• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제22권4호
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• pp.207-218
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• 2019

목적: 임상 의사가 생의 말기 '임종 돌봄(end of life care)'에 대한 진료 역량을 갖추는 것은 점차 중요해 지고 있다. 본 연구는 국내 의과대학에서 임종 돌봄에 대한 교과과정에 대해 조사하고자 하였다. 방법: 각 의과대학에서 임종 돌봄 교과과정에 책임을 지고 있는 교수들에게 교과과정에 대한 내용, 강의 시간, 강의 방법과 교과과정에 대한 태도를 설문지를 통해 분석하였다. 결과: 전체 41개 의과대학 중 27개 의과대학(66%)에서 설문에 응하였다. 모든 의과대학에서 임종 돌봄 교과과정을 단독교과목이나 다른 교과과정 중 포함시켜 교육하고 있었다. 임종 돌봄을 가르치는 시간의 중앙값은 10시간(2~32 시간 범위)였다. 가장 많이 강의 되고 있는 주제는 나쁜 소식 전하기(100%)와 증상 조절(74%)이였다. 완화의료교육과정 평가 도구(palliative care education assessment tool; PEAT)를 적용하였을 때 11개(범위: 2~26; 최대: 83)의 PEAT 목적이 만족되었다. 교육과정에 대부분 2가지 이상의 교육방법이 사용되었으나 3개 의과대학에서는 오직 강의만을 교육방법으로 사용하고 있었다. 교과과정 책임 교수의 78%가 교과과정에 대해 만족하지 않는다고 응답하였고 18%만이 임종 돌봄 강의 시간이 적당하다고 생각하였다. 단지 7%의 교수만 학생들이 임종 돌봄 관련 실제 진료를 할 수 있는 역량을 갖췄다고 답했다. 결론: 의과대학 교육과정 내에 임종 돌봄 관련 학습성과가 도출되고 이를 달성하기 위해 교육과정이 체계적으로 운영되어 졸업 후 학생들이 실제 진료 역량을 갖출 수 있도록 하는 것이 필요할 것으로 생각된다.

• 대한간호학회지
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• 제48권1호
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• pp.59-69
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• 2018

Purpose: The purpose of this study was to investigate variables and construct paths that affect complicated grief. Methods: Participants in this cross-sectional, descriptive study were 164 bereaved spouses of cancer patients at least 12 months before the death. Data were collected from October 2016 to February 2017 using self-report structured questionnaires and were analyzed using IBM SPSS 21.0 and AMOS 20.0. Results: The variables affecting complicated grief of bereaved spouses of cancer patients were the quality of end-of-life care (${\gamma}=.15$, p<.001), preparedness for death (${\beta}=-.06$, p=.005), and coping with bereavement (${\beta}=-.24$, p<.001), whereas the quality of death and dying did not show any effects. Preparedness for death had multiple mediating effects in the relationship between the quality of end-of-life care and complicated grief (z=-2.20, p=.028), and in the relationship between the quality of end-of-life care and coping with bereavement (z=2.11, p=.035). Coping with bereavement had a mediating effect on the relationship between preparedness for death and complicated grief (z=-2.39, p=.017). Conclusion: This study revealed that preparedness for death and coping with bereavement play a prominent role in complicated grief. Therefore, it is important to help in preparing for death and enhancing coping with bereavement of spouses providing end-of-life care to cancer patients. In addition, investigating cultural differences in the relationship between the quality of end-of-life care and complicated grief is recommended.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제21권1호
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• pp.1-8
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• 2018

보라매 사건 이후 근 20년이 지나 국가위원회의 권고를 기반으로 연명의료결정법이 2018년 2월 4일 제정 시행되었다. 그러나 법률의 제정 과정에서 이해관계 당사자 및 관련자들의 의견 차이로 일부 내용은 수정 또는 삭제되었으며 제정 막바지에 호스피스 완화의료에 대한 내용이 덧붙여졌다. 이로 인해 국가위원회의 권고에 담긴 내용과는 일부 다르게 법률이 제정되어 여러 문제점들이 나타나고 있다. 그러므로 현행 법률 시행 초반 연명의료결정 수행 현장을 꼼꼼히 모니터링하고 다양한 관련자들의 의견을 잘 청취하여 문제점을 파악하고 해결 방안을 마련하여야 할 것이다. 이를 토대로 법률을 개정하여 입법 목적인 '환자의 최선의 이익을 보장하고 자기결정을 존중하여 인간으로서의 존엄과 가치를 보호'가 충실히 이루어질 수 있도록 하여야 할 것이다.

