Purpose: Distally based superficial sural artery island flap has some disadvantages such as postoperative flap edema, congestion, and partial necrosis of the flap margin. Venous congestion is an area of considerable concern in distally based superficial sural artery fasciocutaneous flap and is one of the main reasons for failure, particularly when a large flap is needed. However, we could decrease these disadvantages by means of venous superdrainage. Methods: From June of 2006 to June of 2007, a total of two patients with soft tissue defects of lower one third of the leg underwent venous supercharging distally based superficial sural artery island flap transfer. The distal pivot point of this flap was designed at septocutaneous perforator from the peroneal artery of the posterolateral septum, which was 5 cm above the tip of the lateral malleolus. Briefly, this technique is performed by anastomosing the proximal end of the lesser saphenous vein and collateral vein to any vein in the area of the recipient defect site. Results: No venous congestion was noted in any of the two cases. No other recipient or donor-site complications were observed, except for minor wound dehiscence in one case. In 3 to 6 months follow-up, patients had minor complaints about lack of sensation in the lateral dorsal foot. Conclusion: The peroneal artery perforator is predictable and reliable for the design of a distally based superficial sural artery island flap. Elevation of the venous supercharging flap is safe, easy, and less time consuming. In conclusion, the venous supercharging distally based superficial sural artery island flap offers an alterative to free tissue transfer for reconstruction of the lower extremity.
Recently we experienced a case of the portal hypertension, extrahepatlc origin in the National Medical Center, Seoul. The case was a male aged 19 who was undergone the elective splenorenal shunt with splenectomy 9 years ago and emergency ligation of the coronary vein because of recurred variceal rupture 6 years later and had recurring esophageal varices with bleeding this time.At the age of 10 he had been occasionally suffering from nasal bleeding and visited to our Pediatric department, when there was encountered for the first time the splenomegaly, esophageal varices in the lower third esophagus on the esophagogram, and stenosis and kinking of the portal vein with rich collateral circulation on the splenoportography without hepatic functional impairment.The elective splenorenal shunt with splenectomy was undergone under the diagnosis of portal hypertension due to congenital anomaly of the portal vein and postoperatlvely no troubles had been obtained until postoperative 1st attack of massive hematemesis due to esophagenl variceal rupture recurred about 6 years later which was confirmed by control esophagogram and it was resulted by stenosis of previous anastomotic site of the splenorenal shunt.Then emergency ligation of the coronary vein was only made for bleeding control and no episodes of hematemesis had been encountered thereafter until April 1972 about 3 years after the 2nd operation, when hematemesis recurred again. In this time, recurring esophageal varices were noted in the lower third esophagus on the control esophagogram and he was employed side to end mesocaval shunt as the final step of portal decompression,and following results were obtained. 1] No postoperatlve troubles as leg edema or pain: Postoperatively leg elevation and elastic bandage on the both legs were employed until discharge. 2] During operation the portal pressure was 300 mm $H_2O$ and immediately lowered to 170 mm $H_2O$ after shunt.
Various minor discomforts are reported to be complained by the pregnant women. but what were and how much were they complained has not been revealed until recently. So, These lack of knowledge have given nurses difficulties in planning of care to promote the health during the pregnancy. Objectives of this study were to identify the rate of complaints in each minor discomforts and to explore the influencing factor on reduction of complaints of minor discomforts. The subjects were 120 mothers, who delivered their babies in hospital, from September to December 1990 and the reason why the postpartum mothers were selected as the subjects were minor discomforts could develope during the entire period of pregnancy. Data were gathered by the questionnares and analized statistically using SAS and SPSS program. Results were as follows. 1. More than one third of the subjects complained frequent urination, fatigue, increase of the vaginal discharge, morning sickness, the increased urination at night, pain in leg, backache, edema in leg, constipation, dyspnea, varicose vein, flatulence, headache. 2. Minor discomforts complained to be severe in more than one third of the subjects were frequent urination and increased urination at night. 3. The influencing factor to reduce the complaints of minor discomfort was revealed to be the perceived family support (r=0.030431, t=0.0007). We suggest that nurses should emphasize the importance of the family support to the pregnant women and their family, and to explore the relationships among the locus of control, the perceived family support and the complaints of minor discomforts.
The research of cold therapy is preceding rarely nowadays. This study was researched to measure the skin temperature of the right foot malleolus when the leg change the situation precisely speaking it was cold, elevation, cold plus elevation. Twenty young healthy volunteers(M:10, F:10)with no history of cardiopulmonary disease, peripheral artery disease were tested. This study were analyzed by one-way-repeated ANOVA. In the first we examined the within changes of the skin temperature between before and after examination for each modality. The skin temperature at all of modalities had fallen. Therefore we could know the fact that elevation plus cold modality had fallen skin temperature significantly more than elevation or cold. And there were no significant difference between male and female. We conclude that elevation and cold therapy could be better effective on edema, contusion and sprain than cold or elevation therapy independently.
Body fluid(津液) is a general term for normal mucus in human body, including saliva, gastric juice, intestinal juice and articular fluid in joints as well as tear, running nose, sweat, etc.. The formation of Body fluid goes through two phases. First phase is digestion of food at stomach, and then evaporation and classification of energy at Triple warmer(三焦). More technically speaking, Body fluid is divided into the Jin(津) & the Aek(液). Aek is a very mild and water-like fluid, runs deep into the internal organs. Jin is a thick and sticky liquid, running shallow under the skin or in the joints of limbs. Major roles of body fluid over the body are to moisturize the internal organs, flesh, skin, etc., to soften the joints, to fill the bone marrow, and to balance Yin and Yang. This article deals with the role of body fluid and how to differentiate them, the liquid metabolism in the human body, and the formation and change of sweat, urine, tear, spit, bone marrow, etc.. The imbalance of Yin and Yang and disturbance of Triple warmer's evaporation lead into lumbago, leg weakness and edema is also explained here.
