The Information Committee of the Korean Gastric Cancer Association sent questionnaires to 31 laparoscopic gastric surgeons about their personal experiences with laparoscopic gastric surgery from 2001 to 2003. Twenty-four surgeons responded to the questionnaires (response rate: $77.4\%$).The number of laparoscopic gastric surgeries from 2001 to 2003 was 1,130 and increased from 209 in 2001 to 593 in 2003. The number of operations for a gastric adenocarcinoma also increased from 87 cases in 2001 to 403 cases in 2003. Laparoscopic radical procedures, such as a laparoscopyassisted distal gastrectomy or total gastrectomy (LADG or LATG), have increased rapidly during this period. (55 cases in 2001, 150 cases in 2002, and 364 cases in 2003). Laparoscopic function-preserving gastrectomies were not performed until 2003, during which year one pylorus- preserving gastrectomy and six proximal gastrectomies were performed laparoscopically. A wedge resection for a gastric submucosal tumor was performed in 71 cases in 2001, 82 in 2002, and 103 in 2003. Hand-assisted laparoscopic surgery (HALS) was performed in 39 cases in 2001, 55 in 2002, and 49 in 2003. As for personal indications for a LADG, 14 surgeons performed a LADG only for a T1 lesion, and 5 surgeons extended their indications to T2N0 lesions. In the near future, laparoscopic procedures for gastric cancer will be widely adopted in Korea if the medical-insurance obstacle is overcome and the long-term survival results are verified.
목적: 위 점막하 종양(gastric submucosal tumor, gastric SMT)은 최근 건강검진의 보편화로 증가하는 추세에 있다. 이에 반해 악성도에 따라 예후가 달라지고, 방사선 검사나 내시경 조직검사로 다른 종양과의 감별이 어려워 아직도 치료 방침을 결정하는데 어려움이 있다. 이에 저자들은 위 점막하 종양 환자에서 임상병리학적 특성을 분석하고, 이에 따른 복강경 수술과 개복술의 결과를 각각 비교 분석하였다. 위 점막하종양의 복강경 절제술의 학습곡선 의미를 도출하여, 위 점막하종양의 적절한 치료방법을 제시하고자 한다. 대상 및 방법: 2003년 4월부터 2008년 8월까지 본원에서 위점막하종양으로 개복 위절제술을 받은 25명과 복강경 위절제술을 시행 받은 78명의 환자들을 대상으로 하였으며, 수술 후 임상경과 및 병리학적 특징에 대하여 전향적인 자료 수집 후 후향적으로 결과를 비교 분석하였다. 결과: 환자의 평균 연령은 53.7세(22~80세)였으며 남녀비는 각각 44명, 59명으로 1 : 1.34였다. 대부분 무증상으로 내원하였으며, 주로 쐐기형 위절제술을 시행 받았다. 종양의 평균 장경은 4.33 cm (1.2~17.0 cm)였고, 주로 위상부에 위치하였으며, 평균 수술 시간은 117.3분(35~255분)이었다. 평균 출혈량은 113.9 ml (0~1,000 ml), 평균 수술 후 재원기간은 8.0일(1~69일)이었다. 술 전 내시경적 절제술이 실패하여 수술이 의뢰된 환자가 5명 있었다. 수술 후 합병증은 13명(12.6%)에서 발생하였고, 수술과 관련된 사망은 없었다. 위 점막하종양의 대부분은 간질유래성증양으로 58명(56.3%)이며, 이중 현재까지 크기가 5 cm 이상이고 복강경 위절제술을 시행한 2명이 재발되었다. 복강경 수술 군과 개복 수술 군에 따라 수술 시간 및 출혈량, 합병증에는 차이가 없었지만, 두 군 간에 환자의 증상(P<0.001), 종양의 크기 (P<0.001), 수술방법 중 쐐기형 절제술 시행(P=0.037), 술 후 연식섭취 시간(P<0.001), 술 후 퇴원 일(P=0.002)에는 차이가 있었다. 위 점막하종양의 복강경 위절제술은 26예 이상의 수술 경험이 필요하고, 이러한 학습 곡선을 극복함으로써 수술 시간, 출혈량을 줄일 수 있다. 결론: 5 cm 미만의 위 점막하종양에서는 복강경적 치료방법이 개복술보다 안전하고, 효과적인 치료방법으로 생각되며, 다양한 형태의 위 점막하종양을 복강경적 절제술로 시행 할 경우에는 학습 곡선을 먼저 극복하기 위해 노력하는 것이 권장된다.
