The 2018 National Guideline for Tuberculosis Control, which was published by the Korea Centers for Diseases Prevention and Control (KCDC), mandates conducting an epidemiological survey among close contacts of active tuberculosis patients at public institutions such as schools. In the procedure for these surveys, the tuberculin skin test (TST) is mandated as the screening test for latent tuberculosis infection in elementary school students. However, several guidelines recommend using the interferon-gamma releasing assay (IGRA) for contacts aged over 5 years with a Bacillus Calmette-$Gu{\acute{e}}rin$ vaccination history. The main reason for this is that IGRA has a higher specificity and lower false positive rate than TST. In addition, IGRA requires only a single visit to draw blood and the results are available within 24 hours. These advantages could promote cooperation from both parents and students in conducting these surveys. Thus, these findings regarding the benefits of IGRA for surveys of close contacts at elementary schools should be incorporated into the KCDC guideline.
Tuberculosis is a disease with high morbidity and mortality in children worldwide. Despite significant improvements in diagnostic methods, scientific researches and clinical trials for new regimens of treatment or prevention in adult tuberculosis, childhood tuberculosis has been relatively neglected. Children are at high risk of severe disease, and reactivation of latent infection in adulthood perpetuates the epidemic. Therefore, a policy of tuberculosis control in childhood should be emphasized to improve control in the total population. To understand the new view of childhood tuberculosis, this article describes changes in the disease's national epidemiology, new diagnostic tools and treatment strategies, and multi-drug resistance.
Tuberculosis is a disease with high morbidity and mortality in children worldwide. Despite the decrease in the incidence of tuberculosis in Korea, more than 30,000 new patients are diagnosed each year. Active tuberculosis is less frequent in children compared to adults but the risk of miliary tuberculosis and CNS tuberculosis is much higher. The diagnosis of tuberculosis in children and adolescents is difficult due to the nonspecific symptoms upon presentation. Diagnostic work up is based on the confirmation of tuberculosis infection by tuberculin skin test, abnormal radiologic findings, and contact with an adult with active tuberculosis. Anti-tuberculosis medications are prescribed according to the drug susceptibility of the index patient. Latent tuberculosis infection plays an important role in adult tuberculosis by reactivation. Thus, it is critical to accurately diagnose latent tuberculosis in children to prevent reactivation in adulthood. Korean guidelines for diagnosis and treatment of tuberculosis in children and adolescents provide evidence based recommendations in the optimal diagnosis and treatment for active and latent tuberculosis in children and adolescents based on the current Korean situation.
Hamidieh, Faezeh;Farnia, Parissa;Nowroozi, Jamileh;Farnia, Poopak;Velayati, Ali Akbar
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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제84권1호
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pp.1-12
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2021
Mycobacterium tuberculosis has infected more than two billion individuals worldwide, of whom 5%-10% have clinically active disease and 90%-95% remain in the latent stage with a reservoir of viable bacteria in the macrophages for extended periods of time. The tubercle bacilli at this stage are usually called dormant, non-viable, and/or non-culturable microorganisms. The patients with latent bacilli will not have clinical pictures and are not infectious. The infections in about 2%-23% of the patients with latent status become reactivated for various reasons such as cancer, human immunodeficiency virus infection, diabetes, and/or aging. Many studies have examined the mechanisms involved in the latent state of Mycobacterium and showed that latency modified the expression of many genes. Therefore, several mechanisms will change in this bacterium. Hence, this study aimed to briefly examine the genes involved in the latent state as well as the changes that are caused by Mycobacterium tuberculosis. The study also evaluated the relationship between the functions of these genes.
Objectives: The major objective of this study was to investigate the prevalence of and risk factors for latent tuberculosis infection (LTBI) among employees at a workers' compensation hospital. Methods: Among the 394 employees at Incheon Hospital, 362 were enrolled in the study. An interferon-gamma release assay(IGRA) for diagnosis of LTBI was performed using QuantiFERON$^{(R)}$ TB Gold In-Tube(QFT-IT). Risk factors for LTBI were analyzed using logistic regression analysis. Results: The overall prevalence of LTBI was 32.0%(116/362). The non-medical departments have a significantly high prevalence compared to medical departments(39.7% vs 23.2%). In multivariate logistic regression analysis, experience working in the pneumoconiosis hospital(OR, 3.6; 95% CI, 1.3-10.3) was associated with development of LTBI. Conclusions: Korean guidelines for the management of tuberculosis recommend annual regular health examinations for TB and LTBI for health care workers(HCWs). Considering the high prevalence of and risk factors for LTBI among non-HCWs, it suggests a need for annual regular health examinations for TB and LTBI for all employees at workers' compensation hospitals, including pneumoconiosis hospitals.
Purpose: The purpose of this study was to investigate the predictors of tuberculosis (TB) drugs in health care workers diagnosed with latent tuberculosis Infection (LTBI). Methods: This study was a descriptive correlation study. Data were collected by using a self-report questionnaire. The collected data were analyzed by -test, t-test, and logistic regression analysis. Results: There were involved 160 participants, 35 (21.9%) who took the TB drugs, and 125 (73.8%) who did not take the TB drugs. The predictors on taking TB drugs in health care workers with LTBI were subjective norms (OR=3.33, p<.001), perceived sensitivity (OR=2.67, p=.026), perceived barrier (OR=0.14, p=.014), and unmarried (OR=4.69, p=.006) than married, health care worker category 2 group (OR=5.84, p=.015) and 1 group (OR=4.25, p=.022) than 3, 4 group, sleep over 7 hours (OR=4.11, p=.022) than less 7 hours sleep. Conclusion: In order to promote the use of TB drugs in health care workers with LTBI, it is necessary that take intervention strategies to increase the subjective norms and perceived sensitivity and to decrease the perceived barriers.
