• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제51권5호
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• pp.482-487
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• 2001

저자들은 연하곤란, 호흡곤란, 상복부동통으로 내원한 44세 남자에서 좌측 흉수를 발견하고 흉수 천자와 흉부 및 복부 전산화 단층촬영을 시행하여 종격동올 침범한 췌장성 가성낭종을 진단하고 외과적 시술 없이 총정맥 영양공급과 소마토스타틴 투여등 내과적 치료로 호전된 종격동 췌장성 가성낭종 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제46권6호
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• pp.811-816
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• 1999

Background : Nausea and vomiting associated with chemotherapy are common side effects which remain difficult to control. Acute phase nausea and vomiting (0-24 hours after induction of chemotherapy) parallels plasma serotonin release, which explains the effectiveness of $5-HT_3$ receptor antagonists. Serotonin released from gastrointestinal enterochromaffin cells may mediate chemotherapy-induced emesis. In this study, we analyzed urinary excretion of 5-HIAA, the main metabolite of serotonin. Methods : Eight men and four women were studied in their cisplatin chemotherapy cycle. Urinary 5-hydroxyindoleaoetic aicd (HIAA) levels were determined before and during a 24-hour period under ondansetron prophylaxis. Results : Urinary 5-HIAA excretion for a 24-hour period was increased in all patients after induction of cisplatin (P=0.002). Conclusion : Cisplatin chemotherapy is associated with serotonin release in the acute phase. Our finding may provide evidence for a relationship between emesis and serotonin following cisplatin chemotherapy.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제44권6호
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• pp.1440-1446
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• 1997

저자등은 고열과 단순흉부방사선검사상 빠르게 진행하는 양측 폐의 다발성음영으로 폐렴을 의심 하였으나 조직검사상 소세포 및 대세포 혼합형의 T세포 임파종으로 확진된 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고 하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제22권5호
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• pp.839-844
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• 1989

There appears to be significant problems remained in the treatment of tuberculous empyema with BPF in spite of several surgical methods: decortication, thoracoplasty, and pleuropneumonectomy. We presented one case of tuberculous empyema with BPF. The patient was 42-year-old male and his chief complaint was hemoptysis. In past history, he was treated with left closed thoracostomy and antituberculous medication for two months, 16 years ago. Chest X-ray, tomogram and C. T, revealed a huge mass with central necrosis in the lower 2/3 of left thoracic cavity and shifting of the mediastinal structure to the right. Needle aspiration cytology was undifferentiated large cell carcinoma. Left thoracotomy was made under the impression of lung cancer and pleuropneumonectomy was done. Operative findings; thick walled empyema sac filled with hematoma and BPF, the mediastinum was fixated due to fibrosis and calcification of the pleura and the mediastinum. Postoperative biopsy was consistent with tuberculosis. In the postoperative course, there was massive hemorrhage and so reoperation was done. But there was no active bleeding focuses in the thoracic cavity at the time of reoperation. Massive transfusion, coagulant therapy and intermittent clamping and declamping of the chest tube were carried out. Especially, serum calcium level was chronically decreased and so large amount of calcium gluconate was infused for the calcium level to be normal. Total transfused blood; whole blood was 33 pints, packed cell was 63 pints and fresh frozen plasma was 70 pints. At the postoperative[reop] 45th day, intrathoracic hemorrhage was stopped and the chest tube was removed. In conclusion, this suggest that uncontrollable bleeding after pleuropneumonectomy of the tuberculous empyema with BPF could be treated without reoperation in case of the mediastinal fixation due to fibrosis and calcification of the pleura and the mediastinum.

• 대한종양외과학회지
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• 제14권2호
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• pp.95-101
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• 2018

Purpose: The standard treatment of esophageal cancer is the Ivor-Lewis operation, which consists of an abdominal phase involving gastric tube formation, and a chest phase involving esophagectomy and anastomosis. We aimed to report our experience of performing thoracic esophagectomy with the laparoscopic gastric pull up (LGPU) technique and its surgical outcomes. Methods: Clinicopathologic data and short-term surgical outcomes of 14 patients who underwent LGPU for thoracic esophageal cancer from August 2008 to May 2016 were retrospectively reviewed. Results: Mean age of the patients was 62.3 years and mean body mass index was $21.7kg/m^2$. Eleven patients had medical comorbidities. Patients' mean American Society of Anesthesiologists score was 2. Mean operation time was 428.5 minutes, with the mean abdominal operation time being 138.9 minutes. There was no open conversion case. Three patients had pneumonia, three patients had surgical site infection, and one patient had subcutaneous emphysema within 30 days after surgery. One patient had minor anastomosis site leakage. There was one 30-day mortality case. One patient with postoperative aspiration pneumonia developed acute respiratory distress disease, and died due to sepsis. Mean postoperative intensive care unit stay was 3.5 days, and mean postoperative hospital stay was 20.6 days. Nasogastric tubes were removed on average at 3.4 days, and mean oral intake time was 3.4 days. Conclusion: If the gastrointestinal surgeon has extensive experience in laparoscopic procedures, LGPU will be a safe and feasible technique for thoracic esophagectomy in patients with intrathoracic esophageal cancer.

