안와 림프종의 치료에 가장 효과적인 치료법인 방사선 치료는 안구 질환의 증가로 인해 계속 늘어나는 추세이다. 항암화학요법과 치료 기술의 비약적인 발전으로 치료 및 예후가 좋아지고는 있지만 백내장, 안구건조, 망막병증 등의 부작용이 발생되고 있다. 이에 본 연구에서는 안와 림프종의 방사선치료 시 백내장 발생의 방어수단으로써 Lens Shielding Device(이하 LSD)를 고안 제작하였고 이의 제작방법과 방사선 차폐 정도에 대해 알아보았다. 안구 표면에 해당하는 깊이에서 TLD의 측정결과는 3개의 평균값이 5.7%로 나타났고 관심부위인 수정체의 위치에서는 TLD 4.2%, markus chamber 5.1%의 선량값을 나타내었다. 본 연구에서 안와에 발생한 림프종의 방사선 치료로 인한 부작용을 예방하기 위해 제작한 LSD는 치료 중 조사받게 되는 총 30Gy의 선량 중에서 5%에 해당하는 약 1.5Gy의 방사선량만이 수정체와 각막에 영향을 미치는 것으로 확인되어 백내장의 역치선량인 2Gy와 임상적으로 백내장이 발생된다고 보고된 5Gy보다 적은 선량이 조사됨을 알 수 있었다. 방사선 치료 시 발생할 수 있는 여러 부작용의 예방에 유용한 기구임을 확인하였고 환자의 안구와 일치되도록 개인별로 제작하여 착용 시 이물감에 의한 불편을 줄일 수 있을 뿐만 아니라 치료 시 고정 또한 매우 용이함을 검증하였다.
하지전신계측검사(low extremity teleography)에서 자세 변화에 따른 중요장기의 방사선량을 측정하고 영상을 비교 분석하여 검사방법에 따른 유용성을 알아보고자 하였다. 대상은 하지전신계측검사를 시행한 성인남자 10명을 대상하였고 촬영조건은 관전압 73 kVp, 관전류량 32 mAs, SID 180 cm로 설정하였다. 방사선량 측정은 란도 팬텀을 이용하여 수정체, 갑상선, 생식선 부위에 유리선량계(glass dosimeter)를 부착한 후 전후방향자세와 후전방향자세를 각각 5번씩 시행하여 부위별로 방사선량을 측정한 후 Paired T-test로 비교 분석 하였다. 영상평가는 전후방향자세와 후전방향자세를 시행한 영상을 blind test를 실시하여 5점 척도로 평가하였다. 결과적으로 전후방향자세검사에 비해 후전방향자세검사가 수정체 약 6%, 갑상선 약 6%, 생식선에 미치는 방사선량을 약 27% 감소시킬 수 있으며 영상평가에서도 두 그룹 간에 큰 차이가 없어, 하지전신계측검사에서 전후방향자세검사보다 후전방향자세검사가 유용할 것으로 사료된다.
The organ or tissue doses were determined with head and neck phantom measurement for multiple axial scans (36 slices), multiple coronal scans (13 slices), 3 types of single axial scans(orbit, maxillary sinus and mandibular canal) and single coronal scan (maxillary sinus). For each scan sequence 30 TLDs were placed in selected sites(16 internal sites and 14 external sites) in a tissue-equivalent phantom. The exposure was made at 120kVp, 500mAs with 5 mm slice width. The results were as follows : 1. In multiple axial scans, the greatest effective dose recorded was that delivered to the thyroid glands(2.77 mSv) and the least was that received by the skin(0.05 mSv). From these data, stochastic effects were 202.2x10/sup -6/ and 3.7×10/sup -6/, respectively. 2. In multiple coronal scans, the greatest effective dose recorded was that delivered to the salivary glands(0.58 mSv) and the least was that received by the skin(0.01 mSv). From these data, stochastic effects were 42.2×10/sup -6/ and 0.7×10/sup -6/, repectively. 3. Among single axial scans, the greatest effective dose recorded was that delivered to the salivary gland(0.38 mSv) in maxillary sinus scan. From this data, stochastic effect was 27.7×10/sup -6/. 4. In single coronal scan, the greatest effective dose recorded was that delivered to the salivary gland(0.01 mSv). From this data, stochastic effect was 1.0×10/sup -6/. 5. The equivalent dose measured that delivered to the lens of the eyes was 69.64 mSv in multiple axial scan, 39.32 mSv in multiple coronal scan and 36.77 mSv in single axial scan(orbit).
