건강과 복지에 대한 사람들의 관심이 증대함에 따라 고령층 인구를 중심으로 병원에서 건강 점검 및 진료가 이루어졌던 기존의 Health산업 패러다임에서 연령층에 관계없이 언제, 어디서나 진료를 받을 수 있는 u-Health산업 패러다임으로 변화하고 있다. 이러한 흐름에 발맞추어 유비쿼터스 컴퓨팅 환경에서 혈압, 맥박, 심전도 등과 같은 의료정보뿐만 아니라 일상생활에서 획득한 정보를 통해 건강증진, 질병예방, 진료를 가능하게 하는 u-LifeCare 의료체계가 필요하다. u-LifeCare 를 지원하는 미들웨어는 유비쿼터스 환경에서 필수적인 기술 요소인 센서 네트워크 미들웨어와 상황인지 미들웨어를 통합하는 미들웨어이며, 라이프케어의 특성을 고려한 '초경량(LightWeight)의, 확장성(Scalability)있는, 보안성(Security)을 갖춘' 미들웨어이다.
In this study, the aim was to examine the effects of caring burdens of family caregivers of cancer patients on their quality of life in the east of Turkey. Data were collected at the Chemotherapy unit of Yakutiye Research Hospital of Ataturk University. Participants were 18 years old and older. The sample included 190 family caregivers who were living in the same flats with the patients during caregiving. Data were collected using a questionnaire that included socio-demographic questions for family caregivers and the Burden Interview, and the Caregiver Quality of Life Index-Cancer (CQOLC) Scale. SPSS version 14.0 was used to analyse the data. Descriptive statistics were computed for demographic variables of family caregivers. Pearson correlation analysis was used to analyze the relationship between the care burden and quality of life, linear logistic regression analysis was applied to determine the effect care burdens have on the quality of life, and logistic regression analysis was employed to determine the effect descriptive characteristics and care-related properties have on the quality of life. The score mean of the burden interview of caregivers was $36.6{\pm}11.2$; and their score mean of CQOLC was $81.4{\pm}17.3$. This study concluded that there was a negative relationship between caring burdens and the quality of life (p<0.001); descriptive characteristics, caring-related properties, and caring burden variables were all significant predictors of the quality of life. It is recommended that caregivers are given support by being offered training about providing care.
본 연구는 심장판막수술환자에서의 자가간호역량과 삶의 질 정도와 자가간호역량이 삶의 질에 미치는 요인을 규명할 목적으로 실시하였다. 연구대상은 D시 2개 대학병원에서 외래방문 치료하는 환자 110명을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 설문조사를 실시하였다. 연구 결과, 심장판막수술환자의 자가간호역량과 삶의 질 정도는 총 4.0점 중 각각 평균 2.71점과 2.96점으로 그다지 높지 않은 것으로 나타났다. 또한 심장판막수술환자의 자가간호역량이 삶의 질에 미치는 영향은 신체적 기술 (${\beta}$=.625, p<.001)로 심장판막수술환자들은 자가간호역량의 신체적 기술이 높을수록 삶의 질이 높음을 알 수 있다. 결론은 자가간호역량은 심장판막 수술환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 확인되었으며, 심장판막 수술환자는 자가간호역량이 높을수록 삶의 질이 높은 것으로 나타났다. 따라서 심장판막 수술환자의 자가간호역량을 높이기 위해 심장판막 수술환자의 신체적, 심리적, 정신적 영역에 대한 간호사정과 그에 따른 적절한 간호중재를 개발할 필요가 있다.
The intensive care unit (ICU) is the most common place to die. Also, ethical conflicts among stakeholders occur frequently in the ICU. Thus, ICU clinicians should be competent in all aspects for ethical decision-making. Major sources of conflicts are behavioral issues, such as verbal abuse or poor communication between physicians and nurses, and end-of-life care issues including a lack of respect for the patient's autonomy. The ethical conflicts are significantly associated with the job strain and burn-out syndrome of healthcare workers, and consequently, may threaten the quality of care. To improve the quality of care, handling ethical conflicts properly is emerging as a vital and more comprehensive area. The ICU physicians themselves need to be more sensitive to behavioral conflicts and enable shared decision making in end-of-life care. At the same time, the institutions and administrators should develop their processes to find and resolve common ethical problems in their ICUs.
Purpose: Advance care planning (ACP) is widely understood to improve end-of-life care. This systematic review and meta-analysis aimed to examine the effects of ACP interventions on decision conflict and psychological distress. Methods: A search of PubMed, CINAHL, CENTRAL, EMBASE, KISS, KoreaMed, and RISS was conducted in November 2020. The study included randomized controlled trials. Data were pooled using fixed- and random-effects models. Results: Fourteen studies were identified that cumulatively included 1,548 participants. ACP interventions were effective in alleviating decision conflict (d=-0.53; 95% CI: -0.83 to -0.23), depression (d=-1.22; 95% CI: -1.71 to -0.74) and anxiety (d=-0.76; 95% CI: -1.12 to -0.39). Conclusion: ACP interventions have significant positive effects on reducing decision conflict and psychological distress. A high level of bias was shown related to allocation concealment and blinding. The results of this study are expected to be useful for end-of-life care providers to improve the effectiveness of ACP interventions.
