스포츠 활동 중 하퇴부 손상 및 동통은 과도한 훈련활동 및 강도 증가, 잘못된 훈련 방법, 훈련 환경의 적용 잘못으로 발생하는 경우가 많으며 주로 달리기, 축구, 롤러브레이드 등 하지를 많이 사용하는 종목에서 발생된다. 급성 손상으로는 급성 구획 증후군, 근육 손상 및 좌상, 근 경련 등이 있으며 만성 손상으로는 만성 활동성 구획 증후군, shin splints, 피로골절, 아킬레스 건염 등이 발생된다. 이러한 손상이 발생되는 원인과 치료 방법에 대해 알아보고 적절한 훈련 방법, 보조구 장착을 하여 하퇴부 손상을 예방할 수 있는 방법이 중요할 것으로 생각된다.
Ahmed Gaber Abdelmegeed;Mahmoud A. Hifny;Tarek A. Abulezz;Samia Saied;Mohamed A. Ellabban;Mohamed Abdel-Al Abo-Saeda;Karam A. Allam;Mostafa Mamdoh Haredy;Ahmed S. Mazeed
Archives of Plastic Surgery
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제50권5호
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pp.507-513
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2023
Background Free tissue transfer is considered the gold standard option for the reconstruction of distal leg defects. Free tissue transfer using recipient vessels in the contralateral leg (cross-leg bridge) is a potential option to supply the flap if there are no suitable recipient vessels in the injured leg. Most studies have described this technique using end-to-end anastomosis which sacrifices the main vessel in the uninjured leg. This study evaluated the use of a cross-leg free latissimus dorsi muscle flap for the reconstruction of defects in single-vessel legs, using end-to-side anastomosis to recipient vessels in the contralateral leg without sacrificing any vessel in the uninjured leg. Methods This is a retrospective study that included 22 consecutive patients with soft tissue defects over the lower leg. All the reconstructed legs had a single artery as documented by CT angiography. All patients underwent cross-leg free latissimus dorsi muscle flap using end-to-side anastomosis to the posterior tibial vessels of the contralateral leg. Results The age at surgery ranged from 12 to 31 years and the mean defect size was 86 cm2. Complete flap survival occurred in 20 cases (91%). One patient had total flap ischemia. Another patient had distal flap ischemia. Conclusion Cross-leg free latissimus dorsi muscle flap is a reliable and safe technique for the reconstruction and salvage of mutilating leg injuries, especially in cases of leg injuries with a single artery. As far as preservation of the donor limb circulation is concerned, end-to-side anastomosis is a reasonable option as it maintains the continuity of the donor leg vessels.
Purpose: This study aimed to suggest an effective exercise for treating anterior cruciate ligament (ACL) and hamstring injuries based on the dynamic control ratio (DCR) for the hamstring and quadriceps during eccentric hamstring exercises. Methods: Twenty-four healthy participants participated in this study. The participants performed three eccentric hamstring exercises, including the Nordic exercise, the supine leg curl, and single-leg deadlifts. During the eccentric hamstring exercises, the vastus medialis oblique (VMO), vastus lateralis (VL), biceps femoris (BF), and semitendinosus (ST) were measured using surface electromyography. Results: The DCR was significantly lower during the supine leg curl and single-leg deadlift than during the Nordic exercise (p < 0.05). The activity of the VMO and VL was significantly greater during the supine leg curl than during the Nordic exercise and the single-leg deadlift (p < 0.05). VL activity was significantly higher during the single-leg deadlift than during the Nordic exercise (p < 0.05). ST activity was significantly higher during the supine leg curl and Nordic exercise than during the single-leg deadlift (p < 0.05). BF activity was significantly higher during the supine leg curl than during the Nordic exercise and single-leg deadlift (p < 0.05). Finally, the BF showed significantly higher activity during the Nordic exercise compared to during the single-leg deadlift (p < 0.05). Conclusion: Based on the DCR ratio and quadriceps activity, the supine leg curl should be introduced early in rehabilitation for ACL injuries.
The only treatment method for crushed soft tissue injuries in the proximal leg involving the knee joint is the microsurgical free flap transplantation, especially latissimus dorsi myocutaneous free flap is useful to cover the extensive soft tissue defects, therefore prevents iatrogenic below knee amputation and facilitates early wound healing, early ambulation and shortens hospital stay. Authors have treated the open amputation with crushed soft tissue and bone injuries in the proximal leg, and the repeated abrasion and infectious wound with traumatic neuroma in the below knee with myocutaneous free flap and succeeded to wear below knee amputation prosthesis and return to normal activities of the daily living in the relatively shorter period than usual.
In order to protect occupant during car crash accident, Regulation and NCAP(New Car assessment Program) have been developed among various countries like U.S.A., Europe, Korea and Australia. Especially NCAP scores affect to sales of vehicles. So vehicle makers are trying to get good score in NCAP. Low leg injuries play an important role in Australia and Euro NCAP and these injuries are related with footrest design. Optimization of footrest design in early stage of vehicle development is necessary to obtain better and robust results of low legs during crash tests. In this paper, DFSS method and finite element model were used to optimize the low leg performance in small RHD vehicles. Compared with the lower leg injury of base model, the lower leg injury of proposed model was slightly improved and robustness was enhanced also.
