Cystic lesions or progressive cystic changes in adenocarcinoma of the lung have rarely been reported. We report a case of lung adenocarcinoma that progressed from ground-glass opacities (GGOs) and consolidations or nodules to extensive cystic lesions during 12 months in a young adult patient. A 29-year-old male was initially diagnosed with primary lung adenocarcinoma by transbronchial lung biopsy of the right lower lobe and lung to lung metastasis in both lungs according to imaging findings. The initial chest computed tomography (CT) scans showed multifocal GGOs, consolidations, and nodules in both lungs. Despite treatment with palliative chemotherapy, the patient's follow-up CT scans showed multiple, cystic changes in both lungs and that the lesions had progressed more extensively. He died of hypoxic respiratory failure one year after his diagnosis.
Congenital Cystic Lung Disease is a spectrum of closed related anomalies that arise during an early stage of embryonic lung bud maturation-namely bronchogenic cyst, congenital lobar emphysema, pulmonary sequestration and congenital cystic adenomatoid malformation. And they show similar surgical strategies. So they are called as the term bronchopulmonary-foregut malformations, firstly proposed by Gerle[1968]. From Aug. 1979 to Aug 1989, 47 patients were operated upon on Dept. of Thoracic & Cardiovascular Surgery at the CUMC. There were 21 females and 26 males ranging in age from age of 21 day to age of 56 year [15 cases under 15 years old]. 30 patients had bronchogenic cysts - 23 of intrapulmonary type, 7 of mediastinal type in location. Affected lobes and locations were as follows: 11 in upper lobe, 3 in middle lobe, 11 in lower lobe and anterosuperior, middle, and posterior mediastinal type were 3, 2, 2 respectively. There were 9 pulmonary sequestrations[all intralobar type] with the distribution of 5 in right lower lobe and 4 in left lower lobe. And associated anomalies were presented with arterial supply originating from thoracic aorta[8 cases], abdominal aorta[1 case] and with venous drainage into azygos vein[1 case]. They all were operated upon lower lobectomy [8 case], pneumonectomy[1 case] in case of pulmonary hypoplasia Congenital lobar emphysema and congenital cystic adenomatoid malformation had 4 cases respectively. Their affected lobes were as follows: the former were 3 in upper lobes, 1 in middle lobe and the latter were 3 in upper lobe, 1 in lower lobe. They were treated with lobectomy and segmentectomy. Diagnosis was aided by chest X - ray, bronchography, aortography, DSA and CT scan, They all were confirmed by pathologic exams. There were no hospital death but few minor morbidities such as, atelectasis-pneumonia[2], wound infection[2], prolonged chest tube placement[2]. We experienced surgical treatments of 47 cases for 10 years and reported them with literature review.
A traumatic pulmonary pseudocyst is a rare complication of blunt thoracic trauma. The clinical symptoms and signs are similar to other respiratory diseases, such as pulmonary tuberculosis. Therefore, a trauma history with the resulting radiologic and clinical findings is important for making a diagnosis. A 26-year-old male was admitted to our hospital due to cough for 3 days. The chest x-ray revealed diffuse infiltrations and a cavitary lesion at the left lung. His left chest had hit a tree as a result of motorcycle accident one day before admission. Initially, it was assumed that his symptoms and chest X-ray might be due to a tuberculosis infection. However, bronchoscopy revealed old blood clots at both lungs, particularly in the left lower lobe bronchus. A transbronchial lung biopsy showed alveolar hemorrhage. A traumatic pulmonary pseudocyst was diagnosed from his trauma history and these findings. Computed tomography of the chest performed 4 months later showed regression of the cavitary lesion.
The selection and treatment with resection and drainage for patients with emphysematous bullae is discussed with reference to two patients recently. One case with bilateral multiple bullous emphysema resulting tension pneumothorax due to rupture of the bullae on right, 47 year old man with pulmonary tuberculosis history for 16 years, was treated with resection of the bullae on right including upper lobectomy and c!osed rhoracostomy drainage on left for another spontaneous pneumothorax, and result was excellent for 6 month after discharge. Another 53 year old man with giant tension air cysts occupying right whole lung field and shifting mediastinum to the left was treated with right under water sealed closed thoracostomy drainage for 7 days in vain, and resection was not performed for his poor respiratory function and general condition. The most useful preoperarive information was obtained from a study of the plain chest radiogram and the surgical procedure of choice was obliteration of the bullae at thoracotomy.