Gastroduodenal intussusception is an infrequent cause of gastrointestinal obstructive disease. Benign neoplasms, gastrointestinal stromal tumors and pedunculated adenocarcinomas of less than 5 cm have been reported to cause gastroduodenal intussusception. We report a case of 76-year-old woman who was presented with a 3-day history of nausea and vomiting due to upper gastrointestinal obstruction. Computed tomography revealed gastroduodenal intussusception with the transpyloric herniation of alarge gastric hyperplastic polyp. The patient underwent laparoscopic wedge resection with the eversion method.
This nationwide survey was conducted to evaluate the current status of clinical practice for gastric cancer patients in Korea. The Information Committee of the Korean Gastric Cancer Association (KGCA) sent questionnaires containing 45 items about the preoperative diagnosis, medical and surgical treatment, and postoperative follow-up for gastric cancer patients to all 298 KGCA members in 108 institutes. Response rates were $32.6\%$ (97/298) for individuals and $59.3\%$ (64/108) for institutes. Most university hospitals responded (response rate of university hospitals: $71.6\%$, 48/67). The preoperative staging work up was performed primarily by abdominal CT, followed by bone scans, abdominal ultrasound, endoscopic ultrasound, and so on. Gastric cancer patients with stages II, III, and IV usually received adjuvant chemotherapy after a curative operation. About half of the surgeons regarded 2 cm as a safe resection margin in early gastric cancer and 5 cm in advanced gastric cancer. More than half of surgeons usually performed a D2 lymph node dissection in early gastric cancer and D2+$\alpha$ lymph node dissection in advanced gastric cancer. About $20\%$ of surgeons performed less invasive surgery and/or function-preserving surgery, such as a pylorus-preserving gastrectomy, a laparoscopic wedge resection, or a laparoscopy-assisted distal gastrectomy.
목적: 국내 위 점막하 종양의 임상병리학적 양상과 치료방법에 대해 파악하고자 전국조사를 실시하였다. 대상 및 방법: 국내 47개 병원에서 2005년부터 2006년까지 위 점막하 종양으로 수술 받은 환자 878명의 자료를 수집하여, 진단명, 증상, 위치, 수술법, 사망률, 종양의 크기, 악성도 등을 조사하였다. 결과: 위 점막하 종양의 수술 후 진단으로는 위장관 간질 종양(Gastrointestinal stromal tumor, GIST)이 586명(66.8%)으로 가장 많았고, 평활근종(Leiomyoma) 97명(11.1%), 신경초종(schwannoma) 70명(8.0%), 이소성 췌장(Ectopic pancreas) 68명(7.8%), 유암종(carcinoid) 16명(1.8%) 순이었다. 환자의 평균 나이는 56.0세, 남녀 비는 1:1.18이었으며, 50.9%의 환자가 증상 없이 발견되었다. 위 상부 1/3에 위치한 위 점막하 종양이 가장 흔했으며(n=449, 52.0%), GIST의 55.4% (n=319), 평활근종의 84.5% (n=82)가 위 상부 1/3에 위치하였다. 복강경적 접근이 전체 환자의 44.2% (n=388)에서 시행되었으며, 수술방법으로는 쐐기 절제술(n=726, 82.8%)이 가장 빈번히 시행되었다. 전체 환자 중 1명(0.1%)만이 수술 후 30일 이내에 사망하였다. GIST 환자 중 115명(21.1%, 115/544)이 고위험도의 악성도를 가졌고, 41명(8.3%, 45/495)에서 수술 후 imatinib mesylate 항암 치료를 하였다. 결론: 조사된 국내 점막하 종양의 약 2/3가 GIST였으며, 약 1/2에서 복강경하 절제술이 이루어졌다. 향후 이 보고가 위점막하 종양의 진료 및 연구의 참고자료로 활용되기를 기대한다.
Gastric lipoma is a typical benign submucosal tumor that is usually asymptomatic and is generally detected incidentally when performing gastroscopy. However, depending on its size and location, an atypical gastrointestinal lipoma can cause abdominal pain, diarrhea, constipation, intestinal obstruction, intussuception and life-threatening gastrointestinal bleeding. We report herein a case of gastric lipoma with bleeding in a 43-year-old man. The gastroscopy showed a $4{\times}4$ cm ulcero-fungating submucosal mass at the anterior wall of the gastric antrum. Laparoscopic gastric wedge resection was performed and the lesion was diagnosed as gastric lipoma.