Purpose: This study is to examine how dementia day care service affects fatigue, depression and life satisfaction of caregiver. Methods: The study was conducted using a convenient sampling method from 6 Dementia Day Care Center in Incheon. Thirty nine primary caregivers answered the questionnaires. Pre-test was done before demented elders start using the dementia day care center and post-test was done five months after. Data were analyzed by using descriptive statistics and paired t-test. Results: There was a significant difference in caregivers' fatigue level after using dementia day care service(t=2.188, p=.035). Results of subcategories were as follows; There was a significant difference in caregivers' physical fatigue level(t=2.270, p=.029) and psychological fatigue level(t=2.277, p=.029) after using dementia day care service. However, there was not significant difference in caregivers' neurological fatigue level(t=1.312, p=.197). There was a significant difference in caregivers' depression level(t=3.066, p=.004) and life satisfaction(t=-2.131, p=.040) after using dementia day care service. Conclusion: The results indicated that dementia day care service is helpful for family with demented elders. Therefore it is necessary to expand dementia day care center in terms of its size and numbers in order to support increasing number of demented elders and their families.
본 연구의 목적은 성찰일지를 이용한 임종간호교육이 간호대학생의 영성, 죽음의식, 임종간호태도에 미치는 영향을 평가하기 위함이다. 본 연구는 비동등성 대조군 사전사후 설계이며 대상자는 실험군 69명, 대조군 68명이었고, 교육은 매주 1회, 회기당 100분씩 총 12회기 시행하였다. 자료는 일반적 특성, 영성, 죽음의식, 임종간호태도로 구성된 구조화된 자가 보고식 설문지를 이용하여 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS Window version 21.0을 이용하여 빈도, 백분율, ${\chi}^2$ test, Fisher's exact test와 t-test로 분석하였다. 연구결과, 성찰일지를 이용한 임종간호교육 후 실험군은 대조군에 비해 영성과 임종간호태도가 유의하게 증가하였으나 죽음의식에는 유의한 차이가 없었다. 결론적으로, 성찰일지를 이용한 임종간호교육은 간호대학생들의 영성과 임종간호태도를 향상시키는데 효과적인 교육 프로그램이라 할 수 있다.
Purpose: The study assessed the effects of a 12-session empowering program to promote health quality of life, decision making self-efficacy, self-care competency, and reasonable medical care utilization among low income women households in one rural area. Methods: A quasi-experimental, one-group pre-posttest design was employed. A total of 28 women enrolled as medicaid recipients in the Public Health Center of W city agreed to participate. The empowering program consisted of 12 sessions addressing health education for self-care of disease, medication management, and counseling for psycho-social support. The intervention was delivered by five nurses and one social worker. Women completed a structured questionnaire measuring the study variables with demographic characteristic before and after the intervention. Data were analyzed by PAWS Statistics 17 utilizing descriptive statistics and paired t-test. Results: After the intervention, significant increases were evident in participant health quality of life (t=-5.83, p<.001), decision making self-efficacy (t=-4.86, p<.001), self-care competency (t=-8.16, p<.001), and reasonable medical care utilization (t=-3.97, p<.001). Conclusion: The 12-session empowering program on health quality of life as well as self-care competency was effective when delivered to low income women households. Further studies with larger numbers of participants and a control group are necessary to validate the results.
목적: 본 연구는 통합적 완화 돌봄 중재연구가 말기 암환자의 삶의 질에 미치는 효과 크기를 분석하기 위한 메타분석 연구이다. 방법: 말기 환자와 통합적 완화 돌봄 중재 및 연구 설계를 나타내는 용어들을 병합하여 PubMed, Cochrane Library CENTRAL, LWW (Ovid), CINAHL 및 국내 데이터 베이스에서 검색하였다. 논문의 질평가는 RCT 연구인 경우 RoB 도구를 사용하였으며, Non-RCT 연구인 경우는 RoBANS를 사용하였다. 중재의 효과크기는 Stata 10 프로그램으로 메타분석 하였다. 결과: 8편의 연구가 최종선정 되었으며, 총 대상자의 수는 356명이었다. 통합적 완화 돌봄 중재는 평균 6.5주, 5.6 세션으로 이루어졌으며, 한 세션당 평균 47.8분이 소요되었다. 효과는 동질성 및 하위그룹 분석을 실시하였다. 통합적 완화 돌봄 중재의 효과는 삶의 질(ES=1.83, P=0.018, $l^2=92%$), 영적 안녕(ES=0.78, P=0.040, $l^2=0$), 우울(ES=0.86, P<0.001, $l^2=32$) 및 불안(ES=0.69, P=0.041, $l^2=71.1$)에서 효과가 있었다. 그러나 말기암환자의 통증(ES=0.365, P=0.230, $l^2=69.8$)에는 효과가 없었다. 결론: 이상의 결과로 통합적 완화 돌봄 중재는 비록 통증은 완화시키지는 못했으나 우울과 불안을 감소시키고 영적 안녕과 삶의 질을 높이는 것으로 나타나, 통합적 완화 돌봄 중재는 말기암환자의 사회심리영적 차원의 삶의 질을 증진시킬 수 있다고 본다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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