The pulmonary sequestration is rare congenital pulmonary disease with nonfunctioning lung tissue supplied by aberrant arteries arising from systemic arteries-thoracic aorta, subclavian artery, innominate artery, internal mammary artery, etc. In our country, only 23 cases were reported previously and the majority was intralobar pulmonary sequestration except 2 cases. The patient was 17 year-old man and admitted due to intermittent cough, productive sputum and fever for 8 years. On simple chest P \ulcornerA view, multiple cysts with air-fluid levels were located at left lower lobe area. Aortogram revealed two aberrant arteries arising from thoracic aorta just above the diaphragm. On the operative field, the arteries were 0.7 and 0.3 cm in diameter. Left lower lobectomy was done with ligation of aberrant arteries. The patient was recovered and discharged uneventfully.
A 5-years-old female pointer dog was submittedto the hospital with the disease history of gradual distension of abdomen and emaciation for two months. An applesized hard mass was palpated on the right costal arch on physical examination. On blood chemical analysis, the marked elevation of SALT and decrease in serum albumin were detected. On paracentesis, a large volume of blood tinged fluid was detected. The peritoneal fluid contained tumor cells and the numerous blood cells. At autopsy the tumor mass located in the left medial lobe of liver was whitish and firm, and was consisted of many cysts. Histologically the tumor was identified as typical cholangiocellular carcinoma. Metastatic lesions of the tumor were detected in the lung, stomach, spleen, diaphragm, and lymph glands. This observation indicates that the cytological examination of the abdominal fluid have a diagnostic significance in the clinical examination of patients with abdominal tumors.
스파르가눔증은 열두조충류의 plerocercoid유충이 인체에 감염되어 생기는 기생충 질환으로 세계적으로 분포하며 우리나라가 유행지 중의 하나이다. 뱀, 개구리 등이 중간숙주이며 인체의 여러 부위를 침범할 수 있다. 저자는 45세 건장한 남자에서 드물게 폐를 침범하여 두 개의 폐농양을 형성한 폐스파르가눔증을 폐절제 치료하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
A basic survey of Echinococcus infection in cattle slaughtered at seogipo abattoir, Jeju Island was carried out. The incidence of hydatid cyst was 0.4% in the native cattle, that is 4 heads out of 993 heads of the slaughtered cattle. The hydatid cysts with or without scolices were found in the liver and lung, and the speciation of them was determined as Echinococcus granulosus granulosus with the morphological and biological characters. The infection rates of bovine echinococcosis were as high as 6.8% to 27.5% from 1936 to 1940 in Jeju cattle, but it has been found greatly decreased to 0.4% in this survey. The main reason of decrease in the incidence was cleared with the fact that wild dogs were abundant at that times.
Bronchogenic cysts are uncommon congenital anomalies and commonly located in the mediastinum or lung parenchyma. Bronchogenic cyst in cervical area is rare and in posterior pharyngeal area is exteremely rare. Clinically, it is usually asymptomatic and incidentally diagnosed. It is pathologically confirmed only when there are bronchial tissues such as pseudostratified ciliated columnar epithelium, smooth muscle cells, mucous gland and/or cartilage. Since it has potential for malignant transformation and complication, complete excision is essential. We report a case of bronchogenic cyst located in the retropharyngeal space with a review of literature.
Hydatid cysts commonly affect the liver and the lung. However, they rarely involve bones with vertebral column. We hereby report a case of a female patient with cystic echinococcosis of the hip bone and ilium. She presented with a long history of frequent recurrences highlighting the dismal prognosis at this rare site. Resection of the hydatid cyst from the sacroiliac region was done with allograft and autograft (rib graft) with lumbosacroiliac fixation. Follow-up of the patient at 6 months showed no detectable abnormality on radiology and the patient was doing well.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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