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고립성 폐결절의 감별진단에서 Dynamic CT의 역할 (The Role of Dynamic CT for the Differential Diagnosis of Solitary Pulmonary Nodule)

  • 정진홍;박원종;조인호
    • Journal of Yeungnam Medical Science
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    • 제25권2호
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    • pp.102-107
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    • 2008
  • 배경 : 고립성 폐결절의 30~40%는 악성결절의 가능성이 높다. 따라서 고립성 폐결절의 악성감별이 무엇보다 중요하다. 최근 dynamic CT가 악성 감별에 많이 사용되며, 또한 그 중요성이 커지고 있다. 이 연구의 목적은 dynamic CT의 혈역동학적 특성들을 비교하여 고립성 폐결절의 악성 여부를 구별하는데 유용한 지표인지 알아보기 위한 것이다. 재료 및 방법 : 2005년 12월부터 2006년 4월까지 고립성 폐결절로 내원한 환자 19명을 대상으로 하였다. Dynamic CT에서는 조영 전, 그리고 조영제를 주입한 후 20초, 40초, 60초, 80초, 100초, 120초, 140초, 160초, 180초의 영상을 촬영하였다. 대상 환자 모두 경피세침술로 조직검사를 하였다. Levene's test를 이용하여 조직검사로 확인된 양성결절과 악성결절에서 dynamic CT의 최대조영증강, 순수조영증강, 조영증강의 기울기, 최대상대조영증강비의 차이를 비교하였다. 결과 : 조직검사 결과 12명이 악성결절로 확인되었고, 7명은 양성결절로 진단되었다. 최대조영증강(p=0.787), 순수조영증강(p=0.135), 조영증강의 기울기(p=0.698)는 양성결절과 악성결절 사이에 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 최대상대조영증강비는 양성결절보다 악성결절이 더 높은 경향이었으나 통계적인 유의성은 없었다(p=0.094). 결론 : 본 연구에서는 dynamic CT에 주로 이용되는 혈역동학적 특성들로 양성결절과 악성결절의 차이를 확인할 수 없었다. 따라서 많은 수의 환자를 대상으로 한 연구가 필요하며 또한 조영제를 주입한 후 영상을 좀 더 오랜시간동안 측정하였을 때 보다 정확한 연구결과를 얻을 것으로 생각된다.

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Adjuvant Radiotherapy for Gastric Carcinoma: 10 years Follow-up of 244 cases from a Single Institution

  • Misirlioglu, Hasan Cem;Coskun-Breuneval, Mehtap;Kucukpilakci, Bulent;Ugur, Vahide Isil;Elgin, Yesim;Demirkasimoglu, Taciser;Kara, Sakire Pinar;Ozgen, Aytul;Sanri, Ergun;Guney, Yildiz
    • Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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    • 제15권20호
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    • pp.8871-8876
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    • 2014
  • Background: Postoperative chemoradiotherapy (CRT) of gastric carcinoma improves survival among high-risk patients. This study was undertaken to analyse long-term survival probability and the impact of certain covariates on the survival outcome in affected individuals. Materials and Methods: Between January 2000 and December 2005, 244 patients with gastric cancer underwent adjuvant radiotherapy (RT) in our institution. Data were retrieved retrospectively from patient files and analysed with SPSS version 21.0. Results: A total of 244 cases, with a male to female ratio of 2.2:1, were enrolled in the study. The median age of the patients was 52 years (range, 20-78 years). Surgical margin status was positive or close in 72 (33%) out of 220 patients. Postoperative adjuvant RT dose was 46 Gy. Median follow-up was 99 months (range, 79-132 months) and 23 months (range, 2-155 months) for surviving patients and all patients, respectively. Actuarial overall survival (OS) probability for 1-, 3-, 5- and 10-year was 79%, 37%, 24% and 16%, respectively. Actuarial progression free survival (PFS) probability was 69%, 34%, 23% and 16% in the same consecutive order. AJCC Stage I-II disease, subtotal gastrectomy and adjuvant CRT were significantly associated with improved OS and PFS in multivariate analyses. Surgical margin status or lymph node dissection type were not prognostic for survival. Conclusions: Postoperative CRT should be considered for all patients with high risk of recurrence after gastrectomy. Beside well-known prognostic factors such as stage, lymph node status and concurrent chemotherapy, the type of gastrectomy was an important prognostic factor in our series. With our findings we add to the discussion on the definition of required surgical margin for subtotal gastrectomy. We consider that our observations in gastric cancer patients in our clinic can be useful in the future randomised trials to point the way to improved outcomes.