Body fluid(津液) is a general term for normal mucus in human body, including saliva, gastric juice, intestinal juice and articular fluid in joints as well as tear, running nose, sweat, etc.. The formation of Body fluid goes through two phases. First phase is digestion of food at stomach, and then evaporation and classification of energy at Triple warmer(三焦). More technically speaking, Body fluid is divided into the Jin(津) & the Aek(液). Aek is a very mild and water-like fluid, runs deep into the internal organs. Jin is a thick and sticky liquid, running shallow under the skin or in the joints of limbs. Major roles of body fluid over the body are to moisturize the internal organs, flesh, skin, etc., to soften the joints, to fill the bone marrow, and to balance Yin and Yang. This article deals with the role of body fluid and how to differentiate them, the liquid metabolism in the human body, and the formation and change of sweat, urine, tear, spit, bone marrow, etc.. The imbalance of Yin and Yang and disturbance of Triple warmer's evaporation lead into lumbago, leg weakness and edema is also explained here.
A boy who was eight years old visited the Dept. of Oriental Medical Ophthamology & Otolaryngology & Dermatology Hospital, Dongeui University with allergic purpura. He was suffering from the purpuric rash occurring on the lower extremities and the edema of leg. We treated a patient with only Oriental Medicine(a internal use of the herbal medicine, Dangguisusangamibang and a acupuncture). After four days or so, the symptom of the skin disease was recovered remarkably. The second case, a different boy who was ten years old visited the same hospital with allergic purpura. He was suffering from the purpuric rash occurring on the lower extremities, too. We also treated a patient with only Oriental Medicine(internal use of the herbal medicine, Dangguisusangamibang and a acupuncture). After one weeks or so, the symptom of the skin disease was improved remarkably, we think that these are good cases to treat with Oriental Medicine, Dangguisusangamibang. We suggest that the Oriental Herb medicine, Dangguisusangamibang have an effect with allergic purpura which means Podoyug in Oriental medicine.
Carbon monoxide (CO) intoxication is a leading cause of severe neuropsychological impairments. Peripheral nerve injury has rarely been reported. Following are brief statements describing the motor peripheral neuropathy involved bilateral lower extremities of a patient who recovered following acute carbon monoxide poisoning. After inhalation of smoke from a fire, a 60-year-old woman experienced bilateral leg weakness without edema or injury. Neurological examination showed diplegia and deep tendon areflexia in lower limbs. There was no sensory deficit in lower extremities, and no cognitive disturbances were detected. Creatine kinase was normal. Electroneuromyogram patterns were compatible with the diagnosis of bilateral axonal injury. Clinical course after normobaric oxygen and rehabilitation therapy was marked by complete recovery of neurological disorders. Peripheral neuropathy is an unusual complication of CO intoxication. Motor peripheral neuropathy involvement of bilateral lower extremities is exceptional. Various mechanisms have been implicated, including nerve compression secondary to rhabdomyolysis, nerve ischemia due to hypoxia, and direct nerve toxicity of carbon monoxide. Prognosis is commonly excellent without sequelae. Emergency physicians should understand the possible-neurologic presentations of CO intoxication and make a proper decision regarding treatment.
Although Churg-Strauss syndrome (CSS) is a rare disease that is generally associated with vasculitis, nerve involvement is also common in cases of CSS. A 48-year old man was diagnosed with a herniated disc at L4-5 and an annular tear at L5-S1 after complaining of pain and numbness in the left lower leg. Peripheral edema was observed during physical examination and the patient was diagnosed with CSS after a biopsy was conducted. In addition, electromyography and nerve conduction velocity revealed the presence of multiplex mononeuropathy, which indicated the pain and numbness was due to peripheral neuropathy caused by CSS. The symptoms were relieved after oral administration of prednisolone. This case indicates that when symptoms of peripheral neuropathy do not match the radiographic evidence other causes, such as CSS, must be considered.
Purpose: The wound of a patient who has chronic venous insufficiency is easy to recur. Also they develop a complication even after the conservative therapy or skin graft. We have to diagnose the venous stasis ulcer correctly and remove the cause to improve the effectiveness of treatment. We operated endoscopic perforating vein ligation and splitt thickness skin graft on a patient with venous stasis ulceration on right leg. Methods: A 26 year old male patient who had a scalding burn on his right leg in July 2005 checked into our hospital in March 2008. Even though he got three operations - the split thickness skin graft - at different clinics, the wound did not heal. The size of the wound was 12 by $8cm^2$ and granulation with edema and fibrosis had been formed. We kept observation on many collateral vessels and perforating vein through venogram and doppler sonography and firmly get to know that the wound came with chronic venous insufficiency. After a debridement and an application of VAC$^{(R)}$ for two weeks, the condition of granulation got better. So we proceeded with the operation using subfascial endoscopic perforating surgery and split thickness skin graft. Results: Through the venogram after the operation, we found out that the collateral vessels had been reduced compared to the previous condition and the widened perforating vein disappeared. During a follow up of 6 months, the patient did not develop recurrent stasis ulcer and postoperative complications. Conclusion: Subfascial endoscopic perforator ligation is relatively simple technique with a low complication rate and recurrence rate. Split thickness skin graft with subfascial endoscopic perforator surgery can be valuable method for treating severe venous stasis ulcers.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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