• 대한통합의학회지
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• 제8권4호
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• pp.155-161
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• 2020

Purpose : This study was conducted to investigate the effect of positive active pressure technique and active breathing technique on lung function in healthy adults. Methods : In this study, the passive lung expansion technique and active respiration enhancement technique using an air mask bag unit were conducted in 30 normal adults to observe changes in pulmonary function with forced vital capacity (FVC), Forced expiratory volume at one second (FEV1). In order to observe the change in the level of respiratory function, we would like to investigate the peak expiratory flow (PEF) and the forced expiratory flow (FEF 25-75 %). Results : As a result of this study, there was no significant difference in comparison between the passive lung expansion technique and the active breathing enhancement technique (p>.05). The passive lung expansion technique effectively increased the effortful expiratory volume and the median expiratory flow rate of 1 second (p<.05). And the passive lung expansion technique effectively increased the effortless lung capacity and the maximum expiration flow rate (p<.05). Conclusion : The passive lung expansion technique effectively increases the range of motion of the lungs and chest cages, intrathoracic pressure, and elasticity of the lungs, and the active breathing technique increases the muscle functions such as the diaphragm and the biceps muscles. It is expected that it will be able to selectively improve the respiratory function of patients with respiratory diseases or functional limitations as it is found to be effective.

• Journal of Chest Surgery
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• 제57권2호
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• pp.152-159
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• 2024

Background: Anastomotic leakage (AL) following esophagectomy represents a serious complication that often results in prolonged hospitalization and necessitates repeated interventions, including nothing-by-mouth (NPO) restriction, endoscopic vacuum therapy (EVT), or surgical repair. In this study, we evaluated the patterns and outcomes of AL treatment. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of patients who underwent esophagectomy for esophageal cancer at a single center between 2003 and 2020. Of 3,096 examined cases, 181 patients (5.8%) with AL were included in the study: 114 patients (63%) with cervical anastomosis (CA) and 67 (37%) with intrathoracic anastomosis (TA). Results: The incidence of AL was 11.9% in the CA and 3.2% in the TA group (p<0.001). Among patients with CA who developed AL, 87 (76.3%) were managed with NPO, 15 (13.2%) with EVT, and 12 (10.5%) with surgical repair. Over 90% of patients with cervical AL resumed an oral diet by the time of discharge, regardless of treatment method. Among patients with TA and AL, 36 (53.7%) received NPO, 25 (37.7%) underwent EVT, and 6 (9%) required surgery. Of these, 34 patients who were managed with NPO and 19 with EVT could resume an oral diet. However, only 2 patients who underwent surgery resumed an oral diet, and 2 patients required additional EVT. Conclusion: Although patients with CA displayed a higher incidence of AL, their rate of successful oral intake exceeded that of those with TA, regardless of treatment method. Among patients exhibiting AL with TA, EVT was more commonly employed than in CA cases, and it appears effective.

• 대한영상의학회지
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• 제81권6호
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• pp.1459-1465
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• 2020

항암치료를 위해 흉강 내 속목정맥의 천자를 통한 피하매몰 중심정맥 케모포트(implantable central venous chemoport) 도관의 설치 중 발생할 수 있는 의인성 속목정맥 천공은 매운 드문 합병증 중의 하나로 혈흉이나 출혈성 쇼크를 일으킬 수 있으며, 부적절한 항암제 주입으로 인한 늑막삼출이 발생할 수 있다. 따라서 항암제 주입 전 조기에 진단하여 응급 개흉술을 통해 천공된 속목정맥을 봉합하는 것이 치료 원칙이다. 저자들은 우측 속목정맥을 통한 피하매몰 중심정맥 케모포트의 설치 후 발생한 속목정맥 천공 환자에서 부적절한 항암제 주입으로 인해 발생한 늑막삼출과 혈흉을 개흉술을 시행하지 않고 경피적 배액술 후 코일과 N-butyl cyanoacrylate를 이용한 색전술을 통해 성공적으로 치료한 1예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제37권4호
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• pp.356-363
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• 2004