Survival Outcomes of Liver Metastasectomy in Colorectal Cancer Cases: A Single-Center Analysis in Turkey

  • Cokmert, Suna;Ellidokuz, Hulya;Demir, Lutfiye;Fuzun, Mehmet;Astarcioglu, Ibrahim;Aslan, Deniz;Yilmaz, Ugur;Oztop, Ilhan
    • Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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    • 제15권13호
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    • pp.5195-5200
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    • 2014
  • Background: The purpose of this study was to analyze our series of liver resections for metastatic colorectal carcinoma (mCRC) to determine prognostic factors affecting survival and to evaluate the potential roles of neoadjuvant or adjuvant chemotherapy. Materials and Methods: Ninety-nine patients who underwent metastasectomy for liver metastases due to colorectal cancer at the Department of Medical Oncology, 9 Eylul University Hospital between 1996 and 2010 were evaluated in this study. The patients were followed through July 2013. Demographic, perioperative, laboratory, radiological and chemotherapy as well as survival data were obtained by retrospective chart review. Results: In 47 (47.5%) patients, liver metastases were unresectable at initial evaluation; the remaining 52 (52.5%) patients exhibited resectable liver metastases. Simultaneous hepatic resection was applied to 52 (35.4%) patients with synchronous metastasis, whereas 5 (64.5%) patients underwent hepatic resection after neoadjuvant chemotherapy. Forty-two patients with metachronous metastasis underwent hepatic resection following neoadjuvant chemotherapy. R0 resection was obtained in 79 (79.8%) patients. A second hepatectomy was performed in 22 (23.2%) patients. Adjuvant chemotherapy was given to 85 (85.9%) patients after metastasectomy. The median disease-free and overall survivals after initial metastasectomy were 12 and 37 months, respectively, the 1-year, 3-year and 5-year disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) rates being 46.5%, 24.3% and 17.9%and 92.3%, 59.0% and 39.0%, respectively. On multivariate analysis, the primary tumor site, tumor differentiation, resection margin and DFS were independent factors predicting better overall survival. Conclusions: In selected cases, hepatic metastasectomy for mCRC to the liver can result in long-term survival. Neoadjuvant chemotherapy did not exert a positive effect on DFS or OS. Adjuvant chemotherapy also did not appear to impact DFS and OS.

적응형 네트워크 기반 퍼지추론 시스템을 적용한 갑천유역의 홍수유출 모델링 (The Application of Adaptive Network-based Fuzzy Inference System (ANFIS) for Modeling the Hourly Runoff in the Gapcheon Watershed)

  • 김호준;정건희;이도훈;이은태
    • 대한토목학회논문집
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    • 제31권5B호
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    • pp.405-414
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    • 2011
  • 본 연구에서는 유역에서 관측되는 강우량과 유출량의 시계열 자료를 바탕으로 최근 시계열 예측 및 시스템 제어 분야에서 성공적으로 적용되고 있는 적응형 네트워크 기반 퍼지추론 시스템(ANFIS)을 갑천 유역에 적용하여 시유출량을 모델링하였다. 입력구조, 소속함수 종류와 개수 등을 다양하게 변화시켜 ANFIS 모형을 학습하고, 평균제곱근오차(RMSE), 평균첨두유량오차(PE) 및 평균첨두시간오차(TE)를 이용하여 ANFIS의 유출해석에 대한 적용성을 평가하였다. 현재시간의 시유출량 Q(t)에 대한 ANFIS의 적용성은 우수한 것으로 평가되었으며, ANFIS 모형은 관측유출량을 적절히 모의하였다. 입력구조가 다른 입력모형을 구성하여 최대 8시간까지 ANFIS의 유출예측 적용성을 평가하였다. 예측시간 증가에 따라서 ANFIS의 유출예측 정확도는 감소하여 예측시간 4시간 이상의 시유출량에 대한 ANFIS의 유출예측 적용성은 제한적이었다. ANFIS는 입력과 출력 자료들만 이용하므로 물리기반 모형에 비교하여 모형구축이 비교적 손쉽기 때문에 홍수 유출모델링에 ANFIS을 유용하게 적용할 수 있을 것으로 판단된다.