Kim, Sae Hee;Lee, Moon-Soo;Cho, Byung Sun;Park, Joo-Seung;Han, Hyun-Young;Kang, Dong-Wook
Journal of Gastric Cancer
/
제16권1호
/
pp.58-62
/
2016
Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are the most common primary mesenchymal neoplasms of the gastrointestinal tract and usually appear as a well-circumscribed mass. However, it may be difficult to confirm the extent of the disease for some GISTs. A 70-year-old asymptomatic female presented for a regular physical exam. An esophagogastroduodenoscopy showed a 2.0 cm protruding mass on the gastric fundus. Endoscopic ultrasound revealed an ill-defined heterogenous hypoechoic lesion ($3.0{\times}1.5cm$). A computed tomography (CT) scan demonstrated a 4.5 cm multifocal calcified mass at the gastric body as well as at the gastric fundus. Laparoscopic gastric wedge resection was performed according to the extent of multifocal calcifications that are shown on the CT. Intraoperative specimen mammography and intraoperative biopsy might be helpful to obtain a tumor-free margin. Final pathologic diagnosis was an intermediate risk GIST in multilobular form. In patients with diffuse multifocal calcifications in the stomach, the possibility of GIST should be considered.
Kahng, Dong Hwahn;Kim, Gwang Ha;Park, Sang Gyu;Lee, So Jeong;Park, Do Youn
Clinical Endoscopy
/
제51권6호
/
pp.587-590
/
2018
Schwannomas are uncommon neoplasms that arise from Schwann cells of the neural sheath. Gastrointestinal schwannomas are rare among mesenchymal tumors of the gastrointestinal tract, and only a few cases have been reported to date. Duodenal schwannomas are usually discovered incidentally and achieving a preoperative diagnosis is difficult. Schwannomas can be distinguished from other subepithelial tumors on endoscopic ultrasonography; however, any typical endosonographic features of duodenal schwannomas have not been reported due to the rarity of these tumors. Immunohistochemistry is essential to distinguish schwannomas from gastrointestinal stromal tumors and leiomyomas. We report a case of duodenal schwannoma found incidentally during a health checkup endoscopy. On endoscopic ultrasonography, this tumor was suspected as a gastrointestinal stromal tumor; therefore, the patient underwent laparoscopic wedge resection of the tumor. Histopathology and immunohistochemistry confirmed that the duodenal lesion was a benign schwannoma.
Seo, Ho Seok;Jung, Yoon Ju;Park, Cho Hyun;Song, Kyo Young;Jung, Eun Sun
Journal of Gastric Cancer
/
제18권1호
/
pp.99-107
/
2018
Immunoglobulin G4-related disease (IgG4-RD) is an immune-mediated fibro-inflammatory disorder characterized by specific pathological findings and elevated serum IgG4 level. IgG4-RD in the stomach is rare, and occasionally diagnosed as gastric subepithelial tumor (SET) by endoscopy or computed tomography scan. Two female patients in the age group of 40-50 years were diagnosed with 4 cm sized gastric SET. One underwent laparoscopic gastric wedge resection. Another one had a history of subtotal gastrectomy for early gastric cancer and idiopathic thrombocytopenic purpura with oral steroids administration. She underwent a completion total gastrectomy with splenectomy for the gastric SET and ITP. The pathology showed storiform fibrosis, and IgG4 was positive in immunohistochemistry (IHC) stain. IgG4-RD is known as a medical disease that could be treated with oral steroids. The difficulty in preoperative diagnosis of the disease occasionally causes unnecessary gastric resection. Thus, preoperative diagnostic methods for IgG4-RD such as deep biopsy with IHC stain or magnetic resonance imaging are needed.
Noh, Gi Tark;Lee, Kyoung Ju;Sohn, Hee Jung;Lee, Kyung Han;Heo, Won Seok;Koh, Byung Sung;Han, Un Mi;Bae, Young A
Journal of Yeungnam Medical Science
/
제33권1호
/
pp.72-75
/
2016
Pulmonary epithelioid hemangioendothelioma (PEH) is a rare, low-to-intermediate malignant tumor of endothelial origin. Computed tomography (CT) findings of PEH demonstrate multiple small bilateral nodules; however, to the best of our knowledge, there were no reports on PEH coexisting with other malignancies. Here, we reported on a case involving PEH in a patient with colon cancer and breast cancer which was misconceived as pulmonary meta- stasis. A 63-year-old woman who suffered from constipation for 2 weeks visited our hospital. Colonoscopy showed a large mass with obstruction on hepatic flexure. The histological diagnosis was adenocarcinoma of the ascending colon. Multiple nodules in both lungs and breast were observed on a chest CT scan. A core biopsy of a breast nodule was performed and a diagnosis of invasive ductal carcinoma of the left breast was made. Pulmonary nodules observed on the chest CT scan was considered as pulmonary metastasis from colon or breast cancer. Laparoscopic right hemicolectomy was performed. At the same time, wedge resection of the lung was performed and pathological diagnosis was PEH. Radiologic features of PEH were difficult to distinguish from lung metastasis. Therefore the author reported a rare case involving PEH in a patient with primary malignancy of colon and breast.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.