결핵이란 결핵균에 의한 만성 감염질환으로 결핵균이 포함된 비말액을 통해 공기감염을 일으킨다. 대부분의 결핵감염자는 전염력이 없는 잠복감염상태만 유지하나 10%의 감염자 중 절반은 감염 후 1~2년 안에 발병하게 된다. 결핵감염자와 접촉이 있는 학생 74명을 대상으로 결핵 감염자 접촉관련 사전 조사 및 흉부 X-선 검사, TST 검사 및 IGRA 검사를 실시하였다. 1차 TST 검사에서 양성자는 9명, 음성은 65명으로 나타났으며, 음성 판독자는 2차 TST검사를, 양성 판독자는 IGRA 검사를 실시하였다. 1차 TST 양성자 9명 중 IGRA 검사에서 3명이 양성자로 나와 잠복 결핵감염 치료를 실시하였다. 1차 TST결과 음성자에 대한 재확인 TST 검사는 1차와 차이가 없었다. 결론적으로 잠복결핵감염율은 74명중 3명으로 4.05%로 나타났고, 잠복결핵감염자 색출을 위해서 다른 그룹에 대한 조사도 필요하다.
Objectives: Previous study has shown that the positive rate of latent tuberculosis infection(LTBI) among former workers in dusty environments was higher than that among high-risk groups of tuberculosis(TB). The objective of the present study was to identify the development of active TB among former workers in dusty environments diagnosed with LTBI. Methods: Between January 2015 and May 2017, 796 former workers in dusty environments who had been subjects of epidemiology research for work-related chronic obstructive pulmonary disease(COPD) had received the QuantiFERON-TB® Gold In-Tube(QFT-GIT) from the Institute of Occupation and Environment(IOE) under the Korea Workers' Compensation and Welfare Service(KCOMWEL). Among them, 437 participants who received a health examination for work-related pneumoconiosis between January 2015 and December 2018 were selected as study subjects. Active TB was defined as a positive result for active PTB and non-tuberculosis mycobacteria infection in the result of the Pneumoconiosis Examination Council's assessment by KCOMWEL. Results: A total of 437 subjects were followed up for 2.1 years. Four of them(4/437, 0.9%) developed active TB during the follow-up period. The attack rate of active TB among subjects who were diagnosed LTBI positive and those who were diagnosed LTBI negative were 0.9%(3/320) and 0.9%(1/115), respectively. Conclusions: Most previous studies reported that the attack rate of the development of active TB in subjects who had been diagnosed LTBI positive was higher than that among subjects who had been diagnosed LTBI negative. To the contrary, the present study found that the rate of developing active TB among former workers in dusty environments diagnosed as LTBI positive was not higher than that in those who were diagnosed LTBI negative.
A small number of viable tuberculosis bacilli can reside in an individual with latent tuberculosis infection (LTBI) without obvious clinical symptoms or abnormal chest radiographs. Diagnosis and treatment of LTBI are important for tuberculosis (TB) control in public and private healthcare facilities, particularly in high-risk populations. The updated 2017 Korean guidelines for TB recommend that tuberculin skin tests, interferon-gamma release assays, or a combination of them can be used for the diagnosis of LTBI, depending on the age and immune status of the patient as well as their TB contact history. For diagnosis of LTBI, exclusion of active TB is essential, and the possibility of healed TB in those without a history of treatment for TB but at risk of its development must be considered. The treatment options for LTBI include isoniazid, rifampicin, isoniazid/rifampicin, and isoniazid/rifapentine. The benefits and risks of these agents based on the age of the patient and their hepatotoxicity must be considered when selecting the appropriate drug. Standardized diagnosis and treatment of LTBI based on the updated 2017 guidelines will contribute to the control of TB in Korea as well as to further revisions of the guidelines.
Background: The risk of tuberculosis (TB) infection among health care workers (HCWs) is higher than as noted among workers in the general population. The prevalence and risk factors of TB infection among HCWs were assessed in a tertiary hospital in South Korea, resulting in a conclusion of an intermediate TB burden within the country. Methods: This cross-sectional study enrolled HCWs who underwent a QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) test to detect the presence of a latent TB infection (LTBI), in patients admitted to a tertiary hospital in South Korea in 2017. The departments of the hospital were divided into TB-related and TB-unrelated departments, which were based on the risk of exposure to TB patients. In this sense, the risk factors for LTBI, including current working in the TB-related departments, were analyzed. Results: In this case, a total of 499 HCWs (54 doctors, 365 nurses and 80 paramedical personnel) were enrolled in this study. The median age of the subjects was 31 years (range, 20-67 years), 428 (85.8%) were female, and 208 (41.7%) were working in the TB-related departments. The prevalence of LTBI was 15.8% based on the QFT-GIT. Additionally, the prevalence of experience of exposure to pre-treatment TB patents was higher among HCWs working in the TB-related departments, than among HCWs working in the TB-unrelated departments (78.8% vs. 61.9%, p<0.001). However, there was no significant difference in the prevalence of LTBI between the two groups (17.3% vs. 14.8%, p=0.458). On a review of the multivariate analysis, only the factor of age was independently associated with an increased risk of LTBI (p=0.006). Conclusion: Broadly speaking, the factor of age was associated with an increased risk of LTBI among the HCWs in South Korea. However, those workers current working in the TB-related departments was not associated with an increased risk of LTBI.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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