Minimum 2-Year Follow-Up Result of Degenerative Spinal Stenosis Treated with Interspinous U ($Coflex^{TM}$)

  • Park, Seong-Cheol;Yoon, Sang-Hoon;Hong, Yong-Pyo;Kim, Ki-Jeong;Chung, Sang-Ki;Kim, Hyun-Jib
    • Journal of Korean Neurosurgical Society
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    • 제46권4호
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    • pp.292-299
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    • 2009
  • Objective : Clinical and radiological results of posterior dynamic stabilization using interspinous U (ISU, $Coflex^{TM}$, Paradigm Spine $Inc.^{(R)}$, NY, USA) were analyzed in comparison with posterior lumbar interbody fusion (PLIF) in degenerative lumbar spinal stenosis (LSS). Methods : A retrospective study was conducted for a consecutive series of 61 patients with degenerative LSS between May 2003 and December 2005. We included only the patients completed minimum 24 months follow up evaluation. Among them, 30 patients were treated with implantation of ISU after decompressive laminectomy (Group ISU) and 31 patients were treated with wide decompressive laminectomy and posterior lumbar interbody fusion (PLIF; Group PLIF). We evaluated visual analogue scale (VAS) and Oswestry Disability Index (ODI) for clinical outcomes (VAS, ODI), disc height ratio disc height (DH), disc height/vertebral body length ${\times}100$), static vertebral slip (VS) and depth of maximal radiolucent gap between ISU and spinous process) in preoperative, immediate postoperative and last follow up. Results : The mean age of group ISU ($66.2{\pm}6.7$ years) was 6.2 years older than the mean age of group PLIF ($60.4{\pm}8.1$ years; p=0.003). In both groups, clinical measures improved significantly than preoperative values (p<0.001). Operation time and blood loss was significantly shorter and lower in group ISU than group PLIF (p<0.001). In group ISU, the DH increased transiently in immediate postoperative period ($15.7{\pm}4.5%{\rightarrow}18.6{\pm}5.9%$), however decreased significantly in last follow up ($13.8{\pm}6.6%$, p=0.027). Vertebral slip (VS) of spondylolisthesis in group ISU increased during postoperative follow-up ($2.3{\pm}3.3{\rightarrow}8.7{\pm}6.2$, p=0.040). Meanwhile, the postoperatively improved DH and VS was maintained in group PLIF in last follow up. Conclusion : According to our result, implantation of ISU after decompressive laminectomy in degenerative LSS is less invasive and provides similar clinical outcome in comparison with the instrumented fusion. However, the device has only transient effect on the postoperative restoration of disc height and reduction of slip in spondylolisthesis. Therefore, in the biomechanical standpoint, it is hard to expect that use of Interspinous U in decompressive laminectomy for degenerative LSS had long term beneficial effect.

국지홍수 심도예측을 위한 새로운 홍수지수의 개발 (Development of a New Flood Index for Local Flood Severity Predictions)

  • 조덕준;손인욱;최현일
    • 한국수자원학회논문집
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    • 제46권1호
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    • pp.47-58
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    • 2013
  • 최근 들어 전 세계적인 기후변화 양상에 따라 짧은 시간에 큰 유출양상을 보이는 국지적 돌발성 홍수의 발생이 증가하는 추세이며 이로 인한 인명 및 재산의 피해가 국내뿐만 아니라 전 세계적으로 발생하고 있다. 이와 같이 소규모 지역의 집중된 강우로 발생하는 국지적 돌발성 홍수는 빠른 수문반응으로 인하여 홍수피해를 예방하기 위한 예 경보 시간이 부족한 것이 특징이다. 국지 홍수로 인한 피해를 막기 위해서는 한계유량을 초과하여 제내지의 피해발생 가능성이 있는 홍수사상에 대한 심도예측이 중요하다. 본 논문의 목적은 소규모 유역에서 발생하는 홍수사상의 심각성 정도를 정량화할 수 있는 새로운 홍수지수(New Flood Index)를 개발하고 새로운 홍수지수와 강우특성과의 회귀분석을 통하여 국지 돌발홍수예측에 적용하고자 하였다. 2개의 시범유역들에 대한 홍수유출수문곡선은 장기간 관측된 연최대치계열 실측 강우자료를 이용하여 강우-유출 모형을 통하여 산정하였다. 새로운 홍수지수 NFI는 2년 빈도 홍수량으로 가정된 한계유량을 초과하는 홍수사상에 대하여, 첨두홍수량비, 상승부경사, 초과홍수지속시간 등 홍수 유출수문곡선의 특성을 이용한 3가지 상대심도계수의 기하학적 평균값으로산정하였다. 분석결과 3시간최대강우가 새로운 홍수지수NFI와 가장높은 상관관계가 있음을 확인하였다. 새로운 홍수지수와 강우특성과의 회귀분석을 통해 얻어진 최적 관계식은 소규모 미계측 유역에서의 국지적 홍수 심도예측을 위한 예비정보의 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.

