• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
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• 제32권3호
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• pp.325-334
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• 2009

목 적 : 관류 자기공명영상(perfusion MRI)을 이용하여 대뇌(cerebral)에서 혈액뇌장벽의 파괴로 인하여 조영제가 혈관내에서 조직으로 빠져 나가는 투과성과 상대적 뇌혈류량을 영상화 해보고, 이 영상을 이용하여 구한 투과성비와 상대적 뇌혈류량비가 종양의 악성등급 평가와 감별진단에 어떠한 유용성이 있는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 영상의학진단과 병리조직검사로 진단된 29명을 대상으로 뇌종양이 포함된 550(11 silce $\times$ 50 image)관류 자기공명영상을 3T기기에 장착된 프로그램으로 상대적 뇌혈류량을 영상화 하였고, 다른 한 방법은 개인 컴퓨터에 영상을 전송 후 IDL 6.2 프로그램을 이용하여 상대적 뇌혈류량(relative cerebral blood volume-reformulated singular value decomposition, rCBV-rSVD)과 투과성을 영상화 하였다. 그 영상을 이용하여 동일한 관심영역으로 화소별 평균 신호강도를 정량적(quantitative analysis)으로 측정하여 비모수적 통계인 Kruskal-wallis test를 통해 뇌종양별로 평균비교 분석을 하였다. 결과 : 상대적 뇌혈류량영상과 투과성영상을 이용하여 동일한 관심영역으로 정상부위와 종양부위의 정량적으로 분석한 상대적 뇌혈류량 비 와 (3T 기기자체 분석한 값, IDL 6.2로 분석한 값) 투과성비에서 고등급 성상세포종(n=4)의 경우 (14.75, 19.25) 13.13, 저등급 성상세포종(n=5) (14.80, 15.90) 11.60, 아세포종(n=5) (10.90, 18.60) 22.00, 전이성 뇌종양(n=6) (11.00, 15.08) 22.33, 수막종(n=6) (18.58, 7.67) 5.58, 핍돌기 신경교종(n=3) (23.33, 16.33) 15.67로 나타났다. 결론 : 종양별로 상대적 혈류량영상을 이용하여 측정한 상대적 뇌혈류량 비는 등급을 분류하기에 용이하지 않았지만, 투과성영상으로 측정한 투과성비는 종양 악성정도가 높을수록 높은 것으로 나타나 종양의 등급 평가와 감별진단에 유용하였다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제10권1호
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• pp.15-20
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• 1992

1980년부터 1990년까지 연세의료원 암쎈터 치료방사선과에서 방사선 치료를 받은 20예 (남자 : 여자=10:10, 성인 소아=8:12)의 뇌간종양 환자의 치료결과를 분석하여 보았다. 총 20예의 환자 중 13예에서는 보통 분할 방사선치료(분할 당 180%200 cGy, 주 5회, 총 4680\~5400 cGy)를 시행하였고 나머지 7예에서는 과분할 방사선치료(분할 당 100 cGy, 1일 2회, 주 10회 총 7200 cGy)를 시행하였다. 중앙 추적 기간은 보통 분할 방사선 치료군과 과분할 방사선 치료군에서 각각 36개월과 10개월이었다. 20예의 환자중 4예에서는 치료전 병리학적 진단을 얻을 수 있었다. 이중 3예는 저분화 성상 세포종양 이었고 1예는 미분화 성상 세포종양이었다. 전체 대상환자의 실제 2년 생존율은 30%이었다. 예후인자로 나이, 증상 발현기간, 종양 형태 등을 분석해 보았는데, 증상 발현기간이 긴 환자에서 짧은 환자보다 예후가 좋았고, 성인에서 소아보다 예후가 좋았다. 종양 형태간에는 차이가 없었다. 보통 분할 방사선 치료군보다 과분할 방사선 치료군에서 초기 임상적 치료 반응이 좋았다. 보통 분할 방사선 치료군과 과분할 방사선치료군을 비교하는 것은 환자의 숫자가 적고, 과분할 방사선치료군의 추적 기간이 짧아 어려웠다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제48권1호
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• pp.20-30
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• 2010

