The open Broström procedure is considered the surgery of choice for treating chronic lateral ankle instability. The role of arthroscopy has gained popularity in the surgical treatment of chronic lateral ankle instability, partly for the ability to manage the intra-articular pathology combined with ankle instability. Arthroscopic techniques can be divided broadly into the arthroscopic-assisted Broström technique and arthroscopic all-inside ligament repair. The clinical results of these arthroscopic techniques are similar to open procedures. The arthroscopic technique may be an excellent alternative to the open Broström procedure in treating chronic lateral ankle instability when applying the appropriate indications.
Severe ankle sprain secondarily leads to chronic lateral ankle instability in 20-30%. Many surgical procedures have been presented for reconstruction of the lateral ankle instability, but controversy still remains for the ideal surgical option. Br$\ddot{o}$strom procedure or its modifications have been widely used but they have some limitations for the instabilities for the over-weight, physically high demanding patients and especially for significantly deficient or attenuated ligaments. Moreover the tenodesis procedures using peroneus brevis tendon are non-anatomical and sacrifice important lateral stabilizing tendon. Therefore recently, many reconstructive procedures for lateral ankle instability utilizing free allograft or autograft tendon have been introduced to anatomically stabilize the lateral ligaments to various degrees.
Purpose: We reviewed the value of treatment for chronic lateral instability of theankle with arthroscopic procedure combined with Brostrom one. Material and Method: From May 2000 to June 2002, 18 patient with chronic lateral instability of the ankle with Modified Brostrom procedure and arthroscopic one. Mean follow-up period was 18 months. Result: Chronic lateral instability of the ankle almost had intraarticular pathology, such as osteophye, osteochondral lesion, So we could resolve intraarticular pathology by arthroscopic procedure during Brostrom one for lateral collateral ligament reconstruction. Conclusion: Modified Brostrom procedure and arthroscopic one are an excellent treating method for chronic lateral instability of the ankle which has intraarticular pathology.
Chronic lateral ankle instability (CLAI) is a major complication of acute ankle sprain that can cause discomfort in both daily and sports activities and may lead to degenerative changes in the ankle joint as the long-term sequelae. The precise cause of CLAI remains debatable and is most probably multifactorial. However, identifying chronic lateral ankle ligament injury is critical in determining the primary etiology and formulating an appropriate treatment plan. This review discusses the features and effectiveness of various imaging techniques in diagnosing chronic lateral ankle ligament injury.
Acute ankle sprain is the most common injury in the lower extremities, and approximately 10% to 40% of acute lateral ankle ligament injury causes chronic pain or instability. For chronic symptoms lasting after an acute sprain, the possibility of joint damage, such as bony structures, ligaments, cartilage, and nerves around the ankle joint, should be considered. Patients with chronic lateral ankle instability usually complain of repeated sprains or giving way sensations. There has been steady progress in the treatment options until recently, however new treatments are still being attempted. This paper describes the causes, diagnosis, and recent trends in the conservative and operative treatment of chronic lateral ankle instability.
Purpose: To evaluate the result of arthroscopic modified Brostrom procedure with suture anchor for chronic lateral ankle instability. Materials and Methods: Fifty-two patients with chronic lateral ankle instability were analyzed, who underwent arthroscopic modified Brostrom procedure between December 2010 and May 2012. Clinical evaluation was performed using AOFAS scroring and Sefton grading system. Results: The average AOFAS hind foot score increased from preoperative 61.9 to 88.8 at the last follow up. There were 35 excellent, 9 good, 4 fair, 4 poor results according to Sefton grading system. For one patient, lateral ankle instability recurred. Conclusion: Arthroscopic modified Brostrom procedure is considered to be an effective and satisfactory technique.
Chronic lateral ankle instability occurs in 10% to 20% of individuals after acute ankle sprain. The management of chronic lateral ankle instability is traditionally conservative treatment in the acute phase. On the other hand, surgical intervention is considered if conservative treatment fails and the symptoms are ongoing. This review focuses on the surgical approaches to treatment of chronic lateral ankle instability, including $Brostr{\ddot{o}}m$ surgical techniques, with a review of the traditional procedure and newer techniques.
The span-lengthening of PSC I girder has increased the risk of lateral instability of the girder with the increases in the aspect ratio and self-weight of the girder. Recently, collapses of PSC I girder during construction raise the necessity of evaluating the lateral instability of the girder. Thus, the present study evaluated the lateral behavior and instability of PSC I girders under wind load, regarded as one of the main causes of the roll-over collapse during construction. Lateral instability of the girder is mainly dependent on the length of the girder and the stiffness of the support. The analysis results of this study showed the decrease in the critical wind load and the increase in the critical deformation and angle of the girder, leading to the lateral instability of the girder. Finally, this study proposed analytical equations that can predict the critical amount of wind load and lateral deformation of the girder, which would provide quantitative management values to maintain lateral stability of PSC I girder during construction.
Chronic lateral ankle instability is a major complication of acute ankle sprains, which can cause discomfort in both daily and sports activity. In addition, it may result in degenerative changes to the ankle joint in the long term. An accurate diagnostic approach and successful treatment plan can be established based on a comprehensive understanding of the concept of functional and mechanical instability. The patients' history and correct physical examination would be the first and most important step. The hindfoot alignment, competence of the lateral ligaments, and proprioceptive function should be evaluated. Additional information can be gathered using standard and stress radiographs. In addition, concomitant pathologic conditions can be investigated by magnetic resonance imaging. Conservative rehabilitation composed of the range of motion, muscle strengthening, and proprioceptive exercise is the main treatment for functional instability and mechanical instability. Regarding the mechanical instability, surgical treatment can be considered for irresponsible patients after a sufficient period of rehabilitation. Anatomic repair (modified $Brostr{\ddot{o}}m$ operation) is regarded as the gold standard procedure. In cases with poor prognostic factors, an anatomical reconstruction or additional procedures can be chosen. For combined intra-articular pathologies, arthroscopic procedures should be conducted, and arthroscopic lateral ligament repair has recently been introduced. Regarding the postoperative management, early functional rehabilitation with short term immobilization is recommended.
Purpose: The purpose of this study is to evaluate the surgical results of modified $Brostr{\ddot{o}}m$ procedure for chronic lateral ankle instability and to assess whether or not associated injuries may affect postoperative satisfaction. Materials and Methods: Twenty- four patients with chronic lateral ankle instability were evaluated retrospectively from August 1998 to March 2002. Average age was 29.3 years. All patients were performed pre & postoperative ankle anteroposterior and lateral view, stress anterior drawer and varus test using Telos device, MRI and intraoperative arthroscopic evaluations before ligament reconstruction. Results: Of the 24 cases, 23 cases was improved more than average 12 points on AOFAS scales. On modified scales of Hamilton, 3 excellent, 20 good, 1 fair results. On stress view, average 2.2 mm difference was improved on anterior drawer test and average 1.7 degree on varus test. Associated injuries were 8 osteochondral defects, 4 anterior impingements, 2 loose bodies, 2 os subfibulare, 2 os submalleolare and 2 partial ruptures of peroneus brevis. 8 cases with no associated injuries rated excellent or good. Conclusion: The modified $Brostr{\ddot{o}}m$ procedure is believed to be an effective and successful method for chronic lateral ankle instability that didn't respond to conservative treatment. Because associated injuries in chronic lateral ankle instability may affect postoperative satisfaction, appropriate detection and treatment may need for postoperative satisfaction.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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