A 70 year-old lady was stroked by the cerebral infarction and has been getting rehabilitating therapy. She had the sudden onset of dyspnea, chest pain and those symptoms looked like a myocardial infarction. But she was diagnosed as PTE by ventilation perfusion lung scan. We cured her with the integrated therapy of Korean and Western medicine.
기침과 고열을 주소로 8세 남아가 전원되었으며, 과거력상 출생시 작은 크기의 심실 중격결손이 있었다. 심장 초음파 검사상 삼첨판에 10${\times}$6mm 크기의 우종이 있었고 심실중격결손 및 중등도의 삼천판 폐쇄부전이 발견되었다. 혈액 균배양 검사에서는 메티씰린 저항성 황색포도구균이 나왔다. 충분한 항생제 치료에도 불구하고 열이 조절되지 않았으며 폐경색이 진행되었다. 정중 흉골 절개하에 혈전제거술 및 우측폐하엽 절제술을 먼저 시행하였으며, 체외순환 하에 우종제거술, 삼첨판 재건술 및 심실중격결손 폐쇄술을 시행하였다.
We have performed left lung transplantations in 15 dogs for one year and six months from June, 1990 to December, 1991 at the Repartment of Thoracic and Cardiovascular Surgery Yonsei University College of medicine, Seoul, Korea. These dogs were sacrificed at from operative day to post-operative 15 days when their general conditions were deteriorated. The gross findings of the transplanted lungs were thrombi in left atrium in three cases, partial occlusion of pulmonary artery or pulmonary veins in three cases, hemorrhage at pulmonary arterial anastomotic site in one case and bronchial anastomotic stenosis in two cases, bronchial anastomotic rupture in one case % no abnormal gross findings in four cases. The microscopic findings of the transplanted lungs were hemorrhagic infarction in one case, perivascular hemorrhage or pulmonary edema in two cases, peribronchial inflammatory cell infiltration & pneumonia in three cases, and alveolar type rejection with infiltration of type II pneumocytes and septal thickening in 3 cases. And also there were no abnormal findings including rejection or inflammatory evidences in six cases. The one among these six dogs survived to 15 days without evidence of rejection or inflammatory reaction & died due to postoperative care accident.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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