Objective : We determined whether the expression of GRIM-19 is correlated with pathologic types and malignant grades in gliomas, and determined the function of GRIM-19 in human gliomas. Methods : Tumor tissues were isolated and frozen at $-80^{\circ}C$ just after surgery. The tissues consisted of normal brain tissue (4), astrocytomas (2), anaplastic astrocytomas (2), oligodendrogliomas (13), anaplastic oligodendrogliomas (11), and glioblastomas (16). To profile tumor-related genes, we applied RNA differential display using a $Genefishing^{TM}$ DEG kit, and validated the tumor-related genes by reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR). A human glioblastoma cell line (U343MG-A) was used for the GRIM-19 functional studies. The morphologic and cytoskeletal changes were examined via light and confocal microscopy. The migratory and invasive abilities were investigated by the simple scratch technique and Matrigel assay. The antiproliferative activity was determined by thiazolyl blue Tetrazolium bromide (MTT) assay and FACS analysis. Results : Based on RT-PCR analysis, the expression of GRIM-19 was higher in astrocytic tumors than oligodendroglial tumors. The expression of GRIM-19 was higher in high-grade tumors than low-grade tumors or normal brain tissue; glioblastomas showed the highest expression. After transfection of GRIM-19 into U343MG-A, the morphology of the sense-transfection cells became larger and more spindly. The antisensetransfection cells became smaller and rounder compared with wild type U343MG-A. The MTT assay showed that the sense-transfection cells were more sensitive to the combination of interferon-$\beta$ and retinoic acid than U343MG-A cells or antisense-transfection cells; the antiproliferative activity was related to apoptosis. Conclusion : GRIM-19 may be one of the gene profiles which regulate cell death via apoptosis in human gliomas.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제30권5호
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• pp.575-580
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• 2001

Purpose : In general, pineal region tumors are managed by using microsurgical approach or stereoctactic biopsy. However, in selected cases endoscopic approach to pineal lesions might prove to be as effective as microsurgery and less invasive. We report an alternative surgical strategy for managing certain patients with pineal neoplasms that allows treatment of the symptomatic hydrocephalus as well as tumor biopsy under direct vision in the same sitting. Materials and Methods : Twenty-two patients with pineal region tumors with associated hydrocephalus were treated in one session by endoscopic third ventriculostomy and endoscopic tumor biopsy at our institution from October 1996 to January 2000. All patients were retrospectively evaluated. Results : There was no operative mortality. There was one cause of significant bleeding during biopsy, but was controlled endoscopically, and the patient recovered completely without neurologic deficit resulting from intra-operative bleeding. The symptoms related to increased intracranial pressure(ICP) have resolved in all patients, and the need for a shunt is completely eliminated. Histological diagnosis was achieved in 21 of the 22 patients by this procedure. A biopsy was not obtained in one patient. Although this pineal region tumor was seen endoscopically, this could not be biopsied because of technical difficulties in working around an enlarged massa intermedia. The lesions included fourteen germinomas, three mixed germ cell tumors, and one each of the followings: pineocytoma, pineoblastoma, pineocytoma/pineoblastoma(intermediate type), meningioma, and low grade glioma. Five of the 22 patients subsequently underwent formal microsurgical tumor removal. Additional chemotherapy or radiotherapy could then be initiated according to the histological diagnosis. Conclusion : We consider that endoscopy affords a minimally invasive way of reaching three objectives by one-step surgery in the management of pineal region tumors with associated hydrocephalus : 1) cerebrospinal fluid(CSF) sample for analysis of tumour markers and cytology, 2) treatment of hydrocephalus by third ventriculostomy, and 3) several biopsy specimens can be obtained identifying tumors which will require further open surgery or adjuvant radiation and/or chemotherapy. However, complications and morbidities should be emphasized so as to be avoided with further technical experience.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제30권4호
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• pp.430-436
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• 2001

Objective : The proliferative potential of intracranial glioma affects the histological malignancy and prognosis of patients with these tumors. In this study, we present the relationship between MIB-1 labeling index(LI) and clinical variables which might play the major role in determining the prognosis of patient with astrocytic tumors. Patients and Methods : Excised tumor specimens from a total of 52 patients were stained to detect monoclonal MIB-1-Ki-67 antibody by avidin-biotin complex immunohistochemistry. The MIB-1 LI was evaluated with histological grades, demograpghic data, and survival time. The statistical significance of their correlation was analyzed by Pearson correlation test. Results : The 52 patients included 30 male patients and 22 female patients. The tumors according to the criteria of the World Health Organization(WHO) classification were verified as pleomorphic xanthoastrocytoma in one, pilocytic astrocytomas 4, astrocytomas 1, anaplastic astrocytomas 3, and glioblastomas 31. MIB-1 LI in astrocytic ttumors showed no correlation with age and gender. However, the patients under 10 years had the longest survival time, whereas short survival time was observed in the older patients. The mean MIB-1 LI of different tumor grades were as follows : pleomorphic xanthoastrocytoma, $4.40{\pm}0.00$ ; pilocytic astrocytoma, $4.53{\pm}3.09$ ; astrocytoma, $5.50{\pm}6.03$ ; anaplastic astrocytoma, $12.68{\pm}12.50$ ; Glioblastoma, $21.31{\pm}19.63$. Although the levels of MIB-1 LI were varied in individual tumors, the MIB-1 LI was increased in parallel with the histological grades. Glioblstomas showed significantly higher MIB-1 LI compared with that of anaplastic astrocytomas and low grade astrocytomas (p = 0.001). The mean survival time of entire group of patients was also well correlated with MIB-1 LI in astrocytic tumors(p = 0.015). Moreover, the mean survival time of the entire group of patients with Lis < 10 was $125.33{\pm}113.57weeks$, and the mean survival of those with $Lis{\geq}10$ was $60.71{\pm}62.58weeks$. This difference was also statistically significant(p = 0.004). Conclusion : The results of this study suggest that MIB-1 LI correlates with histological grades and might play a significant role in predicting the survival of patients with astrocytic tumors.