식도암은 예후가 좋지 않은 질환으로, 최근 식도암의 치료 성적을 향상시키기 위한 많은 노력이 행해지고 있으나 아직 그 결과는 만족스럽지 못하다. 이 연구에서는 지난 8년 간 동아대학교병원 흉부외과에서 치험한 식도암 환자를 대상으로 하여 조기 및 장기 성적을 분석함과 동시에 선택적으로 시행한 경부 임파절 절제술의 성적을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년 1월부터 2003년 8월까지 동아대학교병원 흉부외과에서 식도암으로 식도절제술을 받은 70명의 환자 중 근치적 절제가 가능하였고, 중복암이 동반되어 있지 않으며, 술 전 보조요법을 받지 않은 식도암 환자 51명을 대상으로 하여 임상적 자료를 후향적인 방법으로 조사하였다 식도 절제는 대부분 우측 개흉술을 이용하였고 대부분의 문합은 경부에서 시행하였다. 1997년 후반부터 선택적인 환자에서 경부 임파절 절제술(3-field ltmph node dissection)을 시행하였다. 결과: 남녀 비는 46 : 5였고, 중앙 연령 값은 60세였다. 식도암의 위치는 상흉부 10명(19%), 중흉부 21명(41%), 하흉부 20명(40%)이었고, 조직학적으로는 편평상피세포암이 46명(90%)으로 가장 많았고 소세포암이 2명, 선암, 선암-편평상피세포암과 미분화세포암이 각각 1명씩이었다. 술식은 경부문합이 41명, 흉부문합이 10명이었으며, 2-field lymph node dissection을 40명에서 3-field lymph node dissection을 11명에서 시행하였다. 술 후 병기는 I기 9명(17.6%), IIA기 20명(39.2%), IIB기 7명(13.7%), III기 11명(21.6%), IVA기 2명(3.9%), IVB기 2명(3.9%)이었다. 술 후 원내 사망률은 3.9%(2명)이었고, 술 후 합병증은 24명(47%)에서 발생하였다. 수술 사망 예를 포함한 전체 환자의 1, 3, 5년 생존율은 각각 74.4%, 48.4%, 48.4%이었다. 경부 임파절 절제를 한 군은 4년 생존율이 50.5%로 2-field lymph node dissection을 한 군(48.9%)보다 높았으나 통계적 유의성은 없었으며, 호흡기 합병증의 빈도가 높았고 수술시간이 유의하게 길었다. 결론: 이상의 결과로부터 식도암에 대한 외과적 절제술은 비교적 낮은 수술 사망률로 시행할 수 있으며, 병기가 진행된 경우라도 적극적인 수술적 치료를 하는 것이 환자의 생존율을 향상시키는 데 도움이 된다고 생각한다. 또한 경부 임파절 절제의 필요성에 대해서는 좀 더 연구가 진행되어야 하리라 본다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권11호
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• pp.812-816
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• 2002

심낭삼출은 결핵 등의 감염성 질환, 악성 신생물, 개심술, 요독증 등 다양한 병변들로 인해 발생되며 이에 대한 진단 및 치료적 방법으로서 심낭천자술 및 심낭막 개창술 등이 시행되고 있다. 최근 비디오 흉강경술(VATS)은 심낭삼출을 비롯한 흉강내 여러 질환에 대해서 새로운 효과적인 수술방법으로 각광받고 있다 개흉술시의 제한적 수술시야를 비디오 흉강경으로서 극복할 수 있다는 점, 심낭막 및 심낭내 병변에 대한 전체적 관찰이 용이하고 수술 후 통증이 적다는 점, 미용적 효과와 재원 기간의 단축 등이 그 이유이다. 울산대학교 서울아산병원 흉부외과에서는 1995년 3월부터 2001년 8월까지 심낭막 개창술을 시행한 환자 55례에서 VATS로 시행한 40례 중 기존 상병의 악화로 30일 이상 흉관을 거치한 3례를 제외한 37례(A군)와 개흉술 15례 중 1례를 제외한 14례(B군)를 구분하여 수술시간, 흉관 거치기간, 재발율 및 재원기간 등을 비교 고찰하였다. A군은 남자18명, 여자19명이었으며 나이는 20세부터 80세까지 평균 56.4세였고 B군은 남자 8명 여자 6명으로 나이는 34세에서 77세까지 평균 58.4세였다. A군의 수술 시간은 18분부터 155분까지 평균 61.2분이었으며 흉관제거는 수술 후 2일부터 24일 까지 평균 9.3일만에 제거하였고 재발율은 2.7%였으며 재원기간은 5일에서 39일까지 평균 16.2일이었다. B군의 수술시간은 30분부터 100분까지 평균 58.4분이었고 흉관 제거는 수술 후 6일에서 28일 까지 평균 12.2일만에 제거하였고 재발율은 7.1%였으며 재원기간은 8일에서 34일 까지 평균 17.3일이었다. 통증의 정도는 술 후 진통제를 근주 및 정주 한 횟수로 비교해 볼 때 A군은 평균 4.2회 B군은 평균 6.3회로 A군에서 더 진통제의 사용이 적었다. 평균 재원 기간, 흉관 거치기관을 비교해 볼 때 비디오 흉강경술의 경우에서 짧았으나 두 군간의 유의한 차이는 보이지 않았다. 수술시간 및 재발율 또한 두 군간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 본 저자들은 심낭삼출의 치료로서 비디오 흉강경술은 안전하고 입원기간, 흉관 거치기간, 통증의 정도가 적으며 피부 창상이 적어 개흉술을 대치할 수 있다고 사료된다.