In the present study, we established a comprehensive dataset of dose coefficients (DCs) of the new meshtype ICRP reference computational phantoms (MRCPs) for idealized external exposures of photons and electrons with the Geant4 code. Subsequently, the DCs for the nine organs/tissues, calculated for their thin radiosensitive target regions, were compared with the values calculated by averaging the absorbed doses over the entire organ/tissue regions to observe the influence of the thin sensitive regions on dose calculations. The result showed that the influences for both photons and electrons were generally insignificant for the majority of organs/tissues, but very large for the skin and eye lens, especially for electrons. Furthermore, the large influence for the skin eventually affected the effective dose calculations for electrons. The DCs of the MRCPs also were compared with the current ICRP-116 values produced with the current ICRP-110 reference phantoms. The result showed that the DCs for the majority of organs/ tissues and effective dose were generally similar to the ICRP-116 values for photons, except for very low energies; however, for electrons, significant differences from the ICRP-116 values were found in the DCs, particularly for superficial organs/tissues and skeletal tissues, and also for effective dose.
두부 CT 검사에서 눈의 수정체는 높은 방사선 감수성으로 보호되어야 할 장기 중에 하나이다. 두부 CT 검사에서 눈의 피폭선량감소 목적으로 사용되는 비스무스 차폐체는 현저한 선량 감소 효과가 있지만 화질저하의 문제점이 있다. 본 연구는 인체팬텀을 이용한 두부 CT 검사에서 피폭 선량을 줄이기 위해 사용되는 관전류변조기법인 new organ based-tube current modulation, longitudinal-TCM, angular-TCM과 차폐기법인 비스무스, 납 안경을 사용하여 눈의 선량과 화질의 변화 정도를 평가하였다. 연구결과, new OB-TCM에서 눈의 선량은 25.88% 감소되었으며 비스무스를 사용한 검사와 비교하여 CT number, 노이즈, SNR의 변화가 작은 것을 확인하였다. 따라서 new OB-TCM을 임상의 두부 CT 검사에 적용할 경우, 눈의 피폭선량을 감소시키면서 영상의 화질 저하를 방지할 수 있을 것으로 기대된다.
본 논문에서는 방사선치료 시 용적 선량 평가에 응용할 수 있는 광 도시메트리 시스템을 구축하고 100 MeV 고선속 양성자 빔에 대한 특성 평가를 수행하였다. 광 도시메트리 시스템은 액체 유기 섬광체와 카메라 렌즈, 고감도 저잡음 화상(complementary metal-oxide-semiconductor; CMOS) 카메라로 구성되며, 2 m 거리에 영상의 화각(field of view; FOV)이 15 cm가 되도록 설계 및 제작하였다. 구축된 광 도시메트리 시스템은 100 MeV 양성자 빔에 대하여 1~40 Gy 선량 범위에서 선량-출력의 직선성을 확인하였으며, 심부선량백분율 데이터와 등선량 곡선을 획득하였다. 본 연구에서는 용매의 인체조직등가성에 제한점이 있지만 광 도시메트리 절차를 확립하였으며, 새로운 용적 선량 평가법의 제안으로 그 의미가 있다.