Objective: Training-related injuries and attrition put an additional burden on police and military institutions. Preventing and minimizing musculoskeletal injuries is the primary concern of the Abu Dhabi Police. Therefore, this study aimed to evaluate the correlation between functional movement screen, lower-limb strength, Y-balance test, grip strength and vertical jump and the incidence of musculoskeletal injuries among Abu Dhabi police recruits. Design: Observational analytical study. Methods: An observational study was conducted on 400 male police recruits of Abu Dhabi Police Academy. Physical performance was assessed before the 16-weeks basic police training. Spearman's correlation evaluated the correlation between the performance parameters and the outcome measures and logistic regression predicted the risk factors associated with musculoskeletal injuries. Results: 149 (34.4%) participants reported at least one injury during the basic police training. Comparison between injured and non-injured participants showed significant difference in mean right Y-balance, back-leg-chest dynamometer, and vertical jump (p=0.02, p=0.02, and p=0.04, respectively). Spearman's correlation showed a significant negative correlation between risk of injury and back-leg-chest dynamometer and right Y balance (ρ= -0.11, p=0.03). Logistic regression showed that back-leg-chest dynamometer and right Y balance were significant predictors of injury (p =.036 and p=0.037; Odds ratio=0.96; 95% CI (0.92, 0.99) and Odds ratio=0.99; 95% CI (0.98,0.99). Conclusions: Our findings suggest functional movement screen and grip strength may not independently predict injury rates, balance and lower-limb strength needs to be considered in injury prevention strategies to reduce musculoskeletal injuries.
Purpose: Crushing injuries by car tires result from a combination of friction, shearing, and compression forces and the severity of injury is influenced by the acceleration. Because car-tire injuries of the lower leg in children are common these days but they have received little attention; thus, our purpose was to look closely into this problem. Methods: A retrospective analysis was conducted of data from children under 15 years old age who visited an emergency department because of a car-tire-related crushing injury to the lower leg in pedestrian traffic accident from January 2008 to September 2012. The patient's age, sex, site of injury, degree of injury, associated injuries, type of surgery, and complications were reviewed. Results: There were 39 children, the mean age was 8.0 years, and 71.8% were boys. The dorsal part of the leg was involved most frequently. According to the severity classification, 15 children were grade I, 6 were grade II, and 18 were grade III. Among 24 patients, 13 were treated with skin graft and 3 were treated using a sural flap. Twelve patients developed complications, such as hypertrophic scarring, contractures, and deformities with significant bone loss. Conclusion: Various degrees of skin or soft tissue defects were caused in children by car tires. In this study, patients were often also had tendon or bone damage. Proper and timely initial treatments are needed to reduce the incidence of infection, the number of operative procedures, and the hospital stay.
Simple or complex defects in the lower leg, and especially in its distal third, continue to be a challenging task for reconstructive surgeons. A variety of flaps were used in the attempt to achieve excellence in form and function. After a long evolution of the reconstructive methods, including random pattern flaps, axial pattern flaps, musculocutaneous flaps and fasciocutaneous flaps, the reappraisal of the works of Manchot and Salmon by Taylor and Palmer opened the era of perforator flaps. This era began in 1989, when Koshima and Soeda, and separately Kroll and Rosenfield described the first applications of such flaps. Perforator flaps, whether free or pedicled, gained a high popularity due to their main advantages: decreasing donor-site morbidity and improving aesthetic outcome. The use as local perforator flaps in lower leg was possible due to a better understanding of the cutaneous circulation, leg vascular anatomy, angiosome and perforasome concepts, as well as innovations in flaps design. This review will describe the evolution, anatomy, flap design, and technique of the main distally pedicled propeller perforator flaps used in the reconstruction of defects in the distal third of the lower leg and foot.
This study analyzed contributing factors affecting leg injury severity in pedestrian-vehicle crashes. A Binary Logistic Regression (BLR) method was used to identify the factors. Independent variables include characteristics for pedestrian, vehicle, road, and environmental conditions. The leg injury severity is classified into two classes, which are dependent variables in this study, such as 'severe' and 'minor' injuries. Pedestrian age, collision speed, and the height of vehicle were identified as significant factors for the leg injury. The probabilistic outcome of predicting leg injury severity can be effectively used in not only deriving pedestrian-related safety policies but also developing advanced vehicular technologies for pedestrian protection.
Objective: The human body is often modelled as a spring-mass system. Lower extremity stiffness has been considered to be one of key factor in the performance enhancement of running, jumping, and hopping involved sports activities. There are several different classification of lower extremity stiffness consisting of vertical stiffness, leg stiffness, joint stiffness, as well as muscle and tendon stiffness. The primary purpose of this paper was to review the literature and describe different stiffness models and discuss applications of stiffness models while engaging in sports activities. In addition, this paper provided a current update of the lower extremity literature as it investigates the relationships between lower extremity stiffness and both functional performance and injury. Summary: Because various methods for measuring lower extremity stiffness are existing, measurements should always be accompanied by a detailed description including type of stiffness, testing method and calculation method. Moreover, investigator should be cautious when comparing lower extremity stiffness from different methods. Some evidence highlights that optimal degree of lower extremity stiffness is required for successful athletic performance. However, the actual magnitude of stiffness required to optimize performance is relatively unexplored. Direct relationship between lower extremity stiffness and lower extremity injuries has not clearly been established yet. Overall, high stiffness is potentially associate risk factors of lower extremity injuries although some of the evidence is controversial. Prospective injures studies are necessary to confirm this relationship. Moreover, further biomechanical and physiological investigation is needed to identify the optimal regulation of the lower limb stiffness behavior and its impact on athletic performance and lower limb injuries.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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