시계열 강수량 공간화를 위한 SCEM-UA 기반의 PRISM 매개변수 최적화 (Optimization of PRISM parameters using the SCEM-UA algorithm for gridded daily time series precipitation)

  • 김용탁;박문형;권현한
    • 한국수자원학회논문집
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    • 제53권10호
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    • pp.903-915
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    • 2020
  • 상세한 수문기상자료 구축은 수자원 활용 계획을 수립하고 대응하는 데 있어 필수적인 요소로 인식되고 있다. 기후, 수문, 지리 및 환경 등의 다양한 영역에서 신뢰할 수 있는 공간적 강우량의 요구가 증가하고 있다. 지형의 약 70%가 산악 지형인 우리나라의 경우 기존의 면적가중 및 수치내삽 방법은 고도가 높은 지역의 기상인자를 추정하는 데 한계가 있는 것으로 평가 되고 있다. PRISM 기법은 일반적인 공간보간 방법에 부족한 지형적 특성을 반영한 격자형태의 기상인자를 생산할 수 있는 유용한 모형으로서 본 연구에서는 SCEM-UA 기법을 기반으로 일단위 시계열에서의 PRISM 모형을 최적화 수행하였으며, 그 결과 최소영향반경은 9.10 km, 최대는 34.99 km로 산정되었으며, 해양가중치에서 고도기준은 681.03 m, 최소 및 최대거리는 각각 9.85 km, 38.05 km가 추정되었다. 거리가중치계수는 약 0.87로 산정되어 PRISM 모의 결과가 거리에 매우 민감하다는 것을 확인하였다. 또한, 다양한 통계적 검정을 통해 생산된 강수 시계열이 관측시계열과 비교하여 유사한 특성을 갖는 것을 확인하였다.

배합조건 및 양생온도에 따른 마그네시아 인산염 복합체의 기초물성 평가 (Fundamental Properties of Magnesia-Prosphate Composite Considering Mix Conditions and Curing Temperature)

  • 조현우;강수태;신현섭;이장화
    • 한국구조물진단유지관리공학회 논문집
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    • 제16권6호
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    • pp.163-170
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    • 2012
  • 한중콘크리트 공사에 적용을 검토할 수 있는 초속경 콘크리트는 초기 급속한 발열반응을 통해 동해를 입기 전에 소요의 강도를 확보할 수 있을 것이며, 열 보상을 통해 시공환경이 유지될 경우 강도발현에 필요한 시간을 단축할 수 있는 장점이 있다. 일반 콘크리트는 영하의 기온에서 타설할 경우 양호한 경화를 얻을 수 없으며, 저온에서 동해를 방지하고 경화성을 확보하기 위하여 내한방동제를 첨가하여 사용하고 있다. 그러나, 내한방동제의 대부분은 염화물을 주성분으로 하고 이를 다량으로 사용할 경우, 콘크리트의 동결을 방지하고 시멘트의 수화반응을 촉진시켜 응결시간을 단축하고 초기강도 증진을 유도하는 효과가 있는 반면, 장기재령에서 강도발현이 문제가 되고, 경제성이 떨어진다는 단점이 있다. 최근 연구되고 있는 마그네시아 인산염 복합체는 초속경성이 있고 저온에서도 수화반응이 가능한 것으로 보고되고 있어 새로운 한중공사 및 극한지용 건설재료로 사용할 수 있을 것으로 판단된다. 따라서, 본 연구에서는 한중공사 및 극한지에서 사용이 가능한 건설재료의 개발을 위한 사전 연구의 일환으로서, 마그네시아 인산염 복합체를 활용한 모르타르에 대해 온도의 영향을 고려한 재료 물성 평가를 실시하고 적정 배합을 제안하고자 한다.