본 논문에서는 전산화 단층검사 시 방사선 투과 물질로 방사선량을 흡수하여 피폭 선량을 감소시키는 물질로 알려진 차폐용 Bismuth(비스무스)와 CARE kV(Automated Dose-Optimized Selection of X-ray Tube Voltage)을 사용하여 유용성을 평가하였다. 방사선 감수성이 높은 기관인 수정체(안와), 갑상선, 가슴(유방), 생식기의 선량 감소 효과와 각 기관의 심부선량 차폐 효과를 평가하기 위해 Rando Phantom과 유리 선량계를 이용하여 Bismuth 사용 전 후와, CARE kV의 적용에 따른 선량 감소 효과를 비교해 보았다. 그 결과, 뇌혈관 검사 시 CARE kV을 단독 설정한 검사 방법의 선량이 가장 적었으며, CARE kV 사용여부에 따라 63%의 선량 감소 효과가 있었다. 경동맥 검사 시 CARE kV+Bismuth의 설정 방법에서 선량이 13% 증가하였다. 심혈관 검사 시 CARE kV+Bismuth의 설정 방법이 31% 선량 감소 효과가 있었다. 하지 혈관 검사 시 Bismuth 전체의 설정 방법이 가장 선량이 적게 측정되었지만, 영상 평가 기준에 부적합 하였다. CARE kV을 설정한 검사 방법과는 약 9%의 선량 감소 효과가 있었다.
전이성 뇌종양의 증가에 따라 전뇌 방사선치료가 증가하게 되었다. 그리고 치료기법의 발전은 삶의 질 향상의 중요성을 증가시키게 되었다. 체적변조회전 전뇌조사는 용적별 선량을 차등시킬 수 있는 우수한 치료기법이다. 이에 두피선량 증가에 따른 탈모에 대하여 기존 전뇌조사와 체적변조회전 전뇌조사를 비교하고자 하였다. 두정부 인체모형을 이용하여 치료계획을 비교하였다. 뇌 실질의 경우 정합지수, 동질성지수, 범위의 질지수를 적용하였으며, 두피, 안구, 수정체, 경추의 경우 20%선량의 용적, 50%선량의 용적을 적용하여 비교하였다. 비교결과 뇌 실질은 기존 전뇌조사가 10%정도 우수하였지만, 두피, 안구, 수정체, 경추의 경우는 체적변조회전 전뇌조사가 1000%정도 우수하였다. 향후 체적변조회전 전뇌조사의 처방선량을 조정한다면 탈모를 방지하는 전이성 뇌종양 방사선치료로 선정될 것이다.
Background: The purpose of this study was to evaluate the efficacy and feasibility of non- coplanar whole brain radiotherapy (NC-WBRT) for parotid sparing. Methods: Fifteen cases, previously treated with WBRT were selected. NC-WBRT plans were generated. The beam arrangement for the non-coplanar plans consisted of superior anterior, right, and left beams. After generation of the non-coplanar plans a field-in-field technique was applied to the bilateral parallel opposed beams in order to reduce maximum dose and increase dose homogeneity. The NC-WBRT plans were subsequently compared with the previously generated bilateral WBRT (B-WBRT) plans. A field-in-field technique was also used with the B-WBRT plans according to our departmental protocol. As per our institutional practice a total dose of 30 Gy in 10 fractions of WBRT was administered 5 days a week. Results: The mean dose to the parotid gland for the two different plans were 16.2 Gy with B-WBRT and 13.7 Gy with NC-WBRT (p<0.05). In the NC-WBRT plan, the V5Gy, V10Gy, V15Gy, V20Gy, and V25Gy of the parotid were significantly lower (p<0.05) than those of the B-WBRT plan. The $D_{max}$ of the lens was also lower by 10% with NC-WBRT. Conclusion: The use of NC-WBRT plans could be a simple and effective method to reduce irradiated volumes and improve the dose-volume parameters of the parotid gland.
The skull has peripheral organs such as the crystalline lens and thyroid gland, which are highly radiosensitive, but the examination is performed without considering the uneven dose distribution due to the heel effect at the time of the current Skull Town's examination. However, no studies have been conducted on the exposure dose of surrounding organ tissues due to the difference in image density due to the heel effect and the non-uniformity of the dose. Using the cathode (-) and anode (+) set on the Tube to measure the scattered radiation along the Tube direction as a guide, change 30° and 37° in the cathode direction and 30° and 37° in the anode direction. It was given and investigated 5 times to obtain scattered radiation. image measurements were SNR, PSNR, RMSE, and MAE. Measurement results Measurement results of surrounding organ doses when the Tube direction was 30° and 37° The dose was low when the direction was cathodic in all organs (p<0.000). Both cathodes were higher in the image measurements(p<0.04). Continuous research may be needed for diagnostically valuable imaging and minimization of patient exposure dose.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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