• 재활치료과학
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• 제8권1호
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• pp.7-25
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• 2019

목적: 본 연구는 장기요양시설에 입소한 치매 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 다양한 요인을 확인하기 위해 국외 연구를 중심으로 체계적 문헌고찰 방법을 시행하였다. 연구방법: 2000년 1월부터 2018년 7월까지 국외 학술지에 게재된 논문을 CINAHL, MEDLINE complete를 통하여 검색하였다. 주요 검색 용어로는 'dementia or Alzheimer's', 'quality of life', 'long-term care', 'care home', 'nursing home', 'care institution', 'residential care', 'small scale setting'을 사용하였다. 최초 검색된 논문은 1706편이었으나 선정 및 배제기준을 거쳐 10편의 연구가 선정되었다. 결과: 횡단적 연구 8편을 분석하여 신체적 기능상태, 일상생활활동(ADL) 수행능력, 인지 등의 요인들은 삶의 질과 긍정적 상관관계를, 우울증 및 불안, 치매의 중증도(severity), 신경 정신병적 증상 및 약물 사용 여부 등의 요인들은 삶의 질과 부정적 상관관계를 보이는 요소로 작용함을 확인했다. 또한, 2편의 종단적 연구를 통해 삶의 질의 변화와 그에 미치는 요인들이 환자가 있는 시설 규모 및 형태보다는 개인적 기능상태 및 사회적 환경 요인들에 의해 변화됨을 확인했다. 결론: 본 연구는 국외 장기요양시설에 입소한 치매 환자를 대상으로 삶의 질 결정요인을 분석한 10편의 논문을 정리하고, 체계적 문헌고찰을 통해 분석하였다. 개인의 다양한 특성과 사회적 환경과 같은 요소들이 치매 환자의 삶의 질을 결정하는 요인으로 작용함을 확인했다. 본 연구를 통해 치매 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 확인하고, 이를 활용해 치매 환자의 삶의 질을 증진시킬 수 있는 다양한 중재 방법이 장기요양시설에서 개발 및 이용되어야 할 것이다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제10권1호
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• pp.1-20
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• 2007

• Child Health Nursing Research
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• 제23권3호
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• pp.364-374
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• 2017

Purpose: The purpose of this study was to describe feelings and actions of nurses following withdrawal of life-sustaining treatment from children being cared for by the nurses. Methods: Data were collected by in-depth interviews with 7 nurses from different hospitals where children receiving nursing care had life-sustaining treatment withdrawn. The interviews were conducted from August 2016 to February 2017 when all data were saturated. Interviews lasted 30~90 minutes and were conducted 2~3 times per participant. Data were analyzed using Giorgi's phenomenological research methodology. Results: The following factors constituted experiences of nurses working in pediatric wards when life-sustaining treatment was withdrawn from children: "agony and conflict in the aspects of care", "heavy mind and regret for exhausting care", "intentionally avoiding parents' sadness", "comforting sadness in the heart" and "orientation in the role of caring for children undergoing withdrawal of life-sustaining treatment." Conclusion: Findings indicate that support systems and intervention programs need to be developed so that nurses can understand and wisely deal with experiences of withdrawal of life-sustaining treatment from children who receive care from nurses.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제24권3호
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• pp.135-143
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• 2021

End-of-life patients experience physical, mental, social, and existential distress. While medical personnel provide medication and care to alleviate patients' distress, listening to and interacting with patients remains essential for understanding their psychological condition. The most important tool, though difficult to implement in practice, is end-of-life discussion (EOLD). EOLD has been shown to have positive effects on end-of-life treatment choices, achievement of patients' life goals, improvements in the quality of life of patients and their families, and the prevention of depression and complicated grief among bereaved family members. EOLD is not often undertaken in clinical practice, however, due to hesitancy among medical personnel and patients for various reasons. In order to conduct an EOLD, the patient's judgment, psychiatric illnesses such as delirium and depression, and psychological issues such as the side effects of psychotropic drugs, denial, and collusion must be evaluated. Open and honest conversation, treatment goal setting, the doctor's familiarity with the patient's background, and attentiveness when providing information are important elements for any dialogue. Meaning-centered psychotherapy was developed to alleviate the existential distress of cancer patients, and its application may promote EOLD. The future development of meaning-centered psychotherapy in practice and in research is expected to further promote EOLD.