• 대한핵의학회지
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• 제34권5호
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• pp.371-380
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• 2000

목적: 수술 전에 전향적으로 $^{201}Tl$ 뇌 SPECT를 시행하여 그 소견만으로 뇌 병변이 양성인지 악성인지를 감별하는데 유용한지를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 본 연구는 CT나 MRI에서 뇌 병변이 확인된 28예(양성: 13, 악성: 15)를 대상으로 하였다. 양성병변에는 비특이적 양성변화가 3예, 뇌수막종 3예, 양성 뇌교종 2예, 결핵종, 중심성 신경세포종, 혈관 모세포종, 방사선괴사, 맥락막총 유두종이 각각 1예씩 이었고 악성병변에는 다형성 교모세포종 6예, 미분화 성상교세포종 5예, 수질아세포종 2예, 전이암과 림프종이 각각 1예였다. $^{201}Tl$ 111 MBq (3 mCi)를 정맥주사자고 $^{201}Tl$ 뇌 SPECT를 얻은 후에 정량화 분석을 위하여 병변의 대부분을 포함하는 합산영상을 만들었고 병변 및 정상뇌부위에 관심영역을 설정하여 평균 $^{201}Tl$-index와 최고 $^{201}Tl$-index를 구하였다. 결과: 양성병변의 평균 $^{201}Tl$-index와 최고 $^{201}Tl$-index는 각각 $3.51{\pm}2.70$과 $4.80{\pm}3.46$으로 악성병변의 평균 $^{201}Tl$-index와 최고 $^{201}Tl$-index인 $2.24{\pm}1.07,\;3.20{\pm}1.46$과 각각 통계적으로 유의한 차이는 없었다(p>0.05). 결론: $^{201}Tl$ 뇌 SPECT만으로 뇌 병변을 악성이나 양성으로 판단하여서는 안된다.

• 대한핵의학회지
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• 제30권4호
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• pp.476-483
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• 1996

임상적으로 뇌종양과 방사선 치료 후 발생한 괴사의 감별은 매우 중요한 문제이다. 그러나 임상 증상이나 방사선학적 소견으로 양자를 감별하는 것은 매우 어렵다. 이에 저자 등은 방사선 치료 후 재발과 괴사를 감별하는데 있어 T1-201 SPECT의 역할을 알아보고자 하였다. 대상은 뇌종양으로 진단 받고 개두술 및 방사선 치료나 감마 나이프 수술을 받은 후 증상의 악화로 내원하여 T1-201 SPECT를 시행한 환자 중 조직학적으로 확진된 20명으로 하였다. T1-201 SPECT는 일단 육안적으로 비정상적 탈륨 섭취 여부를 판별한 다음 비정상적 탈륨 섭취가 있는 경우에 한하여 탈륨 섭취 지수를 구하여 2.5이상인 경우를 종양의 재발로 간주하였으며, 병리조직 소견과 비교하였다. 재수술 또는 조직검사상 20명중 16명이 재발 또는 양성종양의 악성전환으로 나타났으며, T1-201 SPECT 상에서는 18명에서 2.5이상의 높은 탈륨 섭취 지수로 종양 양성이었다. 17예에서 일치를 보였는데 진양성 15예, 진음성 2예였고, 3예에서 불일치를 보였는데 모두 위양성이었다. 조직소견을 기준으로한 예민도, 특이도, 양성 예측율 및 음성 예측율은 각각 100%, 40%, 83%, 100%였다. 결론적으로 뇌종양의 방사선 치료 후 재발과 괴사를 감별하는데 있어 T1-201 SPECT는 높은 예민도와 음성 예측율을 갖는 유용한 검사이다. 상대적으로 낮은 특이도는 조직병리 검사를 시행함에 있어 표본선택오차와 임상가의 검사의뢰 편견이 있을 수 있음을 고려하여 좀 더 많은 수의 환자를 대상으로 한 연구가 있어야 할 것이다.