국내 기준성 대기오염물질의 권역별 장기 추이 및 원인 분석: PM10과 오존을 중심으로 (Long-term Trend Analysis of Korean Air Quality and Its Implication to Current Air Quality Policy on Ozone and PM10)

  • 김정환;김영성;한진석;박승명;신혜정;이상보;김정수;이강웅
    • 한국대기환경학회지
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    • 제34권1호
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    • pp.1-15
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    • 2018
  • Nation-wide systematic and comprehensive measurements of air quality criteria species have been made over 340 sites currently in Korea since 1990. Using these data, temporal and spatial trends of $SO_2$, $PM_{10}$, $NO_2$, $O_3$, CO and $O_x(NO_2+O_3)$ were analyzed to characterize and evaluate implementing efficiency of air quality policy and regulations. Due to strict and effective policy to use cleaner fuels in late 1980s and 1990s, the primary pollutants, such as $SO_2$, CO, and $PM_{10}$ decreased sharply by early 2000s in all parts of Korea. After this period, their concentrations declined with much lower rates in most parts of Korea. In addition, isolated but noticeable numbers of places, especially in major ports, newly developing towns and industrial parks, sustained high levels or even showed further degradation. Despite series of emission control strategies were enforced since early 1990s, $NO_2$ concentrations haven't changed much till 2005, due to significant increase in number of automobiles. Nevertheless, we confirmed that the staggering levels of $NO_2$ and $PM_{10}$ improved evidently after 2005, especially in Seoul Metropolitan Area (SMA), where enhanced regulations for $NO_2$ and $PM_{10}$ emissions was imposed to automobiles and large emission sources. However, their decreasing trends were much lessened in recent years again as current air quality improvement strategies has been challenged to revise further. In contrast to these primary species, annual $O_3$, which is secondary product from $NO_2$ and volatile organic compounds (VOCs), has increased consistently with about 0.6 ppbv per year in every urban part of Korea, while yearly average of daily maximum 8-hour $O_3$ in summer season had a much higher rate of 1.2 ppbv per year. Increase of $O_3$ can be explained mainly by reductions of NO emission. Rising background $O_3$ in the Northeast Asia and increasing oxidizing capacity by changing photochemistry were likely causes of observed $O_3$ increase. The future air quality policy should consider more effective ways to lower alarming level of $O_3$ and $PM_{10}$.

건고추의 감마선 조사 후 저장 중 수분활성과 지방산 조성의 변화 (Changes in Water Activity and Fatty Acid Composition of Dried Red Pepper during Post Irradiation Period)

  • 권중호;이기동;변명우;최강주;김현구
    • 한국식품과학회지
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    • 제30권5호
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    • pp.1058-1063
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    • 1998
  • 감마선 조사에 의한 건고추와 고춧가루의 위생화 및 장기저장을 위한 일련의 연구를 수행하면서, 감마선 조사후 저장조건 별 시료를 대상으로 수분활성과 지방산 조성의 변화를 검토하였다. 건고추의 부위별 일반 성분 조성에서 수분함량은 과피 21.75%와 씨 9.30%였고, 조지방 함량은 과피 7.20% (신선물 기준)와 씨 22.50%였으며, 일반성분은 감마선(max. 10 kGy) 조사에 의해서도 유의적인 변화가 없었다. 건고추와 고춧가루는 PE (0.1 mm)/폴리마대 및 nylon $15\;{\mu}m/PE\;100\;{\mu}m$에 각각 포장하였을 경우 실온$(3{\sim}30^{\sirc}C,\;RH\;50{\circ}95%)$ 저온$(5{\sim}10^{\circ}C)$에 각각 9개월간 저장 하여도 수분함량과 수분활성도(Aw)의 변화는 거의 없었다. 건고추의 주요 지방산은 $8{\sim}9$종으로 linolenic acid, oleic acid, palmitic acid, linolenic acid의 순으로 구성되어 있었다. 특히 고추씨$(84{\sim}85%)$에는 과피$(73{\sim}76%)$에 비해 불포화지방산 함량이 매우 높아았으나 감마선 조사 직후나 6개월 간 저장된 시료에서도 지방산 조성에는 뚜렷한 차이가 확인되지 않았다.

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