• 가정과삶의질연구
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• 제24권1호
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• pp.193-207
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• 2006

The purpose of this study was to analyze middle-aged salaried workers' retirement plans and the factors that affect the plans. The main point of this study was to compare male workers with female workers on their economic preparation and health care plans. The major findings were as follows; First, middle-aged salaried workers perceived their level of economic retirement plan to be relatively low. Second, the factors the affected the level of economic preparation for post-retirement were their current subjective economic level, age, household assets and debts, economic and health problems expected in their future elderly life, and savings and assets reserved for their elderly life. Third, the factors that affected whether to put aside savings for elderly life or not were age, current subjective economic level, capital assets, and savings and assets reserved for their elderly life. Fourth, the level of preparation for post-retirement health care depended on health problems expected in their elderly life, current subjective economic level, locus of control, job, and expected retirement age. Overall, the factors that affect male salaried workers' economic and health care plans were different from those of female salaried workers. From the findings, it can be concluded that the middle-aged salaried workers' level of economic retirement plans was different from that of their health care plans. Also, male salaried workers' level of retirement plan were different from that of female workers.

• 대한한의학회지
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• 제37권1호
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• pp.41-52
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• 2016

Objectives: There are no studies which have investigated the health related quality of life(HRQOL) about stroke patients according to the medical care utilization behavior by longitudinal analysis. The purpose of this study is to analyze the quality of life(QOL) and quality adjusted life years(QALYs) of stroke patients of western and combined treatment group by longitudinal analysis. Methods: A retrospective cohort study was conducted among 37 new patients who initiated diagnosis with stroke in 2009 from Korea Health Panel Data. We analyzed the HRQOL of stroke patients and calculated the QALYs after medical use initiation for up to 3 years according to the medical care utilization behavior. Results: Overall, the quality of life of stroke patients was lowered somewhat from 0.8431 to 0.7864 in 2009~2012. Western treatment group was appeared slightly declined in from 0.8527 to 0.8231 and combined treatment group was shown to be falling from 0.8173 to 0.6875. The QALYs of total patients were calculated 2.3654 and western treatment group were 2.4436, combined treatment group were 2.1542 during the 4 year period. The difference of QALYs between two groups was 0.2894 QALYs. Conclusions: Although there was a small difference in QALYs of the two groups, it is not certain that the difference is come from medical care utilization behavior. Further studies should be needed to confirm the relation of the medical care utilization behavior and quality of life by considering severity of the stroke.

• 한국아동복지학
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• 제57호
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• pp.9-42
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• 2017

본 연구의 목적은 진로 유예 상태로 시설을 퇴소한 가정외보호 청소년의 무업자 생활경험을 심층적으로 이해하는 것이다. 이를 위해 질적연구방법으로 연구를 수행하였고, 중도퇴소나 진로유예인 상태로 퇴소한 청소년 5명을 심층면접하여 자료를 수집 분석하였다. 연구결과는 다음과 같이 제시되었다. '기댈 수 없는 원가족', '불안정한 삶', '방황과 편견에 흔들림', '의지할 사람이 필요함', '뒤 늦은 후회', '끊임없이 재기를 꿈꾸는 삶' 등 6가지 주제묶음과 하위범주가 제시되었다. 본 연구를 통해 진로유예 퇴소청소년들은 불안정한 무업자 생활 속에 지난 시간에 대한 후회와 재기의 삶을 살고자 부단히 노력하는 모습을 파악할 수 있었다. 연구결과를 바탕으로 가정외보호 퇴소청소년이 보다 안정적인 삶을 영위할 수 있는 사회복지 정책과 실천적 함의를 제공하고자 한다.